如下 。
１ 临床 资料
１１ 一 般 资料 ． 选取 ２０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ００年 ９月
对 照组健 康 儿 童 在 性 别 、 龄 三 组 差 异 均 无 统 计 年
学 意义 。
在 本 院呼 吸 科 门诊 就 诊 ， 合 全 国儿 科 哮 喘 防治 符 协 作组 制订 的诊 断 标 准 ¨ ， 龄 ６～１ 』年 ４岁 、 程 至 病 少 １年 以上 、 明显 的发育 不 良和心 理行 为疾 病和 无 其 它严 重 躯 体 疾 病 史 、 患儿 家 长 无 精 神 障 碍 同意
（ ７ ２±３ ４ 岁 ， ３ ２． ． ） 孕 ６～４ ０周 ， 均 （ ６ １±３ ０ 平 ３． ．）
因素之 一 。Ｖｌｒ ｉａ 等¨ 的流 行病 学 调 查 发 现 ， ｌ 钙摄 入 低 的地 区 （ 印 度 ） 痫 前 期 的 发 生 率 高 达 如 子
周， 此二组 孕 妇 年 龄 、 周 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ， 孕 且 均排 除 内科 合 并 症 和其 他 产 科 并 发 症 ， 有 可 具
作者单位 ：２ ０２江苏省淮安市第二人民医院妇产科 ２ ３０
浙江临床医学 ２ １ 年 ８月第 ｌ ０１ ３卷第 ８期
・
９ ０７ ・
综 上所述 ， 者认 为 ， 钙 是发 生 子 痫 前 期 的 作 缺
一
Ｎ ｔ，０ ３ Ｍａ ， ３ （ ｕ ｐ ２ ： ６ ６ ｎｒ２ ０ ｙ １ ３ ５ Ｓ ｐ ｌ ） １０ Ｓ～１ ２ Ｓ ６５ ．
１２ 研 究 工 具 哮 喘患 儿 采 用 儿 童 哮 喘 患者 生 ．
活质 量 调 查 问 券 （ Ａ Ｌ 中 文 版 Ｊ共 ２ Ｐ Ｑ Ｑ） ， ３道 问 题 ， ３个 方 面 （ ｏ ｉ） 其 中症 状 １ 分 ｄｍａ ， ｎ ０题 、 动 ５ 活
并能配合完成调查 的哮喘患儿 ９ ７例， ６ 男 ６例 ， 女
ｄ ｒｎ ｒ ｇ ａ ｃ ｒｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｒｔ ａｍｅ ｔｏ ｔｒ ａ ｒ ｉ ｉ ｕ ｉ ｇ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙｆ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ｏ ｒ ｔ ｎ ｆｍａ ｅ ｎ ｌｍｏ ｂ ｄ ｔ ｏ ｅ ｙ
（ ） ６ ５～ ７ ． ６ ：９ ６ ０
４刘 固成 ， 苟文丽 综述． 钙在 妊 高征预 防 中的作用． 国外 医学 ・妇
本 院产科 住 院分 娩 的 ２ ０例子 痫 前期 孕妇 （ 子痫 前
３ 讨 论
子痫前期是妊娠期特有的疾病 ， 是严重威胁
母 婴健 康 的妊 娠 期 并 发 症 ， 全 国孕 产 妇 死 亡 原 据 因调查 报道 ， 威 胁 孕 产 妇 生 命 安 全 的六 大疾 病 在 中， 子痫 前期 仅 次 于 产 科 出血 ， 居第 二 位 ， 其 病 但
了血管平 滑 肌 内 的肌 凝 蛋 白和 肌纤 蛋 白 ， 生 收 产
２ 结 果
子痫 前 期 患 者 红 细胞 内钙 升 ， 浆 钙 离 子 血
浓度降低 ， 且随着子痫前期病情 的加重， 红细胞 内
缩造成血压升高。轻 、 重度子痫前期组患者 ，４ ２ｈ
