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（五）影响关节运动幅度的因素
2. 关节囊的厚薄和松紧度
关节囊薄而松弛，则灵活性大，稳固性小。关 节囊厚而紧张，则灵活性小，稳固性大。
3. 关节韧带的多少与强弱
关节韧带多而强，则关节稳固性就好，但运动 幅度就小。反之，关节的灵活性就大。
4. 关节周围肌肉的伸展性和弹性
肌肉收缩力强，伸展性和弹性差的，则稳固性 大，灵活性小。肌肉收缩力弱，伸展性和弹性好的 ，稳固性小，灵活性大。 28
1. 屈、伸
运动环节（指能绕关节运动的相邻部 分）在矢状面内，绕额状轴运动。向前运动 为屈；向后运动为伸，但膝、踝关节则相反。
屈：两骨之间角度变小
伸：两骨之间角度变大
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（四）关节的运动
2. 外展、内收
运动环节在额状面内，绕矢状轴运动。 远离正中面为外展；靠近正中面为内收。
收：骨向正中矢状面靠拢 展：骨远离正中矢状面
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运动上肢带的主要肌群


上提：斜方肌上部、肩胛提肌和菱形肌 下降：斜方肌下部、前锯肌下部、胸小肌 和锁骨下肌 前伸：前锯肌和胸小肌 后缩：斜方肌中部和菱形肌 上回旋：前锯肌和斜方肌上部 下回旋：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌
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使肩胛骨上提的肌肉
斜方肌（上部肌束）
肩胛提肌
小菱形肌
二、骨骼肌概述
（一）骨骼肌的分类
1. 按肌肉形状分类 按肌肉的形状可分为长肌、短肌、扁 肌、阔肌、梭形肌、羽状肌和轮匝肌等。 2. 按肌头的数量分类 按肌头的多少可分为二头肌、三头肌 和四头肌。肌头是指肌肉的起点腱，大多 数肌肉为单头肌。
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（一）骨骼肌的分类
3. 按肌腹的数量分类
可分为单腹肌、二腹肌、多腹肌。肌腹与肌腹之 间以腱相连，如腹直肌。

椭圆关节

鞍状关节
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3. 多轴关节
具有3个相互垂直的运动轴，可作各 个方向的运动。包括球窝关节和平面关节。

球窝关节 平面关节
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（三）关节的分类②
根据构成关节骨的数目，关节可分为单关 节和复合关节。 1. 单关节 由两个骨的关节面组成，即一个关节头和 一个关节窝，如肩关节和髋关节。 2. 复合关节 由两个以上的关节面构成多个单关节，包 在一个关节囊内，每个单关节都能单独活动， 如肘关节。 19
肱二头肌长头腱
关节腔
关节腔
盂唇
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运动肩关节的主要肌群





屈：三角肌前部、胸大肌锁骨部、喙肱肌和肱 二头肌长头 伸：三角肌后部、背阔肌、冈下肌、小圆肌和 肱三头肌长头 外展：三角肌中部和冈上肌 内收：胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大 圆肌和肩胛下肌 旋内：三角肌前部、胸大肌、背阔肌、大圆肌 和肩胛下肌 旋外：三角肌后部、冈下肌和小圆肌
大菱形肌
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使肩胛骨下降的肌肉
胸小肌 斜方肌下部
前锯肌下部
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使肩胛骨前伸的肌肉
胸小肌
前锯肌
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使肩胛骨后缩的肌肉
斜方肌
小菱形肌
大菱形肌
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使肩胛骨上回旋的肌肉
斜方肌上部 斜方肌下部
前锯肌下部
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使肩胛骨下回旋的肌肉
肩胛提肌
小菱形肌 胸小肌 小菱形肌
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二、上肢骨连结与运动
多关节肌作为原动肌工作时，其肌力充分作用于 一个关节后，就不能再充分作用于其他关节，这种现 象叫多关节肌“主动不足”(其实质是肌力不足)。
2.多关节肌“被动不足”
多关节肌作为对抗肌出现时，已在一个关节处被 拉长后，在其他的关节处再不能被拉长的现象，叫多 关节肌“被动不足”（其实质是肌肉伸展不足）。
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一、骨连结概述
（一）骨连结分类


骨与骨之间借助纤维结缔组织、软骨或骨组 织相连结，形成人体骨架。 骨连结形式可分为无腔隙连结和有腔隙连结 两大类。
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1. 无腔隙连结(直接连结)
骨与骨之间通过致密结缔组织、软骨或 骨组织直接相连，活动度小或无。


韧带连结 软骨连结 骨性结合
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2. 有腔隙连结(间接连结)


身体直立 双眼平视 上肢下垂于躯干的两侧 掌心贴于躯干两侧 两足并拢 脚尖向前
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上:靠近头的为上 下:靠近足的为下 前:靠近腹侧的为前 后:靠近背侧的为后 内侧:靠近身体正中线的为内侧 外侧:远离身体正中线的为外侧 近端:指四肢的近躯干端 远端:指四肢的远躯干端 桡侧:前臂的外侧 尺侧:前臂的内侧 腓侧:小腿的外侧 胫侧:小腿的内侧 浅:靠近体表或器官表面的为浅 深:远离体表或器官表面的为深
按关节运动轴的数目和关节面的形状，关 节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
1. 单轴关节
运动环节只能绕一个运动轴运动的关节称 为单轴关节，包括滑车关节和圆柱关节。

