②PO 2
基本概念
●血氧饱和度（ Oxygen Saturation ，SO2）
?定义：指Hb与O2结合的饱和程度。 ?正常值：动脉血氧饱和度约95～100%，
混合静脉血氧饱和度约75%。 ?影响因素： ①PO2
②[H +]、2，3-DPG、CO2 、温度
基本概念
● 动静脉血氧差
(Arteriovenous Blood Oxygen Difference ，DA-VO2)
? 定义:是动脉血氧含量减去静脉血氧含量 所得的毫升。反映组织对氧消耗量
?正常值：DA-VO2=CAO2-CVO2=19-14=5 ml/dl ?影响因素：组织代谢率
基本概念
●氧供（Oxygen Delivery, Oxygen Transport,
DO
）
2
?定义：是机体通过循环系统单位时间内向外周组织提供的
氧量，也就是动脉血运送氧的速率， 其数值为心输出量与
动脉血氧含量的乘积
DO2=CI×CaO2×10ml/(min·m2) CaO2=1.34×HB×SaO2+PaO2×0.0031 ?正常值:520~720 ml/(min·m2)
基本概念
●氧耗（Oxygen Consumption,
Oxygen
Uptake,
DO2 减少时，机体通过增加O2 ER 而维持VO 2 恒定， O2ER最高可超过70% 。
基本概念
●氧债（Oxygen debt ）
? 定义:是在缺血缺氧期间所积累的、必须在缺血缺氧期后 组织供氧恢复时偿还的氧缺失量。 ? 在循环功能衰竭时 VO2很低，后来在循环功能改善后的 一段时间内达到超正常水平（超射） ? 就VO2来说，低于正常值的时期代表持续存在的缺氧， 这就是氧债形成时期。超正常水平的氧耗量就是偿还发生 于缺血期形成的氧债的偿还期
）
2
?定义：指溶解于血浆中的氧分子所产生
的张力（或压力）
?正常值：
PAO2 80~110mmHg （100mmHg ，13.3kPa ） PVO2 37~40mmHg （40mmHg ，5.33kPa ）
基本概念
● 血氧容量（ Oxygen Blood Capacity ，CO 2max）
?定义：指100ml血液中的Hb为氧充分饱和
时所能携带氧的最大值。
?正常值：20ml/100ml
CO
2max
=1.34×15（每克Hb结合1.34mlO
）
2
?影响因素：Hb的质和量
基本概念
●
血氧含量（ Oxygen
Content
，CO
）
2
?定义：指 100ml血液中实际的带氧量。包括两部分 :与
Hb结合的O2和物理溶解的O2
?正常值:CaO 2 19ml/dl ，CVO2 14ml/dl ? 影响因素： ①Hb 的质和量或CO 2max
基本概念
●胃黏膜pH 值和胃肠道 CO 2分压（PgCO 2）
? 胃黏膜pH值在7.35 ～7.45 为正常范围 ? PgCO2 正常值为45 mmHg 左右 ?胃黏膜 pH 值和PgCO 2是反映局部灌注和氧代谢的重要指 标
?休克患者胃黏膜 pH值的变化早于动脉血压、尿量、心排 血量和血pH值等指标的改变 。 ?全身监测指标已完全恢复正常， 而胃黏膜pH 值仍低的状态称为
危重病人氧代谢监测
.
危重病监护内容
● 基本生命征象的监护 ● 呼吸功能监测 ● 心血管功能监测
（CVP， PAWP ） ● 其他脏器功能检测 ● 内环境 ● 氧代动力学监测
病例
● 患者女性，64 岁，因“发热、咳嗽伴胸闷气急2天” 收入。发病前曾不慎打翻油漆桶，并吸入大量气体。无明 确既往病史。查体：步入病房，BP 正常，心率76 次/ 分， 无明显杂音。呼吸20 次/ 分，双肺闻及少量哮鸣音。查动 脉血气： PO 2 65mmHg ， PCO 2 35mmHg 。胸部CT： 双肺纹理粗。予以抗感染、吸氧、平喘治疗。2 天后出现 呼吸衰竭行机械通气，3 天后出现血压下降，5 天后因循 环衰竭并发急性肾功能衰竭经积极抢救无效死亡。
基本概念
●血乳酸（ Lactic Acid ）
?正常值为(1.0 ±0.5) mmol/L. ?血乳酸作为全身灌注和氧代谢的重要指标，其升高反映了 低灌注情况下无氧代谢的增加。在常规血流动力学监测指 标改变之前 , 如存在组织低灌注和缺氧，血乳酸水平也随 之升高。 ? 血乳酸可作为评估疾病严重程度及预后的指标。 ? 单纯血乳酸水平尚不能充分反映组织氧合状态, 例如合并 肝功能不全的患者, 血乳酸水平会明显升高
VO
）
2
?定义： VO2表示组织单位时间内实际摄取的氧量。在正
常情况下，VO2反映机体对氧的需要量。
?VO2=(CaO2-CvO2) ×CI×10ml/(min·m2)
?正常值: 110~160ml/min·m2
基本概念
●氧摄取率（ Oxygen Extraction Ratio ，O2ER ）
?定义:是组织在毛细血管从动脉血中摄取氧的百分比 ?O2ER= VO2/ DO2 ?正常值: 22~32% ? 氧摄取率改变的代偿意义
“隐性代偿性休克”
基本概念
●胃黏膜
pH
值和胃肠道
CO
分压（
2
PgCO
）
2
意义：
? 胃黏膜pH值可用于判断复苏和循环治疗是否彻底和完全 ? “隐性代偿性休克”的潜在危害在于胃肠黏膜屏障损害 导致细菌和内毒素移位，进而诱发脓毒症和MODS ? 要尽力改善胃黏膜的缺血和缺氧状态，及早使胃黏膜的 pH 值恢复正常
主要内容
● 氧代谢监测的基本理论和基本概念 ● 氧代谢监测的指征 ● 氧代谢监测与临床诊断 ● 氧代谢监测与治疗
主要内容
● 氧代谢监测的基本理论治疗
基本概念
● 血氧分压（Partial
Pressure
of
Oxygen
，PO
●死后分析为严重脓毒症、ARDS、ARF
●常规血流动力学监测是否足够
●常规监测能否发现机体的早期缺氧
概 论（Introduction）
组织氧代谢障碍是危重病人病理生理的重要特点 。各种 危重病人均易发生以氧供不足及氧摄取利用受限为特征 的氧代谢障碍，并成为危重症病人病情发展的共同基础 单纯的血流动力学监测不能发现组织氧代谢障碍，尤其 是在疾病的早期阶段，必须借助氧代谢的动态观察 改善组织氧代谢成为休克和其他危重症治疗的基本目标