㈠病因和发病机制
1.病因
遗传因素
炎症反应
神经生化改变：乙酰胆碱↓
有害金属脑内蓄积：铝
其他：脑外伤、免疫、环境因素、脑血管
病、糖尿病、心理社会因素等均与AD发病
有关。
2.病理 其特征性的病理改变为：
老年斑； 神经元纤维缠结； 神经元颗粒空泡变性； 血管淀粉样变性
㈡临床表现
隐袭起病，呈慢性进展性病程。
空巢综合征是指老
年人生活在“空巢”环
境中，由于人际疏远而
产生被分离、舍弃的感 觉，出现的一系列心理 失调症状。
引起空巢综合征的原因

老人独居时间增多 传统观念冲击 社会化养老设施、保障机制不健全
空巢综合征的表现
情感方面：孤独感、思念、自怜、无助，
心情抑郁、空虚、寂寞、精神萎靡、情绪
⑴认知功能障碍
记忆障碍：是AD早期的突出症状或核心症状 。表现为近记忆力障碍。也可发生视空间障 碍和地点障碍。 言语障碍：表现为找词困难、用词不当或张 冠李戴。 智能障碍：出现抽象思维、概括、综合分析 、判断、计算等全面性智力减退。
⑵行为和人格改变
最早出现且引人注目的症状之一
表现为日渐加重的懒散、退缩、孤
老年人常见疾病的护理
主讲人：
学习目标
1、掌握老年人常见疾病的原因、临床表
现和护理措施。
2、熟悉老年人常见的心理问题与常见疾
病的治疗要点、辅助检查。
3、了解老年人常见心理问题的原因与护 理。
本章内容
1
2
第一节 老年心理疾病的护理
第二节 痴呆患者的护理
第三节 帕金森病的护理
4 5 6 7 8 9
第四节 骨关节炎的护理
、癌症和脑卒中的第四大导致死亡的
疾病
中国老年人痴呆的发病情况
• 我国老年期痴呆的患病率在65岁以上 人群当中平均为6.6% • 调查显示，老年期痴呆患病率每5年约 增长一倍 • 估计我国现有痴呆的老年病人超过500 万，并将随着老龄化进程而成倍增加
老年痴呆的分类
• 阿尔茨海默病（AD）：50% • 血管性痴呆（VD）：20% • 混合性痴呆 • 其它原因引起的痴呆， 如大脑炎症、血管病、 肿瘤、内分泌、外伤等 原因引起的痴呆
第五节 心血管系统疾病的护理 第六节 呼吸系统疾病的护理 第七节 消化系统疾病的护理 第八节 泌尿系统疾病的护理 第九节 老年人围手术期护理
第一节 老年心理疾病的护理

为Байду номын сангаас么要学习老年心理学?
进入老年期，人的各种生理功能都 逐渐进入衰退阶段，并面临社会角色的
改变、丧偶等生活事件，老年人必须努
力面对和适应这些事件。在面对和适应
低落。
认识方面：有的老年人认为对子女关心、
照顾、疼爱不够等；有的老年人认为子女 不孝，对老人关心不够。
行为方面：表现为闷闷不乐、愁容不展，
时常发出叹息，甚至偷偷哭泣，常伴有食
欲减退、睡眠障碍。

焦虑症
是个体由于达不到目标或不能
克服障碍的威胁，致使自尊心或自
信心受挫，或使失败感、内疚感增 加，所形成的一种紧张不安带有恐 惧性的情绪状态。
心慌气短、消化不良。
心理－社会状况：户外活动减少，人际交往减
少
忧虑与恐惧感
老年人可因身体老化、衰退， 罹患疾病、重病卧床、手术等原因 出现忧虑与恐惧等情绪。
二、相关护理诊断和护理措施
（一）语言沟通障碍 • 相关因素
大脑、心理因素、社会环境、人际关系、 活动能力下降
• 预期目标
老年人能用有效地方式表达自己的需要 老年人能最大限度地保持沟通能力
㈢辅助检查
• 体格检查：肌张力增高、可见原始反射 • 影像学检查：CT或MRI检查可见脑萎 缩，脑室扩大、脑沟变深 • 心理学检查：简易智力状态检查（
MMSE），长谷川痴呆量表
㈣治疗要点
1、促认知药物
胆碱酯酶抑制剂：适用于轻、中度患者，多
奈哌齐、利斯的明；尽早使用，采用能耐受
的较高剂量；不良反应有恶心、呕吐、失眠 、乏力等。
保持心理健康 适度进行智力和体育锻炼，加强认知、定向
力和语言沟通训练
妥善保管危险物品，预防外伤和压疮
专人看护 随身携带名片
二、阿尔茨海默病