滑车（屈戍）关节

圆柱（车轴）关节
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2. 双轴关节
有两个相互垂直的运动轴，构成关节的 骨可在两个互相垂直的平面内运动，也可作 环转运动。包括椭圆关节和鞍状关节。
（五）影响关节运动幅度的因素
5. 关节周围的骨突起
关节周围的骨性突起，常阻碍关节的运动，影 响关节的运动幅度。
6. 其他因素
如年龄、性别、体育运动等因素，对关节灵活 性也有一定的影响。
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（六）运动训练对关节形态结构的影响

系统的运动训练，对关节有良好的影响。主要表现 在以下几个方面：
1.使关节面的骨密质增厚，从而能承受更大的 负荷。 2.长期运动可使关节面软骨增厚。 3.关节周围的韧带、关节囊和肌腱增粗增厚， 同时伸展性也增大。不仅使关节运动的幅度 增大，而且稳固性也加强，既灵活又牢固。 4.关节周围的肌肉体积增大，收缩力增强，对 30 加固关节有重大意义。
三、常用方位术语


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四、人体基本面



矢状面：沿身体的前后径所作的与水平面垂 直的切面 额状面：沿身体的左右径所作的与水平面垂 直的切面 水平面：横断身体，与地面平行的切面
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五、人体基本轴



垂直轴：与人体纵轴平行，与水平面垂直的 轴 额状轴：左右平伸与水平面平行,与矢状面 垂直的轴 矢状轴：前后平伸与水平面平行,与额状面 垂直的轴
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六、自由度



关节面的形态及结构决定了关节可能活动的轴， 自由度与关节活动轴有关，关节轴有几个活动方 向，就有几个自由度。例如，髋关节可作屈伸、 内收外展、内旋外旋三个轴的运动，有三个自由 度。 凡具备两个以上自由度的关节均可产生环绕动作。 肢体一般环绕关节轴来进行旋转活动。关节轴 （即活动轴）可反映肢体活动范围和运动方式。
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4．肩锁关节脱位及治疗

（1）概述



4. 按功能分类
按功能分为屈肌、伸肌、展肌、收肌、旋前肌、 旋后肌、括约肌、开大肌、提肌等。
5. 按肌肉跨过的关节数分类
跨过一个关节的肌肉，称为单关节肌；跨过两个 关节的肌肉，叫双关节肌；跨过两个以上的关节，称 32 为多关节肌。
（二）骨骼肌的功能分类
肢体的运动有赖于骨骼肌肌群中相关肌肉 的协调收缩，根据运动中作用的不同：
根据作用，协同肌可分为联合肌、中和肌、固定肌
联合肌 也称为副动肌，是与原动肌一起 收缩产生与原动肌相同功能的肌肉。

中和肌 是收缩以消除原动肌收缩时产生 的不必要运动的肌肉。

固定肌 是起到固定相关肢体从而更好地 发挥原动肌对肢体动力作用肌肉。

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（三）多关节肌“主动不足”和“被动不足”
1.多关节肌“主动不足”
骨与骨之间通过结缔组织囊相连，其间 有腔隙，活动度大。 此外，还有一种介于上述两者之间的连 结形式，连结面上只有一条很小的缝隙，活 动性很小，称半关节，如：耻骨联合。
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（二）关节的结构
基本结构
关节的结构 辅助结构
关节面 关节囊 关节腔 关节唇 关节内软骨 韧带 滑膜囊 滑膜襞
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（三）关节的分类①
（三）关节的分类③
根据关节的运动形式，关节可分为单动关 节和联动关节。 １.单动关节 能单独进行活动的关节叫单动关节，绝大 多数关节属于此类关节，如肩关节、踝关节。 ２.联动关节 也称联合关节，两个或多个独立关节，同 时进行活动，共同完成一个动作，如前臂的桡 尺近侧关节和桡尺远侧关节。
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（四）关节的运动
图3-3-4 多关节肌“力量性主动不足” 引自高师《人体解剖学》P191
图3-3-5 多关节肌“伸展性被动不足” 引自高师《人体解剖学》P191
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第三节 上肢骨连结与运动

主要结构 辅助结构 关节特点 关节类型 关节运动及其支配肌肉
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第三节 上肢骨连结与运动
上肢带骨连结与运动
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（五）影响关节运动幅度的因素
关节的灵活性和稳固性是关节的两个重要特征， 两者之间又是相互矛盾的。一般来说，灵活性好则稳 定性差，稳固性好则灵活性就差。各个关节的灵活性 与稳固性主要受其本身结构的制约。主要的影响因素 有下列几点： 1. 关节面积大小的差别 构成关节的两关节面面积大小的差别越大，则灵 活性就越大，稳固性越小，如肩关节。反之，灵活性 就小，稳固性大，如髋关节。
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（四）关节的运动
3. 回旋
运动环节绕垂直轴或自身的长轴旋转。 由前向内的旋转称内旋（或叫旋前）；由前 向外旋转称外旋（旋后）。
内旋：骨向前内侧旋转
外旋：骨向后外侧旋转
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（四）关节的运动