屈 曲膝 关节 时置 于 髌 骨 背侧 也 即张 力 侧 的 钢 丝 可 以 将骨折 局部 的张力 转化 为骨 折块 之 间 的压力 ， 有 助 于
暴力损伤所致 ， 多见于青壮年患者 Ｊ 。无移位 的髌骨
骨折 多采 用非 手术 方法治 疗 ， 有 移 位 的多 采用 内固定
促进骨折愈合。杨军等¨ 。 。 采用经皮闭合复位 Ｐ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ
２ ． １ 单纯钢丝固定 即单纯采用钢丝环绕髌骨周缘 缝合 固定 ， 具有操作简单等优点。Ｍ ａ ｔ ｓ ｕ ｏ 等 采用经
皮 小切 口环 扎缝 合 术 治 疗 直接 暴 力 损 伤 导 致 的髌 骨
骨折 ， 结果发现 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型 为 Ｃ型 者 骨 折 愈 合 良
础上 改 良而 来 ， 固定 范 围及 强 度 均 有 提 高 。傅 悦 渊 等 １ 采 用髌 腱编 织缝合 加 克 氏针 张力 带 技术 治 疗 髌 骨 下极 鸟嘴样 粉 碎 性 骨 折 患 者 ２ ３例 ， 结 果 膝 关 节 功 能 恢复 良好 ， 均未 出现 感 染 、 骨 折 不 愈 合 及 创 伤 性 关 节 炎等 并发 症 。王一 民等 采 用 克 氏针 张 力 带加 环
等手术疗法。本文根据近五年来 国内外相关文献报
道， 对髌 骨骨 折 的分 型及 内固定治疗 进 展综述 如下 。
１ 髌 骨 骨 折 的分 型
目前 ， 髌 骨骨 折 较 为 常用 的分 型 主 要包 括 Ｒ ｏ ｃ ｋ — ｗ ｏ ｏ ｄ分 型 和 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型 。髌 骨 骨 折 的 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ 分 型 Ｊ ： Ｉ 型， 无移 位 骨 折 ； ｌ Ｉ 型， 横 断 骨折 ； ｍ型 ， 下 部 或下 极骨 折 ； １ ｖ型 ， 无 移 位 的 粉碎 骨折 ； ｖ型 ， 移 位 的粉 碎 骨折 ； ｖ ｉ 型， 垂 直骨 折 ； ｖ ｉ ｉ 型， 骨 软 骨 骨 折 。髌 骨骨折 的 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型 Ｊ ： Ａ型 ， 髌 骨关 节 外 骨 折 ； Ｂ
折愈合 率高、 膝 关节功能恢复 良 好 等优 点 ， 常用的固定方 法包括单纯钢丝 固定、 张力带固定 、 镍钛记 忆合金 聚髌器固定及钢板 固定
等。 内固定治疗髌 骨骨折 虽然优 点众 多， 但 仍存 在不足之 处 ， 如何选择合适的 内固定方法提高总体疗效仍是今后研 究的重点。
关键 词
髌骨 ； 骨折 ； 骨折 固定术 。 内； 内固定 器 ； 综述
・
５ ８・ （ 总６ １ ８ ）
中 医正 骨 ２ ０ １ ５年 ８月第 ２ ７卷 第 ８期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ８
・
综
述 ・
髌 骨骨折 的分 型及 内 固定 治疗进 展
形 缠绕 钢丝 固定 治 疗 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 患 者 ２ ３例 ， 结

好， 且无 髌股 关 节炎 等 并 发症 发 生 。Ｌ ｏ等 认 为 ， 单 纯 钢丝 固定 治疗 髌骨 骨折 固定 效果 不 如张 力带 装 置 ，
果 Ｍａ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ和 Ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｅ膝关节 评 分优 １ ６例 、 良 ５例 、 差
结果所有 患者骨折均 愈合 ， 主观评分优 ２ ０例 、 良３
完全 关节 内骨 折 ， 伸 膝 装 置 破 裂 。 临床 还 有 Ｍｅ ｅ ｎ ｅ ｎ 分型Ｌ ６ Ｊ ： ａ型 ， 简单 的横形骨折 ； ｂ型 ， 简 单 的 斜 形 骨
例， 客观评分优 １ ７例 、 良 ５例 、 差 １例 。Ｍａ ｓ ｃ ａ ｒ ｅ ｎ ｈ ａ ｓ 等ｌ １ 认 为 ， Ａ Ｏ张力 带 固定 容 易 引起 个 别 患者 软组 织
髌骨是人体最大 的籽骨 ， 位于股 四头肌肌腱 内，
外观 近似 三角 形 ， 具 有保 护膝 关 节 的作 用 ， 是 下 肢 活 动 中重要 结构 ＿ １ ｊ 。髌 骨骨折 属 于关 节 内骨折 ， 常 由
２ ． ２ 张 力带 固定 ２ ． ２ ． １ 单纯 环 形 钢 丝 张力 带 固定 Ｃ ａ ｍｕ ｓ ｏ 认 为，
董 正 超 。 姚 新 苗
（ １ ． 浙江 中医药大学 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． 浙江省 中山 医院 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ５ ）
摘 要 髌骨是膝 关节的重要组成部 分， 髌骨骨折常采用 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ分型和 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型。 内固定治 疗髌 骨骨折具有 疗效好、 骨
型， 髌 骨部 分关 节 内骨 折 ， 伸 膝装 置 完 整 ； Ｃ型 ， 髌 骨
２ ． ２ ． ２ Ａ Ｏ张力带固定
该法是 目前治疗髌骨骨折
的经典 手术方 法 ， 即采用 克 氏针 张力 带 钢丝 固定 髌 骨 骨折， 固定 较 为可靠 ， 可 以 防止骨 折块 旋 转移 位 ， 有 助 于促进 骨 折 愈 合 。 Ｒ ａ ｔ ｈ ｉ 等 采 用 经 皮 小 切 口纵 向 “ ８ ” 字形 张力 带 固定 治疗 闭合 性髌 骨骨 折患 者 ２ ３例 ，
折； ｃ 型， 撕脱骨折 ； ｄ型， 简单 的纵行骨折 ； ｅ型， 简单
的粉 碎性 骨折 ； ｆ 型， 复 杂 的粉碎性 骨折 。
激惹 ， 造成髌前疼痛 ， 可导致内固定失败 。
２ ． ２ ． ３ 改 良Ａ Ｏ 张力 带 固定 该法在 Ａ Ｏ张 力带 基
２ 髌 骨 骨 折 的 内 固定 方 式
式 内固定 治疗 闭合 性髌 骨 骨折 患者 ２ ８例 ， 结果 Ｂ ｏ ｓ ｔ － ｍ ａ ｎ膝关节 评分 优 ２ ７例 、 中 １例 ； 认 为该 法 具有 手 术 创伤 小 、 固定可靠 、 可早期行 走 等优 点 ， 有 利 于促 进骨 折早 期愈 合及 膝关 节功能 恢 复 。