阿尔茨海默氏病（AD），又称老年 性痴呆，是一种进行性认知障碍和记 忆能力损害为主的中枢神经系统退行 性变性疾病。
• 30 岁以后均可发病，多发于 50 岁以 后，多数散发，25%有家族遗传史， 女性略高于男性
离退休综合征的表现
表现为坐卧不安、心烦意乱、敏感；
做事缺乏耐心，急躁冲动，容易发怒，对任
何事都不满或不快；
情绪低落、郁闷、沮丧，意志消沉、萎靡不
振；有强烈的失落感、孤独感；
行为退缩，自信心下降，茫然不知所措，无
兴趣参加以前感兴趣的活动
空巢综合征
“空巢”是指老年人家庭中无子女 或子女成人后相继离开，只剩下老年 人独自生活的家庭，特别是老年单身 家庭。
引起焦虑症的原因
体弱多病，行动不便，力不从心； 疑病性神经证； 各种应激事件； 某些疾病或某些药物的副作用
焦虑症的表现 急性焦虑——表现为急性惊恐发作 慢性焦虑——表现为持续性精神紧张
高楼住宅综合征
是指一种因长期居
住于城市的高层闭合
式住宅里，与外界很
少接触，也很少到户
外活动，从而引起一
• 护理措施
稳定老年人的情绪 主动与老年人交谈，同时采用非语言交流 反复进行语言训练 正确选用能改善老年人沟通的辅助器械
（二）焦虑
• 相关因素
老年期老年改变的不适应
老年期的离、退休问题
健康状况的改变
• 预期目标
老年人能描述出焦虑的症状
老年人能说出应对焦虑的正确方法
一、概述

痴呆：是获得性、较严重和进行性认知功 能障碍，伴明显的社会生活功能受损和不 同程度的精神行为症状的一组综合征。 多缓慢起病、病程长，又称“慢性脑病综 合征”

美国老年人痴呆的发病情况
•
老年人痴呆的患病率据欧美国家的统
计:
60岁以上为6%～12%
85岁以上为20%～40%
•
在美国，痴呆已成为仅次于心血管病
㈠病因和发病机制

病因：脑血管病变引起的脑组织血液供 应障碍，导致神经细胞的坏死，缺血性 脑损害多见。 危险因素：高血压、糖尿病、动脉粥样 硬化、高胆固醇血症等。


分型：
或不完全脑梗死、分水岭型脑梗死 、动脉 硬化性皮质下脑病）
第一型为弥散脑缺血型 （范围广且完全
第二型为多发性脑梗死
第三型为重要部位脑梗死型（海马、丘
过程中，老年人常会出现一些特殊的心
理变化，影响着老化过程、健康状况、 老年病的防治和预后。

老年人的心理功能变化 智力是学习能力或实践经验获得 的能力。老年人学习新东西、新事物 不如年轻人。 与个体因素、社会环境因素有密 切关系。
1、智力的变化
2、记忆的变化 随着年龄的增长，老年人记忆能 力变慢、下降，有意识记忆为主，无 意识记忆为辅，再认能力尚好，回忆 能力较差。 记忆与人的生理因素、健康、精 神状况、记忆的训练、社会环境都有 关系。
老年人能描述减轻焦虑程度的方法
• 护理措施
评估焦虑程度
理解老人的焦虑心态
分散老人注意力
帮助老人适应生活，开展心理疏导
健康知识教育
指导老人合理使用应对技巧，提高自我调
节能力
（三）记忆力障碍
• 相关因素
神经系统的老化变化 老年人离退休
• 预期目标
老年人能认识到脑的保健及脑锻炼的重要性 老年人能最大限度地保持记忆能力
第一期：主要表现为记忆障碍，学习和掌握新 信息困难，近期记忆轻微受损，空间定向障碍 ，词汇减少，生活尚能自理。此期约1－3年。
第二期：近远期记忆均严重受损，空间定向障 碍进一步加重，出现失语、失计算、观念运动 性失用。部分日常生活需人照料。此期约为2－ 10年。
第三期：完全缄默，运动障碍明显，卧床或坐 轮椅，大小便失禁。生活完全需人照料。此期 约为8－12年。
NMDA拮抗剂：适用于中、重度患者，美金
刚。
2、精神行为症状的治疗：放松、听音乐
、使用喹硫平、奥氮平等抗精神病药
3、神经保护对策：银杏制剂、抗氧化剂、
脑代谢改善药等
4、其他：健康教育
三、血管性痴呆

血管性痴呆（VD），是指由于脑血管 病变引起的痴呆。

起病迅速，呈阶梯样进展，男性多于女 性，年龄较轻
2、安全护理
评估、减少危险因素 加强安全护理：提供安全、舒适的环境，定
时巡视、专人陪护，减少刺激
严密观察：做好抢救准备 防止意外发生：意识障碍者，应专人监护、
防止受伤；癫痫发作时，防止舌咬伤、骨折
；烦躁不安、躁狂状态者，重点监护、暂行
约束；抑郁状态者，防止自杀；适当参加活
动
3、心理护理
建立良好的护患关系，帮助患者熟悉环境，树
社会地位、角色、身份、兴趣的个体差异
• 预期目标
老年人能说出社会交往的重要性和相关知识 老年人能主动参与社会交往
•护理措施
指导老年人保持良好的心态，
加强与老年人接触的频度
介绍角色转换的必然性，使其适应退休后的角
色转变
多与老年人进行心理沟通
鼓励老人参与社会活动
第二节 痴呆患者的护理
系列生理上和心理上
的异常反应的疾病。
高楼住宅综合症的表现
精神心理状态：精神空虚、无所事事。可出现 情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁；性情孤僻、悲
观、不愿与人交谈、难以与人相处，严重者因孤