LNG的半衰期 8.8～11.0 小时
“实际上重复使用并不存在任何已知的健康风 险[4,5],即使在一个月经周期内不止一次地服用 LNG ECPs的妇女中，也没有严重不良后果的 报告 ”
左炔诺孕酮紧急避孕药 0.75mg/片，间隔12时共服两次，总剂量1.5mg
复方左炔诺孕酮短效避孕药 0.15mg /片，每月22片，总剂量3.3mg
紧急避孕药的发放与使用
.
中国人工流产的严峻形势
• 数量大 每年约有1300万人次 1
• 未生育 人工流产妇女中
未生育妇女 49.7% 2
首次妊娠 35.8%
• 年纪轻 ≤25岁
47.5%
1. 曹泽毅主编，2004，中华妇产科学第二版，人民卫生出版社，第七章，2838－2862 2. 吴尚纯等，2010，中国医学科学院学报，32（5）479-482
（呕吐、腹泻、服用其他药物等） 方法失败 紧急避孕药的效果劣于常规避孕药
不同紧急避孕药的副反应 (%)
毓婷
恶心
1.1
呕吐
2.2
头晕
9.3
头疼
4.2
乏力
3.6
乳房胀痛
5.6
总例数
643
米非10mg
1.1 4.3 9.2 6.8 3.6 5.1 633
.
下次月经来潮情况
提前 按期 后延 总数
毓婷 例数 % 105 16.9 449 72.4 66 10.6
620
米非10mg
例数
%
83
13.4
421
67.8
117
18.8
621
.
服药后月经提前是何原因
一次服药后，血中孕激素浓度波动 发生的撤退性出血
出血量少，无需处理 出血量与月经相似，可视为一次月经
及时落实长效避孕措施
世界卫生组织 对单纯左炔诺孕酮紧急避孕药
安全性的声明
LNG ECPs是否安全？
远期危害
慢性盆腔炎 月经不调（主要表现为月经紊乱甚至闭经） 继发不孕 子宫内膜异位症 自然或习惯性流产 再次妊娠的分娩并发症
1995年
世界卫生组织（WHO）联合 诸多国际组织及国家
开展紧急避孕的临床研究 促进紧急避孕药物的研发生产 推广紧急避孕的临床应用
国家人口计生委科研所 建立了紧急避孕咨询电话 坚持无节假日服务10余年
前瞻性研究 由“因” 及 “果” 所探讨的可能病因不能被研究者所主动控制
目的
检验病因假设 描述疾病的自然史
评价自发的预防效果
哺乳妇女是否可Leabharlann 服用毓婷 毓婷 单纯孕激素 剂量低 对哺乳无不良影响 哺乳妇女可放心服用毓婷
40岁以上妇女是否可以服用紧急避孕药
紧急避孕药仅为偶尔服用 剂量低 即使有心血管或肝脏疾病 其对临床的影响较小 一般高龄妇女也可安全使用
LNG ECPs会增加异位妊娠的风险吗？
回答此问题所需要的证据 队列对照研究（Cohort study）
紧急避孕药的效果
例数
毓婷 643
米非10mg 633
预期妊娠数 实际妊娠数 失败率(%) 有效率(%)
48.97 20 3.1 59.2
44.40 9
1.43 79.7
失败率2%
有效率85%
紧急避孕药为什么会失败
使用不当 服药前有多次未防护同房 服药距未保护未防护同房时间较长 服药后再次/多次未防护同房 存在影响药效的因素
左炔诺孕酮
孕激素种类 睾酮类 （雄激素 家族）
孕酮类 （孕激素家族） 螺内酯类
人工合成的孕激素
孕激素 炔诺酮 （一代） 左炔诺孕酮（二代）
去氧孕烯 孕二烯酮
（三代）
甲地孕酮 醋酸环丙孕酮
屈螺酮
产品 1号片 21+7 妈富隆 敏定偶 2号片 达英-35 优思明
“左炔诺孕酮已被广泛应用于各种剂型的 避孕药具30年以上”
0.75mg 间隔12小时 服两次
毓婷 惠婷 安婷 诺爽 保仕婷
失败率：2%
副反应：明显低于Yuzpe方案
.
.
左炔诺孕酮的优点
1. 不含雌激素 —副反应轻微 —可用于哺乳妇女
3. 作为OTC药 易于获得
4. 使用方法相对 简便
2. 安全 —已作为各种类型避孕药在国内外安全 使用多年
—用于紧急避孕，剂量低
.
米非司酮
25mg
10mg
单次口服
失败率
2%
副反应轻微
处方药 （按非处方药处理）
.
.
优点
避孕失败的补救措施
可由妇女自主使用
方便（口服给药，服药次数少）
副反应轻微
缺点
避孕效果劣于常规避孕方法
对服药后的再次未保护同房无补救作用
对下次月经有一定影响
.
紧急避孕药使用中的常见问题
紧急避孕药为什么会失败 服药后月经提前是何原因 紧急避孕是否会增加宫外孕的风险 哺乳妇女是否可以服用毓婷 40岁以上妇女是否可以服用毓婷 紧急避孕失败后怀孕是否能继续妊娠 一个周期内是否可以多次服用紧急避孕药
口服避孕药 短效口服避孕药
复方左炔诺孕酮单相片 21+7 三相片 长效口服避孕药
左炔诺孕酮炔雌醚片 探亲避孕药
左炔诺孕酮片 紧急避孕药
毓婷 金毓婷 惠婷 安婷 保仕婷 诺爽
皮下埋植 6根型 2根型
宫内缓释系统 曼月乐
透皮贴剂 阴道环
“LNG的耐受性良好，无已知的致敏性，使用 几天后，即被代谢掉，无成瘾性，没有已证实 的毒性反应 ”
复方左炔诺孕酮炔雌醚片 6.0mg/片 ，每月1片，总剂量6.0mg
一个周期内是否可以多次服用紧急避孕药
紧急避孕药只对服药前的未防护同房起补救 作用
服药后再次未防护的同房需再次服药
服药后应妥善避免再次未防护的同房
同周期内多次服药无重大不利影响，但可能 会影响下次月经
同周期内有多次未防护同房，会增加怀孕的 可能
1998年 国产左炔诺孕酮紧急避孕药上市 2000年 国产米非司酮紧急避孕药上市 随紧急避孕药的广泛使用
对其有效性的质疑不断 2010年 我国互联网发出对紧急避孕药安全性的质疑
紧急避孕增加宫外孕的风险？
紧急避孕药
在未采取避孕措施下的同房或避孕失败 后72（120）小时内服用甾体激素药
左炔诺孕酮
人工流产的主要原因 (%)
未避孕的比例高 50.3
避孕失败
43.9
避孕套
42.1
口服避孕药
14.9
安全期
11.9
体外排精
3.4
不能坚持和正确使用
宫内节育器
22.8
吴尚纯等，2010，中国医学科学院学报，32（5）479-482
人工流产及重复流产的危害
近期危害
术后出血，人工流产不全 生殖道感染约占 50%