尿 钙含量 明显 低 于正 常 晚 孕组 及 非 孕 组 ， 由于 是 尿钙排 出量 受 血 钙 浓 度 的 直 接 影 响 ， 当血 钙 浓 度 ＜１１７ ｍ ｏ Ｌ时 ， 中无钙 排 出 。 ．８５ ｍ ｌ ／ 尿
因未 明。研 究 显 示 ， 血 钙 可 能 是 子 痫 前 期 致 病 低
期组 ）按《 ， 妇产科学》 ７版标准诊断 ， 第 轻度子痫
前期 １ 、 ３例 重度 子痫 前期 ７例 。另取 同期 ２ ０例正 常 晚孕孕 妇 （ 晚孕 组 ） ２ 和 ０例 正 常 非 孕 妇 （ 孕 非 组） 作为 对 照 。子 痫 前 期 组 孕 妇 年 龄 ２ ６～３ ８岁 ， 平均 （７４±３４ 岁 ， ３ ４ ２． ． ） 孕 ６～ ０周 ， 均 （ ６８± 平 ３． ３３ 周 ； 常 晚 孕 组 孕 妇 年 龄 ２ ．） 正 ６—３ ７岁 ， 均 平
关， 因此尿钙排泄量 的检测 可作 为子痫前期 的预
测试 验 ， 补钙在 一 定程 度上 可 以预 防其发 生 。
Ｐ ｙｉｌ１９ ，７ ６ ：３ ８ ９ ｈｓ ，９ ８３ （ ） ８５～ ３ ． ｏ
３ Ｐ ａ ａＪ Ｔｓｎ ｒｄ Ａ， ａ ｇＲＣ， ａｋＫＥ． ｐ ｃｌｅ ａａ ｄ ｐｅ ｎ ｎ ｙｉｄ ｃ ｄ Ｃｌｒ Ｈｙ ｏ ａｃ ｍｉ ｎ ｒｇ ａ ｃ ｎ ｕ ｅ
幼 保 健 分 册 ，９ ７ ８ ６—８ ｌ９ ， ： ．
ａ ｄ ｐｅｅｍ ｅｉｅｙ：ａ ｖ ｒｉｗ ｆｒｎ ｏ ￣ｄ ｃｎｒｌｅ ｒ ｌ． ｎ ｒｔｒ ｄ ｌ ｒ ｖ ｎ ｏｅｖｅ ｏ ａ ｄ ｍｉ ｏ ｔｏｌｄ ｔｉ ｓ Ｊ ａ
５格非主编． 临床生物化学． 北京： 民卫 生出版社 ，９ ９ ８ 人 ｌ８ ．９～９ ． ０
规范化治疗对哮喘患 儿生活质量 的影响
周 雪典
小 儿 支 气 管 哮 喘 的 长 期 反 复 发 作 对 患 儿 的 生 活 质 量 产 生不 容 忽视 的 影 响 ， 哮 喘 治 疗 的 目 对 的 已不 再 局 限 于 病 情 发 作 时 的 控 制 和 症 状 的 缓
用 药量 过 小 ； ３ 多 种 药 物 小 剂 量 不 合 理 联 合 应 （） 用 ；４ 缓 释 剂 、 释 剂 当普 通剂 型应 用 ；５ 频 繁 （） 控 （） 换药 ；６ 在 所 谓 “ （） 中成 药 ”中添 加 西 药 ；７） 经 （ 未 临床验 证 的其 他 疗法 。规 范 化 治疗 组 ４ ９例 ， ３ 男 ３ 例 ， １ ， 龄 ７～１ 女 ６例 年 ４岁 ， 均 （ ．３４１６ ） ， 平 ９２ ．３ 岁 － 病程 １— ７年 ， 均 （．４４３４ ） ； 规 范 化 治 平 ６２ －．５ 年 非 疗组 ４ ８例 ， ３ 男 ３例 ， ｌ ， 龄 ７～１ ， 均 女 ５例 年 ４岁 平 （． １±１６ ） ， 程 １～７年 ， 均 （ ．４ ４ ９２ ．６ 岁 病 平 ６３ － ３ ２ ） 。另 选 择 在 本 院 门诊 体 检 无 严 重 神 经 系 ．５ 年 统疾 病及 其 他慢 性疾 病 的健康儿 童 ４ ０例作 为对 照 组 。规 范化 治疗组 与非 规 范 化 治疗 组 患 儿 病 程 及
个 重要 原 因 。血浆 钙 浓 度 与 尿钙 排 泄 量 呈 正 相
２ｈ ｋｗ Ｔ ｎｋ Ｆ ｊ ａａＭ． ｈ ｎｅ ｎｂｄ ｅ ｅａｕｅａｄ ｏ ａ ａＹ，ａａ ａＣ，ｕｉ ｒ ｗ Ｃ ａｇｓｉ ｏｙｔ ｍｐｒｔｒ ｎ
