'. 年
月院内感染管理工作督查及整改记录督导人员：
院长：
项目
被查科室存在问题整改措施整改结果组织管理：
1.感染管理规章制度落实。

2.医院感染监控小组履行职责。

3.科室感染管理自查。

4.人员参加培训
1、输液室
2、换药室
3、预防接种室
4、门诊室
5、检验室环境管理：1.布局合理，洁、污明确
标清。

3.仪器设备清洁、消毒。

4.湿式清扫、环境整洁。

5.定期开窗，空气情新。

6.动态消毒清洗每年
1-2次（紫外线灯管每周1次）。

1、输液室
2、换药室
3、预防接种室
4、门诊室
5、检验室标准预防：1.按规定要求防护（戴帽
子、口罩、手套、穿隔离衣、防护围
裙等）。

2.诊疗不同病人前后应洗手或手消
毒，接触病人血液、体液等应戴手套，
脱手套后应洗手。

1、输液室
2、换药室
3、预防接种室
4、门诊室
5、检验室消毒隔离：1.严格消毒隔离制度。

2.感染与非感染分室，特殊感染采取
隔离，诊疗先非感染后感染。

3.拟诊传染病据传染途径隔离。

4.进入体内用品一人一用一灭菌。

1、输液室
2、换药室
3、预防接种室
4、门诊室
5、检验室感染病例监测： 1.发现感染病例，24
小时内报告、登记。

2.感染暴发立即报告并采取防控措
施，做好登记。

3.传染病报告率100% 。

1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室5、检验室
抗菌药物管理： 1.有用药指征。

2.种类选择合理，用量、用法恰当。

3.联合用药有指征。

4.围手术期用药方法正确。

1、输液室
2、换药室
3、预防接种室
4、门诊室
5、检验室
医疗废物管理： 1.按规定分类、密封保存、运送。

2.包装物与容器符合规定要求。

3.交接登记内容完整、资料齐全。

1、输液室
2、换药室
3、预防接种室
4、门诊室
5、检验室手卫生规范执行情况：
1、无菌操作前后洗手或手消毒
2、操作每个病人之间手卫生
3、熟悉七步洗手法
4、熟悉手卫生相关感念1、输液室2、换药室3、预防接种室4、门诊室
5、检验室
'.。