临床医学毕业论文Last revision on 21 December 2020四川大学本科生毕业论文论文题目构建和谐医患关系作者姓名李鑫指导老师姓名杨强专业、年级临床医学专业论文答辩年月 2016年05月目录引言 (3)1、医患关系的现状 (4)引言在医疗市场上，信息的高度不对称是引发医患矛盾的重要原因。

这主要表现为医院利用信息优势诱导需求，侵害患者利益。

在我国，随着医疗市场的逐步建立和完善，医患信息不对称问题更加突出。

医院利用信息优势任意操纵服务变量，诱导患者需求；医院和药品经销商合谋，剥削患者利益，医院蜕变为药品销售商，这一点可以从我国医院药品收入所占的比例得到证实(所谓以药养医)。

医患信息不对称问题不仅严重影响了医疗服务产品的供给和需求，扭曲了医疗市场机制，而且还导致了患者医疗服务费用的大幅攀升，降低了医疗市场效率，降低了社会的整体福利水平。

同时导致患者对医院以及医务人员的不信任。

同时，随着社会主义市场经济的建立和发展，患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利。

由于人们观念的不断进步．人民群众对健康的需求越来越高，随之而来的医患关系就成为一项重要的社会关系。

客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，尤其是杜绝恶性纠纷事件，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的理论与实践问题。

近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极的探索。

许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在这方面取得一定成效。

但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。

医患关系是当前医疗工作的热点问题．也是医疗卫生事业改革所要直接触及的重要问题。

我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。

构建和谐医患关系已成为摆在我国医疗卫生事业面前的诸多课题中的重中之重。

构建和谐医患关系摘要：当今社会医患关系紧张，医患矛盾已经成为一个突出的社会问题。

对于医疗行业以及社会公众来说，构建和谐医患关系的重要性已经不言而喻。

本文介绍了医患关系的现状，探讨了构建和谐医患关系的措施。

关键词：医患关系问题原因解决措施随着社会主义市场的建立和，和患者的市场意识逐渐唤醒，患者作为消费者的意识正在日渐增强，要求得到更好的照顾和享受更多的权利，而医院作为经营者的意识相对滞后，风险意识和维权观念薄弱，不可避免地出现较多难以应对的医疗纠纷。

客观认识医患关系的现状，有效预防或减少医患纠纷，建立和谐的医患关系是一个意义重大且深远的现实问题。

1 医患关系的现状融洽的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分，而当前的医患关系却不太和谐。

据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示，医患关系紧张的占％；据中国消协的资料显示，1996年医疗投诉月均发生数为2．64件，1997年为件，1998年为11．75件，1999年为22．25件，在3年多的时间里，其增长幅度接近10倍；中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示，发生医疗纠纷的占98％；上海市卫生局一项调查显示，近年医疗纠纷以1l％的速度递增。

与此同时，相关医疗纠纷事件也屡见报端。

另外，据统计，1998～2001年，仅北京市7l家二级以上医院，就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1 567起，医务人员被打事件502起，其中被打伤致残者90人。

由此，医患关系、医疗纠纷的严重状态可窥见一斑。

近年来，医患关系成为热点，它表现在以下几个方面：（1）医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势，2005年6～7月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行调查，全国三甲医院每年发生的医疗纠纷中要求赔偿的有100例左右，二级医院每年发生的医疗纠纷要求赔偿的有20例左右。

（2）医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主。

（3）处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。

（4）医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关系的焦点。

（5）医疗纠纷的赔款额越来越高。

刑事案件增多，个别地区甚至发生杀害医生的恶性事件，患者疾病久治不愈，患方伤害医生的事件时有发生。

以救死扶伤为天职的医务人员，一直为人们所敬仰，为何这些年的从事环境、医患关系却急转直下呢深入探究，既有医疗体制方面的原因，也有医患双方的问题。

2、医院医患关系存在的问题为了进一步挖掘医院医患关系存在的问题，通过收集整理相关资料对此进行统计分析。

医院医患关系存在如下一些问题。

医院医务人员专业水平不够对于任何一个患者来说，当疾病困扰着我们的身心，急切渴望药到病除也就正常了，因此他们对医生寄予了很高的期望，如果医生未能达到患者预期的效果，他们就容易对医生的医技水平产生怀疑，认为这个医生不行，甚至是认为这个医院也不行，这就是信任问题所在，期望值过高和不信任导致医患关系矛盾容易产生。

医务人员服务态度不好随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们不再仅仅关注身体治疗的客观变化，转而更加注重心灵的感受，而医务人员大多由于日常工作繁杂，精力有限，容易在很多细节上不太重视，细心敏感的患者或者家属容易因此产生抱怨，加上医务人员与家属互相沟通的不合理，不仅仅不能化解抱怨，反而引起矛盾激化，由此使得部分患者可能对医院一盘否定。

阻碍了和谐医患关系的进程。

患者对医生以及医术盲目期望高医生是人们心目中的“白衣天使”，在人们心中医生是神的化身，是神圣的权威的，他们的职业道德直接关系到患者的治疗效果和康复情况。

但是，由于医生面对了太多的不同情况的病人，甚至是生离死别，对病人无法表现得像家属一样紧张和焦虑，特别是对于那些在死亡边缘挣扎的患者，家属总是希望医院必须要有“回天之术”。

