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3．缩胆囊素
缩胆囊素由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。 主要作用： ①促进胆囊收缩、胆汁分泌 ②促进胰腺腺细胞分泌胰酶 ③促进胃酸、小肠液分泌。
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4．抑胃肽
抑胃肽由小肠上部壁内的内分泌细胞产生。 主要作用： ①抑制胃酸的分泌和胃的运动 ②促进胰岛素的分泌，可防止进食后葡萄糖被 吸收、血糖升得过高而从尿中丢失。
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2．胰的微细结构
（1）外分泌部：分泌胰液
（2）内分泌部（胰岛） A细胞： 高血糖素 B细胞： 胰岛素 D细胞：
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第二节 消化管各段的消化功能
消化：
消化的方式分两种：
①机械性消化
②化学性消化
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一、口腔内消化
（一）唾液的性质、成分和作用
由唾液腺分泌产生，是无色无味近于中性的液体。其主 要成份是水，含有球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶、无机物等 物质。 （二）咀嚼 通过咀嚼肌和牙齿的作用将食物切割、磨碎，通过舌的 搅拌，使食物与唾液充分混合形成食团，便于吞咽。 （三）吞咽 是指食团由口腔进入胃的过程，是一个复杂的反射活动。
小肠是吸收的主要部位，原因是吸收时间。 ②小肠粘膜表面积大。腔面有环行皱襞、小肠绒毛、 微绒毛三级结构，使小肠粘膜吸收面积可达200m2 左右。 ③小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。绒 毛活动，可促进血液和淋巴液流动，有助于吸收。 ④食物在小肠内巳被消化为适于吸收的小分子物质。
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二、 消
化
腺
（一 ）肝 1．肝的形态
上面：肝左叶、肝右叶。 两面 下面：肝左叶、肝右叶、方叶、尾状叶。
前、后缘两缘。
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2．肝的位置和体表投影
肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区 。
肝的上界与膈一致，右侧相当于右锁骨中线与第五肋的 交点，左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点。肝的下 界，右侧与右肋弓一致，不超过右肋弓下缘，中部可达剑突 下约3cm，左侧被左肋弓遮盖。
②胆盐达到一定浓度可聚合成微胶粒，与脂肪的分解 产物形成水溶性复合物，有利于脂肪的吸收。 ③促进脂肪分解产物的吸收，同时促进脂溶性维生素 （A、D、E、K）的吸收。
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（三）小肠液的分泌及其作用
主要作用有： ①十二指肠腺分泌的碱性液体，主要中和胃酸，保护十 二指肠粘膜不被胃酸侵蚀。 ②小肠腺分泌量大，大量的小肠液可稀释消化产物，降 低其渗透压，有利于吸收的进行。
消化系统由消化管和消化腺组成
口腔
咽 食管 消化管 胃 十二指肠 上消化道
小肠 空肠 回肠 大肠 大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。 下消化道
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一、 消 化 管 （一）消化管壁的一般结构
粘膜 上皮 固有层 粘膜肌层
粘膜下层
肌层：内环外纵
外膜
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（二）口腔
1. 口腔的境界和结构
前壁：为上、下唇， 借口裂通外界 侧壁：为颊 上壁：为腭 下壁：为口腔底 后界：经咽峡与咽相通 咽峡:由腭垂、两侧的腭舌 弓及舌根共同围成，是口 腔和咽的分界.
阑尾根部体表投影： 脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点。
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3. 结肠
结肠起自盲肠上端，至第3骶椎平面移行为直肠， 分为升结肠、横结肠、降结肠与乙状结肠4部分。
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4．直肠
矢状面上两个弯曲： 骶曲：骶曲凸向后
会阴曲：会阴曲凸向前
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5．肛管
上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm，平时 处于收缩状态。 肛柱： 肛瓣： 齿状线：
胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 两缘 上缘称胃小弯，最低点处称角切迹 。 下缘称胃大弯。
贲门
形 两口 入口：贲门 出口：幽门 态 两壁：前壁和后壁。
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贲门部 胃底
贲门
分部
胃体 幽门部
幽门窦
幽门管
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2．胃壁粘膜的结构特点
上皮 ：分泌粘液 粘膜 固有层：含胃腺 粘膜肌层： 主细胞：分泌胃蛋白酶原 胃底腺 壁细胞：分泌盐酸、内因子 胃底腺 贲门腺 幽门腺
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二、胃内消化
（一）胃液的成分及作用
1．盐酸
也称胃酸，由壁细胞分泌
胃酸的主要作用： 激活胃蛋白酶原
杀灭随食物进入胃的细菌
使食物中蛋白质变性，易于分解 可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 形成酸性环境有利于铁、钙在小肠的吸收
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2．胃蛋白酶原
胃蛋白酶原由胃腺主细胞分泌，在胃腔内盐酸的作用下 转化为有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶可分解蛋白质。胃蛋 白酶作用的最适pH值为2.0～3.5，当pH＞5时便失活。
3．粘液
粘液由胃表面的上皮细胞和颈粘液细胞等分泌，覆 盖于胃粘膜表面，起润滑和保护作用。 参与形成“粘液-碳酸氢盐屏障”，
4．内因子
由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能与食物中的维生 素B12结合，促进B12的吸收，供红细胞生成所需。
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（二）胃的运动 1. 胃的主要运动形式
（1）紧张性收缩
（2）容受性舒张
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（七）大肠
可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。 结肠和盲肠的形态特征：结肠带 结肠袋 肠脂垂
