产后康复综合治疗仪临床观察分析【摘要】目的：观察产后康复综合治疗仪在促使产妇提前泌乳、提高泌乳量、产后恢复、子宫复旧、及排尿情况等方面的效果。
方法为以随机选择的75例作为实验组、另选75例设为对照组，实验组经产后回到病房，并对其采用产后康复综合治疗仪进行康复治疗，另外让对照组进行自然恢复。
结果显示观察组头同对照组相比泌乳量增加、产后排尿早、促进子宫复旧、乳块淤积减轻，两组有显著差异性(p<0.01)。
结论：产后康复综合治疗仪使用方便、一机多用、多部位使用、省时省力、经济实惠、效果显著、安全可靠，可以在产科病房里推广使用。
【关键词】产后;康复综合治疗仪;临床效果
【中国分类号】r473.71【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0059-01
随着人们生活水平不断提高，也越来越重视追求健康，由单纯的治病发展到治疗、康复、保健及预防一体的综合卫生需求。
作为特殊人群的产妇，则更需要产后及时恢复良好的身心健康状态。
但由于妊娠导致体内的激素水平改变，以及刚分娩的疲倦或其他社会因素，致使大部分产妇产后处在焦燥、紧张等易激惹状态。
产后康复治疗仪采用不断改变蜗形磁场，把电磁波逐渐透射至深层组织，对患者实行更加持久深层治疗，加速血液循环和毛细血管收缩，刺激腺体的分泌，能有效恢复肌肉的弹性和紧张度，肌体功能在短时间内可以得到恢复。
产后康复治疗仪能够加速产妇乳汁产生，提前
分泌乳汁，提高泌乳量，疏通乳腺管，降低哺乳的痛苦，调节体内环境，使盆腔的肌肉和筋膜做规律运动，促进膀胱壁肌肉运动更有节律，达到排尿即时的效果，避免发生尿潴留，从而达到好的临床治疗效果。
以下就治疗仪的使用方法和实际使用效果进行研究分析。
1资料和方法
1．1临床资料:随机抽取150例自然分娩且初产、单胎、活产的正常产妇，没有严重的全身疾病及产科并发症，产妇年龄处于21～39岁间，产后采用母乳喂养，母婴同室和产后康复指导。
获得知情同意之后随机分成观察组、对照组各75例。
观察项目为催乳常规治疗、泌乳不足、产后恢复、乳腺管不通、子宫复旧、加快产后排尿等6项。
1．2方法:催乳常规治疗，子宫复旧，产后恢复设置对照组，其观察组应用治疗仪，对照组选择自然恢复，逐个记录对照组和观察组全过程。
对照组采取按摩、热敷和健康指导等常规方法，观察组于对照组基础上应用治疗仪。
在对应部位实施20min低频脉冲的刺激，每天治疗两次，连续治疗在6 次以内（促进产后排尿的刺激时间每次为30min）。
通乳治疗在分娩后72 h开始，催乳则是产后6～8 h，治疗前先清洁皮肤，将治疗仪同电源连接后启动备用。
将生理盐水润湿的纱布置于两侧乳头周围，治疗片紧贴局部放置在纱布上，暴露乳头，用固定带加压，调节其强度约170 hz，适应之后，上调到200 hz
并连续进行20 min。
促进产后排尿的准备工作相同。
将治疗片于骶尾部和耻骨联合上方各放置1 片，用固定带固定，由低到高增强治疗强度到170～200 hz，连续进行30 min。
2结果
2. 1催乳常规治疗：观察组24 h治疗2 次的共75例，其中1次有效的32例，2次有效43例，总的有效率为100%。
对照组24h 出现乳汁增加或奶胀的42 例，观察组和对照组通过卡方检验，
p<0.01，结果有显著差异。
2. 2产后恢复治疗：观察组24h内治疗1 次63例，2 次的11例，当中产后排气68例，腰痛、腰酸减缓51例，疲劳减缓71例，且一次见效，观察组和对照组经过卡方检验，p<0.01，差异显著。
2. 3子宫复旧治疗：观察组于产后24 h内治疗2 次，1次有效有67 例，2次有效有8例，2次有效率达100%。
对照组在24h内子宫底明显下降有31例。
观察组同对照组经过卡方检验，p<0.01，差异显著。
2. 4乳腺管不通治疗：观察组中乳房淤块有12例，乳汁较难吸出63例，经治疗1次有效15例，二次有效37例，三次有效23例，总有效率为100%。
p<0.01，差异显著。
2. 5乳汁分泌不足治疗：观察组治疗前基本无乳的42 例，泌乳量1-6ml有33 例，治疗2、3次后的平均泌乳量约40ml/d。
观察组经治疗后总有效率为100%。
p<0.01，差异显著。
2. 6促进产后排尿治疗：观察组1次有效54 例，治疗二次有效13例，治疗三次有效8例，总有效率100%，p<0.01，差异显著。