而医生往往从医学角度去分析病人的病情病因，忽视了病人及家属的强烈愿望，常常让病人家属误以为医生“冷血”，认为医生职业道德差，导致医患关系恶化。

医院乱收费现行体制下多数医院是差额拨款的公益性事业单位，但财政拨款数额很小。

医院的各项经费来源主要靠药品收入和医疗收费来解决。

医院为了防止人才流失，保证医护人员有较稳定和较高的收入，扩大医院知名度，提高医疗水平，改善医院环境，加强软、硬件设施建设，为了解决医院每年承担的大量费用，医院乱收费的现象长期得不到解决。

医患关系也就长期僵持着。

医院对患者的诱导需求医疗市场上长期存在的医疗信息不对称，导致医患之间存在的诱导需求迟迟不能得到有效的解决。

由于医务人员掌握着医疗市场的绝大部分医疗信息，对医疗行为具有相当的话语权，在医疗过程中处于主导地位；患者对医疗信息的了解远远跟不上医疗行为的要求，只能被动的从医务人员那里获取信息，在当下经济环境中，医务人员在个人利益与社会利益相冲突的时候，利益的驱使往往使得医务人员为了个人利益而产生诱导需求。

3、引起医患关系紧张的原因社会因素影响改革开放以来，市场经济开始取代计划经济，医疗体制也随之大幅度改革，大多数医院转变为自主经营自负盈亏的经营模式，加之市场经济的竞争机制带给医疗行业的竞争也日益激烈。

医院追求自身的发展，员工追求自己的工资收入。

部分医院对利益的追求高于医务人员“救死扶伤”的神圣使命，而且很多医院将医生的业绩考核直接与医生门诊收入挂钩，部分医生在利益的驱使下，导致乱收费、故意增加检查项目等不良现象时有发生，不仅加剧了“看病难，看病贵”的问题，还给医院带来负面影响，有损医院的形象，致使不少老百姓感叹：医院就是金钱的坟墓。

有资料显示，近8年来门诊和住院费用平均增加了13%和11%，远高于人均平均收入的增长幅度，引来社会的广泛抱怨，在抱怨声中的医患之间就不能有效的沟通。

医院自身因素伴随着科学技术的飞速发展，高科技产品不断涌现，医院设备也在不断完善，使得医生对医疗器械的依赖大幅增加，正在让医患之间的沟通变得模糊淡漠。

随着医院的不断发展，医院的硬件设备也在不断更新，医生在诊断时主要通过使用物理或化学诊断设备，并逐步走向自动化、信息化和遥控化，患者与医生的交流变得越来越少，由于医患双方缺乏思想交流，感情也越来越淡漠，纠纷便不断增加。

据中华医学管理学会统计，在发生的医疗纠纷中，由于沟通不到位导致的纠纷占了总量的2/3。

医生在诊断过程中，因为现代医学设备的利用，无意间将疾病和患者分开，忽视心理。

疾病是发生在患者的身体上，疾病与患者是一个整体，但在现代医学水平日益发达下，多数医生是在试管、显微镜及有关检测设备中面对疾病，减少了与病人生理的关注、心理的沟通，因此医生的眼里只有血液、尿液、图片等。

但从患者的角度来看，他们承受着生理、心理和经济上的负担，希望得到的是医生的理解和帮助，但由于各自的关注点不一样，造成医患双方的要求相矛盾，这一矛盾激起了患者的不满和误解，引起医患关系的不和谐。

患者自身因素随着我国国民教育的不断推进，法律知识不断普及、法律意识不断提高，患者的维权意识也普遍得到增强，加上医疗内容日益丰富化，他们不仅仅要求得到疾病的彻底诊治，还要求医生对其心理变化有更多的重视和关注。

但由于医生的工作量大与医疗资源的短缺，让医生们没有足够的时间与患者好好的交流，医疗服务的供给与需求发生冲突，导致需求大于供给，从而无法满足患者的部分要求，医疗纠纷便由此产生。

医患沟通因素医患之间缺乏正确合理的沟通从表面上看来双方都有责任，说者应该说清楚，听者要听明白，但是仔细分析一下便可以明白，只能由医生来承担主要的责任。

在对医学知识理论的认知和掌握上，医患双方的地位是不对等，患者不仅不懂医甚至对医学常识都了解比较少，因而对自己的病情说不清、道不明是情理之中的不承担责任的，因而对各种医嘱可能听不懂、不明白、不重视。

由于医生在医患关系中处于主导地位，所以要负主要责任。

在医患沟通中，对于患者可能说不清自己的病情表象及感受，部分医生不能够耐心细致的提问启发和帮助患者说出自己的病情症状和感受，畅所欲言地道出其所有，导致了医患沟通的不顺畅。

很多医生在向患者分析疾病诊断、介绍治疗方案时，不能够深入浅出地讲述复杂的医学知识和医学理论以帮助患者了解自己的病情并理解治疗方案，引导患者配合治疗，导致医患关系紧张。

所以，医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节。

政府投入不够据资料记载，2002年，我国卫生总支出占GDP略超过5%，但私人的医疗支出所占比例高于67%。

从2000年到2006年，卫生总支出占GDP 的比重有所下降，SARS来袭的2003年最高，为%，到2006年降为%。

对于当下的政府投入，必须最大限度做到公平有效地分配，才能真正解决百姓看病贵、看病难的问题：首先明确投入责任的分配，如果大部分投资责任在地方各级政府，而不是中央和省级政府承担大头，则很有可能沿续以往医疗资源向城市集中、向高等级医院集中、向城市居民集中、向机关事业单位人员集中的局面。