股动பைடு நூலகம்点
股动脉
病情危重、婴幼儿，生命体征不稳定， 血液循环功能差，而股动脉因其血管粗
大、血流丰富、搏动明显、易定位、取
血速度快、患者痛苦相对较小等优势而 较常应用。 股动脉在腹股沟中点处位置表浅，没 有侧枝循环，动脉部位深，该区消毒达
到无菌较难。股动脉压力较大，穿刺后
不易有效压迫，出血进入大腿筋膜面不 能及时发现，易形成较大血肿。此外，
报告分析
对呼吸功能状态作出判断 对组织氧合状况适当估计 对酸碱平衡类型作出判断
、
谢 谢
脉血气分析参数的正确，而获得正确的动 脉血气分析参数，除了实验室要把握各个 测定环节外，临床科室医护人员需要注意 的是： 动脉血样品采集与保存 静脉血替代动脉血行血气分析的可行性
动脉采血部位
其次
桡动脉 首选
其次
肱动脉
股动脉
最后
足背动脉
穿刺部位
选择合适的动脉，首选桡 动脉，其次股动脉。
股动脉穿刺
•通过血气报告我们可以了解到什么
•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
PH(酸度)：7.35-7.45
＜20mmHg ＜50mmHg
＜7.0
＞7.6
PCO2(二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) ＞85mmHg
PO2(氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg)
目
的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度
判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最
好方法指导氧疗、机械通气各种参
数的调节
急救时动脉给药
动脉血气分析适应症与禁忌症
1、适应症：动脉血气分析检查适用于临床各科的危重患者。 动态动脉血气分析监测对于判断危重患者的呼吸功能和酸 碱失衡类型、指导治疗和判断预后均有重要作用。 2、禁忌症：动脉血气分析检查无绝对禁忌证。但在动脉穿刺 采血完成，拔针后应紧按动脉穿刺部位 3～ 5min ，防止采 血部位出血，特别对有严重出血倾向的危重患者更应注意 采血部位的局部出血。
桡动脉、肱动脉
肱动脉是腋动脉在背阔肌下 缘易名为肱动脉，在臂部伴正 中神经行于肱二头肌内侧下行 至肘窝深部。 如果不能用桡动脉，那么肱 动脉是第2个可选择的穿刺部位， 它比桡动脉要粗，侧枝循环通 常充分，动静脉位置距离较远， 这些优势适合进针采血。但肱 动脉位于肘窝内，周围缺乏致 密组织支持，在穿刺时易滑动 不易固定，且部分患者此处动 静搏动不明显，尤其是臂部肥 胖者较难穿刺成功。肱动脉穿 刺更适合老年患者，且成功率 高，不良反应少。
体温低于37℃时，对pH和PaCO2
影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。
体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 。
因此，必须在化验单上注明患者的实际
体温！
如何获取满意的标本？
温吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的 影响，采血前，如患者情况允许，应停 止吸氧30min，或者采血时要记录给氧 浓度。 当改变吸氧浓度时，要经过15min以 上的稳定时间再采血。 同样，机械通气病人取血前30min 呼吸机设置应保持不变 因此，必须在化验单上注明患者的给 氧浓度或流量（L/min）！
动静脉伴行，易误穿股静脉。
足背动脉
足背动脉通过处即足 背内外踝中点，是胫前 动脉的延续，一般在第 1、2跖骨之间通过，少 数偏向内侧或外侧。 足背动脉位置表浅， 较股动脉、肱动脉等皮 下脂肪分少，活动度差， 动脉管壁厚，弹性好， 穿刺成功率高。即使穿 刺失败，也利于按压、 止血，不易造成局部血 肿。但此处穿刺患者疼 痛较明显。
动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
ctHb(血红蛋白成人总量 ): 男120~160g/L 女110~150g/L ＜40g/L Glu(血糖)：3.0～6.1mmol／L ＜2.8mmol／L , ＞27.8mmol／L SO2 C(动脉血氧饱和度）:90-100%
•动脉血气分析常用指标及正常值 危急值
Ca++(血钙): ＜1.7mmol／L
＜2.7mmol／L
1.12～1.32mmol／L ＞3.3mmol／L
＞6.0mmol／L
K+(血钾）： 3.5～5.3mmol／L
Na+(血钠)：135～145mmol／L ＜120mmol／L ＞160mmol／L
动脉血气分析测定方法
动脉血气分析的正确判断首先要依赖于动
如何获取满意的标本？
治疗因素：
含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电
解质测定，还会影响仪器测定的准确性和
损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血， 或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不 存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上 必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时
间 。
如何获取满意的标本？
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015
静脉血替代动脉血行血气分析 的可行性
血气分析原则上应采用动脉血
特殊情况下静脉血可替代动脉血 牢记 ：静脉血气分析
可判断酸碱失衡
不能判断呼吸功能
结合临床表现、病史综合判断
动脉血气分析虽对酸碱失衡的判断甚
为重要，但单凭一张血气分析报告单作出 的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符 合病人的情况，必须结合临床、其它检查 及多次动脉血气分析的动态观察。
•如何获取满意的标本？
合理的采血部位
病人处于安静状态下的抗凝血
严密隔绝空气
抽血后立即送检,如果需要放置， 则应置于碎冰块中（0℃）或放 置冰箱内，最好不超过两小时。
如何获取满意的标本？
加强采血时对病人的安全性 超薄的针头管壁，针头的斜度适于动脉穿刺 动脉血气采血量： 成人：0.8-1ml 婴幼儿和儿0.5ml
动脉血气分析护理基础
动脉血气分析护理基础
一、血气分析概念、目的 、作用 二、常用指标 三、标本采集 四、影响血气结果的因素
概
念
血气分析是指对各种气体、液体中 不同类型的气体和酸碱性物质进行 分析的技术过程。其标本可以来自 血液、尿液、脑脊液及各种混合气 体等，但临床应用最多的还是血液。 血液标本包括动脉血、静脉血和混 合静脉血等，其中又以动脉血气分 析的应用最为普遍。