肺下界
胸膜 覆覆盖盖肺胸的廓表内面表面、膈上 脏壁胸胸膜膜（（vpia面肺左肋界srci及叶以、胸eerta纵之下右膜all 斜与隔间的ppllee裂膈面由转uu脏折和胸rraa））胸处右膜膜 。水 在分 位平 肺裂 下开 置。 叶间隙（in最te低rlo，ba胸r 水fis易su积re于s）此。
肋膈窦（sinus phrenicocostalis）
两侧部：容纳左右胸膜腔和肺。 中间部：由纵隔占据，包括心包、心脏、
出入心脏的大血管、气管、食管、胸导 管，胸腺以及神经、淋巴管和淋巴结。
胸部检体的目的：判断胸腔脏器的生理和病理 状态。诊断疾病。
解剖结构
主要内容：
骼骼标志 人工划线 自然陷窝和分区 肺和胸膜的界限
意义：
（1）标记胸部脏器的位置和轮廓 （2）描述体征的位置和范围 （3）指示穿刺或手术的部位
四、肺和胸膜的界限
检查方法
❖ 肺组织具有良好的天然对比，因此X 线检查应用最广，也最具诊断价值。
❖ MRI在胸部的应用仅限于纵隔病变 和心血管病变。
❖ USG仅用于胸腔积液。
ห้องสมุดไป่ตู้ 检查方法
一、透视：
优点：简单、经济、应用最广。 缺点：射线量大，不易发现细微病变， 无永久图像纪录。 辅助检查。 目前已基本被胸部平片取代。
一、骨骼标志
L胸胸ou骨骨is上柄角的端，上略胸呈方骨柄与胸骨体的连接处，其
胸骨上切迹（s两u六p侧角r分a形s别的te与骨rn左块a右l 第n2o肋tc骨h）相连：接，它标志
气（胸管骨分下叉角，）心为房左上右缘肋和弓上在下胸纵骨隔下交端界会，合第
胸骨柄（manu4处b胸r所i椎u形m下成缘的s水t夹e平r角n。，i）正常为70°~110°，它 胸剑腹肋肋骨突上骨间角角隙（（（x（r（iibpsiinn）theftorerainrdsca标11软8软1位之下水7标术是7to两胸ple2~1、肋颈s志骨骨于间角平等志后ar对、个r7骨t间9椎onn肋着与与后，，为）（正a。 、 1肋体ca隙gl最2骨肋肝 胸 胸 胸 下 坐 第中e1骨l下sl为或e为s0骨脏 骨 骨 壁 部 位有a7线p之端s通 浮）肋第na突左 相 相 第 尖 时、各）的间呈过 肋gc骨8出叶 连 连 端 肩穿自2标e胸的l三上 。水~e），， 。 。 称 胛刺的志椎空）8角肋平肋胃 肩 下肋、其，水隙形或骨手及 胛 角第下平第胰。腺所在区域 肩胛骨（scapu为le第）一胸椎。 脊柱棘突（spin记o数us胸p椎r的o标ce志ss）
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胸部影像学
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
一、 胸部的解剖及体表标志 二、 检查方法 三、 正常的X线胸片表现 四、 常见的异常胸片表现
胸部：颈部以下和腹部以上的区域 胸廓：胸骨 肋骨 脊柱；肌肉 胸膜 皮肤 胸腔：胸廓和膈共同围成。
位于锁骨之上，约3cm。
最始高于点胸偏锁内关，节达向第 上一 至胸 第
肺尖 肺上界 肺外侧界 肺内侧界
椎一向1由几相自后下处肋锁腋肩/的下乎接胸分行分骨中胛胸肺骨3交水至与触锁别，开线线线椎上水界水界平平锁侧关沿至，处平向与骨胸节前第左第第第中壁处正右，下肺4681肋肋肋0的下中两然延下1肋/软间 间内 行 线 肺后 伸 界3间骨与隙 隙表 ， 两 至转 而 连隙水内折 成 接面 然 旁 第平，6
三、CT：
常 规 CT 分 辨 率 高 （较平片大10倍）， 无重迭的横断面成像， 大大提高了肺部病变 的发现率与诊断率， 已成为最有价值的常 规检查。
检查方法
检查方法
HRCT
分辨率较常规CT进一步提高，在二 次肺小叶的水平上认识肺的解剖结构， 提供与大体标本相媲美的解剖细节。 主要用于弥漫性肺病、小气道疾病及 肺部病变的内部解剖细节。必须与常 规CT 一起分析，是常规CT的进一步 提高与升华。
二、胸片： 常规检查。 1、后前位 2、侧位 为最常用的体位； 作用：发现病变与
初步定位。 3、前后位：床头片
检查方法
检查方法
4、前弓位；显示肺尖。 5、特殊体位：如侧卧水平后前位，观察液
气胸随体位变化。 6、体层摄影；用于观察病变内部及周围情
况，但由于密度分辨率不够而基本为 CT所取代。 7、支气管造影；有创、痛苦、复杂；已为 CT特别是HRCT所取代。
二、人工划线
（胸骨中线）通过胸骨的正中线。
前正中线（ant（er左io、 、r右 右右m） ））id沿 通通li胸 过n过骨 锁e腋）边 骨缘 中与 点前 向正 下中 的线 垂平直行线的。垂直线 胸骨线（stern窝壁（al向前左li下皱、ne的襞右）垂沿）直前通线过侧。腋胸 锁骨中线（mid窝c后la皱vi襞cu沿la后r 侧lin胸e） 腋前线（anter壁自和io向腋腋r 下窝 后ax的顶 线il垂l于 之a直r腋 间y线前 向li线 下ne） 腋后线（poste的脊ri柱垂o中直r a线x。，ill通a过ry椎line） 腋中线（mida骨中（胛xi下棘左lla行角突、ry的 线或右）垂 ，沿lin也直 通脊e称线 过柱）肩。 肩正 后正中线（pos胛中te下线r角平io所 行r 作 的m与 垂id后 直li正 线ne） 肩胛线（scapular line)
三、自然陷窝和解剖区域
上肢内侧与胸壁相 连胸的骨凹柄陷 上部 方。 的凹陷部，
腋窝（axillary fo正锁ss常骨a气上）管 方位 的于 凹其 陷后 部。 ，相 胸骨上窝（supra当锁肩st于骨胛er两下冈na肺 方以l尖 的上fo的 凹的s上 陷s区a部 部）域，，相相 锁锁骨骨上下窝窝（ （sinufprarac当当两第clal于于肩a1vv2i两肺胛ci胸cu肺 尖下ul椎al尖 的角ar水r的 下的fof平下 部连osss。部线线saa）之与） 肩胛上区（supra间肩sc的胛ap区冈u域以la下r ，re肩gi胛on下） 肩胛下区（infras角ca水p平ul以ar上re，g肩io胛n骨） 肩胛区（scapula内两r缘肩re以胛g外 骨io的 内n）区 缘域 之间的 肩胛间区（inters区ca域pular region）