《口腔组织病理学》十七、牙源性肿瘤
一、A1
1、最常见的牙源性肿瘤
A、成釉细胞纤维瘤
B、牙瘤
C、Pindborg瘤
D、牙源性角化囊性瘤
E、成釉细胞瘤
2、牙源性角化囊肿多发生于
A、以下颌第三磨牙区多见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者
B、位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者
C、下颌磨牙及升支部
D、颈上部，下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘者
E、腭中线前部者
3、牙源性钙化上皮瘤组织内常见一种特征性物质为
A、软骨样物质
B、黏液样物质
C、淀粉样物质
D、菌丝样物质
E、脓液样物质
4、牙源性钙化上皮瘤又称
A、圆柱瘤
B、淋巴乳头状囊腺瘤
C、Pindborg瘤
D、Warthin瘤
E、多形性腺瘤
5、使用特殊染色（如硫代黄色T、刚果红等）证实牙源性钙化上皮瘤中淀粉样物质的沉积方式
A、层状沉积
B、波浪状沉积
C、同心圆样沉积
D、鱼鳞状沉积
E、不规则沉积
6、镜下可以见到由结节状实性细胞巢，形成玫瑰花样结构的肿瘤是
A、牙源性腺样瘤
B、牙源性钙化囊性瘤
C、牙源性角化囊性瘤
D、单囊型成釉细胞瘤
E、牙源性钙化上皮瘤
7、牙源性腺样瘤囊腔内含的物质
A、草绿色胶状物
B、淡黄色胶冻状物
C、血色胶状物
D、褐色液体
E、淡蓝色软骨
8、组合性牙瘤
A、基底细胞极性倒置
B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花样结构
C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积
D、肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E、肿瘤内出现广泛的角化
9、以下哪种肿瘤是以形成牙骨质样组织为特征的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连
A、牙骨质增生症
B、成牙骨质细胞瘤
C、成釉细胞瘤
D、含牙囊肿
E、牙源性腺样瘤
10、被称为黏液瘤或黏液纤维瘤的是以下哪项
A、成釉细胞纤维瘤
B、圆柱瘤
C、沃辛瘤
D、牙瘤
E、牙源性黏液瘤
11、其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点的恶性上皮性牙源肿瘤是
A、成釉细胞癌-原发型
B、成釉细胞癌-继发型
C、成釉细胞癌-去分化型
D、牙源性角化囊性瘤
E、转移性（恶性）成釉细胞瘤
12、下列有关骨化纤维瘤的特点中不正确的是
A、女性较为多见
B、主要发生于10～39岁
C、不同组织学亚型的发病年龄有差异
D、边界不清
E、随着肿瘤增大可引起牙移位
二、B
1、A.成釉细胞瘤
B.牙瘤
C.牙源性角化囊性瘤
D.化脓性腮腺炎
E.含牙囊肿
<1> 、以上哪种疾病的病理表现为呈波浪状，不全角化的复层扁平上皮、基层细胞水肿，界限清楚的基底细胞层、大量炎症细胞浸润的含有子囊的纤维囊壁
A B C D E
<2> 、以上哪种疾病的病理特点为肿物中含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织
A B C D E
2、A.多形性腺瘤
B.混合性牙瘤
C.良性黏膜类天疱疮
D.组合性牙瘤
E.根尖囊肿
<1> 、镜下见肿物由许多牙样结构所组成，牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式，此为以上哪种疾病的病理表现
A B C D E
<2> 、镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构，为以上哪种疾病的病理表现
A B C D E
3、A.牙瘤
B.成釉细胞纤维瘤
C.骨化纤维瘤
D.正中囊肿
E.腺样囊性癌
<1> 、能够根据组织排列结构不同分为混合型和组合型的成牙组织的错构瘤是
A B C D E
<2> 、组织病理学能够分为“JTOF”和“JPOF”两种组织学亚型的与骨相关的牙源性肿瘤是
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】成釉细胞瘤占牙源性肿瘤的60%以上，是最常见的牙源性肿瘤。
成釉细胞纤维瘤是一种较少见的牙源性肿瘤，其主要特征是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙本质和釉质形成。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。
临床上，牙源性角化囊肿患者的年龄分布较广，但好发在10～29岁之间。
男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部。
【正确答案】 C
【答案解析】牙源性钙化上皮瘤组织内常见一种特征性圆形嗜酸性均质物质，分布于细胞之间，特殊染色（如硫代黄色T、刚果红等）证实这种物质为淀粉样物质。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】牙源性钙化上皮瘤又称Pindborg瘤。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】牙源性钙化上皮瘤内常见一种特征性圆形嗜酸性均质物质，分布于细胞之间，特殊染色（如硫代黄色T、刚果红等）证实这种物质为淀粉样物质。
淀粉样物质内常发生钙化，钙化物呈同心圆沉积。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】牙源性腺样瘤镜下见肿瘤上皮可形成不同结构：①结节状实性细胞巢，形成玫瑰花样结构。
②腺管样结构，③梁状或筛状结构，有时可见由多边形、嗜酸性鳞状细胞组成的小结节。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】牙源性腺样瘤切面呈囊性或实性，实性部分呈灰白色；囊性部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体，腔内可含牙。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】组合性牙瘤：患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区。
X线显示形态及数目不一的牙样物堆积在一起。
镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 B
【答案解析】成牙骨质细胞瘤是一种以形成牙骨质样组织为特征的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】牙源性黏液瘤又称为黏液瘤或黏液纤维瘤，是一种良性但有局部浸润的肿瘤，较牙源性纤维瘤多见。
【正确答案】 E
【答案解析】恶性上皮性牙源肿瘤中还有一种为转移性（恶性）成釉细胞瘤，其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 D
【答案解析】骨化纤维瘤主要发生于10～39岁，女性多见。
不同组织学亚型的发病年龄有差异，JTOF（青少年小梁状骨化纤维瘤）发病年龄较小（8.5～12岁），JPOF（青少年沙瘤样骨化纤维瘤）患者平均年龄约20岁，而经典的骨化纤维瘤为35岁。
主要见于下颌后部，JTOF（青少年小梁状骨化纤维瘤）好发于上颌，而JPOF（青少年沙瘤样骨化纤维瘤）主要发生于鼻窦的骨壁。
早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。
X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的中央区域常见不透光区。
肿瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
二、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】牙源性角化囊性瘤具有独特的组织学特点：
①衬里上皮较薄，一般无上皮钉突；
②上皮表面呈波浪状或皱褶状，表层角化多呈不全角化；
③棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿；
④基底细胞层界线清楚；
⑤纤维性囊壁较薄，增厚的囊壁内有大量炎症细胞浸润；
⑥纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和（或）上皮岛。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】牙瘤是成牙组织的错构瘤或发育畸形，不是真性肿瘤。
肿物内含有成熟的牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓组织。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】组合性牙瘤：镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙，但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】混合性牙瘤：镜下见肿物内牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，而无典型的牙结构。
发育期的混合性牙瘤，与成釉细胞纤维瘤或成釉细胞纤维-牙瘤不易区别。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】牙瘤为成牙组织的错构瘤或发育畸形，根据牙体硬组织的排列结构不同，可以分为混合型牙瘤和组合型牙瘤。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】骨化纤维瘤是一种边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。
青少年小梁状骨化纤维瘤（JTOF）和青少年沙瘤样骨化纤维瘤（JPOF）为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。
【该题针对“牙源性肿瘤”知识点进行考核】。