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1. 盲肠
位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接 。 回肠末端开口于盲肠称回盲口。
回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。
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2. 阑尾
位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。 三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。
喉咽
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（四） 食 管
1．食管的形态与位置
食管是前后略扁的肌性管道， 上端在第6颈椎下缘起于咽，经 胸廓上口入胸腔，穿膈的食管 裂孔入腹腔，续于胃的贲门 。
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2. 食管的狭窄：
第一个狭窄部：距中切牙15cm
第二个狭窄部：距中切牙25cm
第三个狭窄部：距中切牙40cm
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（五）胃 1．胃的位置、形态和分部
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第七章 消化系统
何世洪
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学习目标
1.掌握消化系统的组成，各主要器官的位置、形态和结构。 2. 掌握胃液、胰液和胆汁的成分与作用。 3. 熟悉胃、小肠、肝、胰的微细结构，主要营养物质的吸收。 4. 了解消化管壁的一般结构，了解口腔内消化与消化器官活动 的调节。
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第一节 消化系统的解剖结构
③小肠液中的肠致活酶激活胰蛋白酶原。
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（四）小肠的运动 1．小肠的运动形式
（1）紧张性收缩 （2）分节运动 （3）蠕动
2．回盲括约肌的功能
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四、大肠内消化
1．大肠液的作用 2．大肠的运动
（1）袋状往返运动 （2）蠕动
3．排便
4．大肠内细菌的作用
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第三节 吸收
一、吸收的部位
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二、几种主要营养物质的吸收 （一）糖的吸收 （二）蛋白质的吸收 （三）脂肪的吸收
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（四）水和无机盐的吸收
1. 水的吸收 2．钠的吸收
3．铁的吸收
4．钙的吸收
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第四节 消化器官活动的调节 一、神经调节
（一）内在神经
（二）外来神经
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二、体液调节 1．胃泌素
右 上 颌 恒牙： 第第第第第尖侧中 三二一二一 切切 磨磨磨前前牙牙牙 牙牙牙磨磨 牙牙
12345678 左 下 颌
恒牙
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（2）牙的形态和构造
牙冠：
形态
牙颈：
牙根： 牙质
构造
釉质 牙骨质 牙 髓
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4．大唾液腺
腮腺
下颌下腺
舌下腺
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（三） 咽
前后略扁的漏斗形肌性管道，上至颅底，下在第六颈 椎下缘续食管，向前分别与鼻腔、口腔和喉腔相通。 咽分三部： 鼻咽：咽鼓管咽口 口咽
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（六）小肠
上起幽门，下续盲肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和回肠
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1．十二指肠
上部
降部： 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头 水平部 升部
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2．空肠和回肠
空肠上端起自十二 指肠，回肠下端连于盲肠， 二者借小肠系膜固定于腹 后壁，蟠曲于腹腔中、下 部，没有明显分界。空肠 主要位于左上腹，管径较 粗，管壁较厚；回肠主要 位于右下腹，管径较细， 管壁较薄。
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3．肝的微细结构
（1）肝小叶 中央静脉 肝板（肝索） 肝血窦 胆小管 窦周隙
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小叶间动脉 （2）肝门管区 小叶间静脉 小叶间胆管
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（3）肝的血液循环
门V
小叶间V 肝血窦 中央V 小叶下V 肝V 下腔V
肝固有A
小叶 间A
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4．胆囊和输胆管道
（1）胆囊 胆囊底：胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓 交点处。 胆囊体：
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2．舌的形态
上面：
舌体：占舌前2/3 舌根：占舌后1/3 舌尖：舌的前端
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下面： 舌系带： 舌下阜： 舌下襞：
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3．牙
（1）牙的名称和排列 ⅤⅣⅢⅡⅠ 乳牙： 右 下 颌 左 乳 中 切 牙 上 颌
乳 乳 第 第 侧 尖 一 二 切 牙 乳 乳 牙 磨 磨 牙 牙
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（3）蠕动
2．胃排空
3．呕吐
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三、小肠内消化 （一）胰液的成分及其作用
1．蛋白水解酶
2．胰淀粉酶 3．胰脂肪酶 4．碳酸氢盐
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（二）胆汁的分泌及其作用 1．胆汁的分泌与排出 2．胆汁的成分与作用