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环形红细胞
颗粒形红细胞：胞质内有颗粒状的间断沉积， 血红蛋白丢失。
皱缩红细胞
影红细胞：血红蛋白流失，红细胞呈淡影状态， 低渗尿中常见。
盔形红细胞
红细胞碎片
咬红细胞
为红细胞边缘似被咬掉一个半圆 形小口，常见1个，也有的为2个。 见于红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶 （G6PD）缺陷症，也称为蚕豆 病，此病发生急性溶血中常见。
少性紫癜、血友病等
判断肾小球是否受损 肾小球滤过膜分三层
毛细血管内皮细胞之间的间隙 足细胞间的裂孔 二者之间的基膜
红细胞滤过
正常情况，肾小球毛细血管网 中的红细胞不能透过肾小球滤
过膜
肾小球滤过膜受损，孔径变大， 红细胞透过滤过膜进入尿液
红细胞穿过滤过膜时受损，形 态改变
尿红细胞形态变化主要有四类
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尿红细胞位相检查
是利用位相显微镜检查尿中红细胞形态的一种方法,其临床意义在 于根据尿红细胞形态鉴别血尿的来源。推测血尿是肾小球性或非 肾小球性。一般认为，正常人尿中有红细胞者约4%，其多为正常 红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小，形态呈多型性，血红蛋 白含量异常)占75%以上，且红细胞数≥8000/ml者，可诊断为肾小 球性血尿。
大小改变
大红细胞：直径≥8um，形态与正常红 细胞大致相同，见于低渗尿
小红细胞：直径≤7um，形态与正常红 细胞大致相同，见于高渗尿
外形改变
Байду номын сангаас
血红蛋白含量改变
环形红细胞（面包圈样）：因血红蛋 白丢失，形成面包圈样空心圆环
影形红细胞：血红蛋白流失，红细胞 呈淡影状态，低渗尿中常见
破碎状态
棘形:细胞大小不等，因胞膜破裂，形 成面包圈、口形、花环形等，并在膜 内或膜外附有一个或多个芽孢状突起
皱缩形（桑葚形、星芒状）：红细胞 在高渗尿中因脱水而形成
三角形红细胞：形似大小不等的三角形 星形红细胞：多边多角小星状 红细胞碎片：形态不规则，大小不均 新月形红细胞：形如半月状或半圆形
尿液红细胞的成因
肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小球膜滤出， 受到挤压和损伤后进入肾小管中，并受到肾小管微环境 （PH、渗透压等）的影响使红细胞发生明显的变化，形成 大小不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异形红细胞， 被排出体外。特别是棘形红细胞、破碎红细胞对肾小球滤 过膜损伤的诊断有重要价值。
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等。
如泌尿道急性或慢性感染肾盂、输尿 管、膀胱结石；结核；特发性高钙尿 症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合 征)；先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、 膀胱憩室；先天性肾血管畸形如动静 脉瘘、血管瘤；药物所致肾及膀胱损 伤，如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素； 肿瘤、外伤及异物；肾静脉血栓以及 全身性疾病引起的出血，如血小板减
棘形红细胞
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红细胞相差镜像
血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类
肾小球性血尿
血尿来源于肾小球 常见于各种原发性肾小球疾病
非肾小球性血尿
血尿来源于肾小球以下泌尿系统 常见于各种泌尿系统疾病
如急性、慢性及迁延性肾小球肾 炎、急进性肾炎、肾病综 [1] 合 征、lgA肾病；继发性肾小球疾病. 如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、 乙型肝炎相关性肾炎；遗传性肾 小球疾病，如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良 性血尿)；剧烈运动后一过性血尿