六 神 汤加减 ， 服 药六 副 ， 症 不减 ， 且 胃痛 呃逆 。后 再 调
当以滋脾阴为原则 ， 但 临床中鲜有单纯滋脾阴的 治法。多以甘淡实脾 ， 或温中益阴， 或升提散阴， 或清 燥养 阴， 或 以滋脾 阴反佐 温药等 为其 治法。究 其原 因， 脾 阴虚证很少单独存在 ， 多与脾 阳虚或（ 和） 脾气 虚伴随出现。李东垣《 脾 胃论》 ： “ 脾为死 阴， 受 胃之 阳气能上升水谷之气 于肺 ” ＿ ３ ］ 。李东垣认 为脾 脏发
证治的角度指出了脾 阴虚证 的存在 ， 《 伤寒论》 在治 疗外感病时有两个前提 ， 一为“ 阴阳 自和” ， 一 为“ 护 胃气 ， 存津液” ， “ 存津液” ， 即包含了对脾 胃阴津 的顾
药热退 ， 停药复热。后腹胀甚 ， 恶心 ， 食 欲差 ， 改用 知 柏地黄汤、 竹 叶石膏汤 ， 效差 ， 后从脾 胃人手 ， 改用 甘
淡 红苔 薄 ， 脉 濡微 数 。后知 为脾 阴虚 ， 用 甘淡 平补 ， 滋
现代名老中医蒲辅周概括为： “ 脾阴虚， 手足烦热， 口干不欲饮， 烦满 ， 不思食” ＿ ２ ］ 。脾阴虚多与 胃阴虚同时 出现， 脾阴虚多为内伤气血所致 ， 以运化功能失常为主， 临床以纳食不化 ， 皮肤干燥 ， 肌肉消瘦， 痿软无力， 甚则肌 肉萎缩 、 偏废不用， 或手足烦热、 溺少便秘 ， 舌红少苔， 脉 细数或涩等为特征。也有医家认为脾 阴虚多 由脾气虚 慢幔发展而来 ， 脾气虚， 日 久伤阴， 致气阴虚。气虚运化 无力 ， 阴血生成不足而亏虚。多表现为不思饮食 ， 食后
腹胀 ， 齿衄 ， 甚至面肿足肿 ， 口渴少津。
２ 脾 阴虚 的治疗
脾退热。处方 ： 太子参 ３ ０ ｇ ， 山药 ３ ０ ｇ ， 云苓 １ ５ ｇ ， 麦 芽１ ５ ｇ ， 生 白术 １ ５ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。三副后 ， 诸证减 ， 体温 降至 ３ ７ ． ５ ￣ Ｃ， 。后又服六副 ， 体温 ３ ６ ． ８ ￣ Ｃ， 精神好转。
２ ０ １ ４ 年第３ ５ 卷第 ２ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
１ ３
略论脾 阴虚证
孔 晓
（ 山 东 中医药 大学 ，山 东 济 南 ２ ５ ０ ０ ０ ０ ） 关 键词 ：脾 阴虚 ； 胃阴虚 ； 脾 气 阴两虚 ； 脾 阴 阳两虚 中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ １ ． ６ 文献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ： １ ０ ０ ７—２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２—０ ０ １ ３—０ ２
寒 养 阴的沙 参麦 冬汤 、 益 胃汤服 药七 副 ， 纳差 、 腹 胀 较
护 。《 金匮要略》 中则 提到 了脾 阴虚兼夹证 的证治 ，
或通过补脾 阴来治疗其他疾病 的案例。
１ 脾 阴虚 的临床表 现
前甚 ， 体温仍 ３ ７ ． ８ ￣ Ｃ， 烦热 ， 形 体干瘦 ， 体倦 乏力 ， 舌
方益 胃汤 加百合 １ ５ ｇ ， 元胡 ９ ｇ ， 砂仁 ｌ ０ ｇ ， 生 白术
１ ５ ｇ ， 山药 ｌ ５ ｇ ， 云苓 １ ５ ｇ 。服药 六副 ， 后诸症减 ， 体
力日 渐恢复 。 病案 ３ ： 泄泻 王某 ， ６ ０岁 ， 农 民， ２ ０ １ ２年 ３ 月２ ０
随访痛
阎某 ， ５ ０岁 ， 农 民， ２ ０ １ ２年 ５月 ２ ９
日 就诊。胃痛 １ 年余 ， 病起恶心 ， 呕吐 ， 胃脘嘈杂 ， 腹
胀， 胃镜示 ： 慢 性 浅 表性 胃炎 。服 用 香 砂 六 君 子 汤 加
减， 效不显 ， 饮食渐减 ， 神疲乏力。后给予滋养脾 阴之
关键 词 ：Ｉ ｇ Ａ 肾病 ； 从“ 瘀” 辨治； 活血化瘀
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ６
文献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： １ ０ ０ ７— ２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２— ０ ０ １ ４— ０ ２
号就诊。泄泻 ６ 月余 ， 每 日６～ ８次， 水样便 ， 无腹痛 ，
无呕吐， 无发 热 ， 无黏液、 脓血 ， 无里急后重感 ， 口干 ，
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ４ 年第３ ５卷第２ 期
１ ９ Ａ 肾病 从 “ 瘀” 辨 治浅 析
潘耀 令 ，李 伟 （ １ ． 山东中医药大学２ ０ １ １ 级硕士研究生，山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ ｏ ； ２ ．山东中医药大学附属 医院，山东 济南 ２ ５ ０ ０ ０ ０ ）
五 脏 皆有 阴 阳 ， 脾 脏 也 不 例外 ， 但 历 来 医 家 多 详
挥其功能需依赖 胃阳的温煦及脾 气、 脾 阳的温煦升
提 。 以下 所 附为 临证验 案 。
３ 验 案举 隅
述脾 阳脾气 ， 极少论及脾阴。脾阴理论内容可追溯到 《 黄帝 内经 ・灵 枢 》 ， 《 灵 枢 ・本 神 篇 》 论“ 脾 藏 营” …， 《 灵枢 ・ 营卫生会篇》 论“ 营 出于 中焦 ” …， 说
明脾 阴 由中焦 之 水 谷 精 微 所 化 生 。张 仲景 则 从 临床
病案 １ ： 低热
刘某 ， 女， ２ ５岁 ， 学生， ２ ０ １ ２年 ４月
２ ３日就诊。低 热两月余 ， 手足心热甚 ， 体温 ３ ７ ． ５—
３ ８ ｏ 【 ＝ 。时恶 寒 ， 口干 ， 纳差 ， 食后 腹胀 ， 消瘦 ， 皮 肤 干 燥， 大便 不 爽 ， 小 便色 黄 。期 间服用 多种 药 物治疗 ， 服
摘要 ：Ｉ ｇ Ａ肾病以尿血为主症 ， 当属祖 国医学“ 尿血” 范畴 ， 出血则必有瘀滞， 因而 Ｉ ｇ Ａ肾病患者均有不 同程
度 的血瘀 表现 。然 血瘀 又 可成 为是 Ｉ ｇ Ａ 肾病 持 续发展 和 肾功 能恶化 的主要 致病 因素 ， 正所 谓 “ 久 漏 宜通 ” ， 因此
Ｉ ｇ Ａ 肾病 的治 疗应 以活 血化瘀 治 疗贯彻 始终 。