ｂ ｏ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ｒｔ ｔ ａ ｃｕ ａ ｄ ｍａ ｎ ｓｕ ｄ ｆｃｅ ｃ ｅ ． ｐ ｌｏ ｒ ｓ ｕ ｅ ｉ ａ ｓｗｉ ｃ ｌｉ ｍ ｎ ｇ ｅ ｉ ｍ ｅ ｉｎ ｉｓ Ａｐ ｌ ｈ ｉ
３ 例 ， 龄 ７—１ ， 均 （．９± ．３ 岁 ， 程 １ １ 年 ４岁 平 ８７ ２６ ） 病
比性 。
１％， ２ 而饮食中平均钙摄入量多的国家和地 区（ 如
危 地 马 拉 ） 子 痫 前 期 发 病 率 较 低 ， ０４ 。 则 为 ．％
Ｉｋｗ ｔ ａ ａ等 的动物实 验也证 明了缺 钙组 血 压 明显 ｏ
取 空 腹 肘静 脉 血 ４ ｌ置 于肝 素 ｍ，
１２ 研 究方 法 ．
解， 而是要在尽量控制发作 的同时尽可能提高生
活质 量 。正 规 抗 哮 喘 药 物 的 应 用 是 控 制 哮 喘 发
作 的重 要 治 疗 措 施 。 为 了解 正 规 治 疗 对 哮 喘 患
儿 生 活 质 量 的影 响 ， 者 采 用 儿 童 哮 喘 患 者 生 活 作
质量调查问券（ Ａ Ｌ 作 了一次调查 ， Ｐ Ｑ Ｑ） 结果报告
１３ 统 计 学 处 理 ．
采 用 ＳＳ ３０软件 ， 量 数 Ｐ Ｓ１． 定
据以（ Ｓ表示 ， ± ） 组间比较采用 ｔ 检验分析 。以 Ｐ
＜ ． ５为差异 有统计 学 意义 。 ００
及内质网膜受损 ， 储存钙释放 引起 ， 也有认为是细 胞受体活性增加钙 内流加速导致细胞 内钙浓度升 高 。细胞外钙的减少和细胞 内钙 的堆积 ， 活 激
ｈ ｐ ｒｅ ｓ ｒ ｄ ｃ ｄ ｙ ｌ ｗ ｃ ｌ ｉ ｍ — ｄ ｅ ．Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ， ９ ４， ３ ｙ ｅ ｔｎ ｉｐ ｏ ｕ ｅ ｂ ｏ ａｃ ｕ ｉｔ ｐ ｒｅ ｓｏ １ ９ ２
参考文献
１Ｖｉ ａ ， ｒａｄ ， ｌ ｚｇｕ Ａｍ ， ｔａ． ｔｉｏ ａ ｎｅｖ ｎｉｎ ｌ ｒＪ ＭｅｉｌｉＭ Ｇｕｍｅ ｏ ｌ ｌ ｅ １ Ｎｕｒｔ ｎ ｌｉｔｒｅ ｔｏ ｓ ｉ
钙 升高 及 血浆 钙 浓 度 降低 更 加 明 显 ， 钙 的排 出 尿 量随血 浆钙 浓度 的降低 而减 少 。详 见表 １ 。
表 １ 各 组 血 钙 、 钙 比较 （ ， Ｌｘ±ｓ 尿 ｍｍｔ／ ， ｌ ）
血浆钙
重度子痫前期组
红细胞 内钙
尿钙总量
尿钙 含量
轻度子痫前期组 １ ２ ２ ± ６ ０ ２ ６± ２ ６ ３ ０ ７ ３ ５ ０ ５ ３ １ ０ １ ４ ０ ０ ２ ９± ２ ８± ２ ７ ２ Ｏ ± ２ ０ ３ ８± ３ ３ ２ ０ ７ １７ ０ ６ ８ ０ １ ．６ ０ ０ ８ ２± ５ ０± ０
高 于对 照组 。Ｐａａ等 用 缺 钙 饲 料 和 去 钙 离 子 ｒｄ 水喂养 孕羊 导致 其血 压 升 高 、 管 阻力 增 加 、 白 血 蛋
尿和 子宫血 流减 少 。
抗 凝管 中 ， 室温下 以 ３０ ｒｍｉ ００／ ｎ离心 １ｍｎ血 浆保 ０ ｉ，
存待测 。以生理盐水冲洗沉淀红细胞 ，０ ０／ ｉ ２ ０ｒｍｎ 离 心 ５ ｉ， ｍｎ 冲洗 ３次 ， 上清 液 取 下层 红 细胞 弃
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９ ０６ ・
浙江临床医学 ２ １ ０ １年 ８月第 １ ３卷第 ８期