3讨论
孕妇分娩之后，心理和生理都发生了很大变化，产时消耗了大量体能，再者妊娠期和分娩期的焦虑紧张，容易引发产妇生理功能的不协调，最后引发泌乳量不足、子宫复旧不良、产后排尿等，严重影响到产妇康复以及抚育新生儿。
剖宫产则更不利于产妇早期泌乳，且饮食受限，排气前仅可进食流质食物，补充的营养不够，术后腹胀及尿管置留引发产妇不适，进而影响到情绪和睡眠，降低婴儿的吸吮频率，影响生乳及射乳反射。
产后康复治疗仪能够克服影响泌乳的相关因素，使产妇舒适、提前排气排尿、促进子宫复旧、稳定情绪、促进产后恢复等，提高产妇自我护理能力，进行有效的母乳喂养［1］。
3. 1治疗仪对泌乳的效果:正常生理状态下，胎盘泌乳素是引发泌乳的重要激素。
产后泌乳依靠吸吮乳头以刺激其感觉神经末梢，冲动经过脊髓传进丘脑，反射性引起缩宫素及泌乳素分泌，进而维持泌乳。
治疗仪可使产妇的乳房内部发生旋转作用，其机制为涡旋电磁波在生物系统新陈代谢时能激发有关振荡，并由组织吸收，进而使毛细血管得以扩张，加快了乳腺的血流速度，完善了乳腺的局部组织灌流，增强了乳腺细胞组织营养代谢，提升了组织功能及组织再生，改善其循环，促进排空，最后刺激泌乳，解决了泌乳、排空、回胀间的反馈问题，进而起到通乳及催乳作用。
同时由于微波
电动仪有着婴儿吸吮效果，其吸吮强度比婴儿高5～10倍，更好的促进催产素和泌乳素分泌，改善微循环，使乳腺管畅通，增加泌乳量，减少乳汁堆积，使婴儿吸允顺畅，明显降低乳头皲裂及乳房疼痛的发生概率［2］。
娩出胎儿后乳腺发生哺乳期改变，于产后两三天内，产妇乳房经过垂体所分泌的大量催乳素作用后，将会呈现快速膨胀及结实。
哺乳腺一系列的变化是由于催乳素及相关的其他激素相互协同作
用后，腺泡以及小叶内导管增多、密集，腺管腔扩张，小叶间组织减少明显，部分上皮从立方变为柱状，胞浆因分泌物富足而透明，有些腺腔大大扩张，有乳汁充满，各腺泡分泌活动轮流进行。
分泌后的乳汁由乳腺管进入乳池，乳腺管在乳头表面有多个开口。
若阻塞不通，则会出现乳房疼痛，胀痛使产妇出现哺乳恐惧，某些产妇可能因此停止哺乳，同时疼痛会反射性刺激大脑，影响泌乳活动。
3. 2 治疗仪对子宫复旧的效果:产后良好的子宫复旧可以减少产后的出血，减短恶露时间，降低感染几率。
剖宫产子宫复旧较差，宫底可能持续不降，常需要应用缩宫剂来宫缩，达到子宫复旧目的。
治疗仪采用低频脉冲的电刺激促使盆腔内肌肉收缩，增加筋膜张力，带动子宫韧带活动，加速子宫收缩，排除盆腔淤血，促使恶露排出，利于子宫复旧良好［3］。
产妇剖宫产后，由于受麻醉影响，肠管常处麻痹状态，再者产妇术后的活动受限，胃肠蠕动的功能减退，延迟了排气时间，从而影响进食。
而治疗仪可运用低频脉冲的电刺激，调节内脏的自主神
经系统，帮助改善局部循环，增强肠管蠕动，加快肛门的排气。
早排气可使产妇恢复正常饮食，营养补充充足，可以有效预防产后便秘及肠粘连。
3. 3 治疗仪对促进产后排尿的效果:术后尿潴留发生的原因有:
①分娩前后的母体心理、生理变化较大，产时消耗巨大的体能，分娩时焦虑、紧张情绪，易导致生理功能的不协调，再者膀胱受压过久膨胀影响其收缩功能，进而造成子宫复旧不良，产后排尿不畅；
②镇痛和麻醉药物导致膀胱肌发生不同程度上的麻痹；③尿管留置作为异物给产妇造成不适感。
同时，留置导尿改变了正常的排尿模式，尿管长时间开放导致膀胱的储存功能废弃，排尿反射中断，膀胱处于有尿就流的惰性状态，且收缩性减弱，导致尿潴留。
治疗仪能够促进腰骶盆腔肌肉以及筋膜进行节律性收缩运动，促使膀胱肌肉进行节律性运动，促进局部的血循环，消除了膀胱肌麻痹，加速膀胱的收缩功能恢复，出现自主排尿。
临床观察，术后拔掉尿管1～2 h后经治疗仪一般治疗20～30 min，随即出现尿意，能够自行排尿。
所以，产后应用治疗仪进行治疗，可以有效预防和治疗产后尿潴留，大大缓解了尿潴留带给患者的身心痛苦［4］。
4 小结
产后康复综合治疗仪对促进产妇提前泌乳、子宫复旧、排尿、增加泌乳、及产后恢复等方面都有着明显的促进作用。
且产后康复综合治疗仪操作简单，安全可靠，使用体外贴膜，对身体无创，效果显著。
因此不失为一种好的产后康复辅助治疗方法，在临床上值
得推广。
参考文献
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