固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 6.基牙支持力对桥体表面的应力分布有一定的影响。 基牙牙周支持力强，则应力小； 基牙牙周支持力弱，则应力大。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
牙冠过短时 制备多条轴沟
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件
2.牙根（地基的关键） 粗长、稳固； 多根牙支持最好； 不存在病理性松动； 根周牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
扁根优于圆根
理想冠根比2/3 最低冠根比1/1
分叉根优于融合根
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的组成和类型
三、单端固定局部义齿
单端固定局部义齿又称悬臂固定局部义齿，仅一端有固位体，桥 体与固位体间为固定连接。 特点：桥体受力后，基牙根部形成旋转轴心，产生杠杆力，使基 牙倾斜、扭转。 应用：缺牙间隙小，承受牙 不大，而基牙又有足够的支持力 合力 和固位力。
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颊面观
牙面 合观
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二、牙周膜面积
mm2
Jepsen的数据 括号中的数字是该牙 根表面积与同牙弓中 最小牙齿的面积之比
牙周膜的面积可变性 增龄变化 牙周炎症
上下颌牙根表面积比较
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、牙槽骨结构 正常牙槽骨骨质致密，骨小梁排列整齐，具有 较多的牙周储备力。 日久废用的牙，牙槽骨骨质疏松，骨小梁排列 紊乱，出现废用性吸收，导致牙周膜部分丧失， 牙周储备力下降。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件
5.基牙位置 基牙的轴向位置基本正常，无过度的倾斜或 扭转错位，不影响固位体的预备及基牙间的共 同就位道。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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四、咬合关系
缺牙区咬合关系基本正常，缺牙区的牙槽嵴顶粘膜
至对颌牙牙 合面有正常的牙合龈距离，对颌牙无伸长， 邻牙无倾斜；牙 合关系紊乱经调整至正常者亦可。
一、双端固定局部义齿
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临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。 特点：活动连接端的连接体 可使应力得以分散和缓冲。 应用：一般适用于基牙倾斜 度大、双端固定局部义齿无法 求得共同就位道的病例。
固定局部义齿的组成和类型
四、复合固定局部义齿
将2种或2种以上的简单固定局部义齿组合成复合固定局部义 齿。 特点：受力时，各基牙的反应不一致，可以相互支持或相互 制约，使固定局部义齿获得固位和支持，也可能引起固位体 和基牙之间的松动，影响固位。基牙数目多且分散，获得共 同就位道比较困难。
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固定局部义齿的组成和类型
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盖嵴式固定局部义齿
卫生桥
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按材料分类
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金属桥
金属烤瓷桥
金属树脂桥
全瓷桥
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的类型---按结构
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双端固定局部 义齿
单端固定局 部义齿
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
一、固位体
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全冠
部分冠 嵌体
固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
二、桥体
桥体是指固定局部义齿中人工牙部分。 作用：修复缺失牙的形态和功能。 要求：符合美观要求；具备一定的强度。
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固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
三、连接体
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X-给定跨度的 一个单位弯曲
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 二、固定局部义齿表面的应力分析 3.固定局部义齿的连接体强度与应力有关，连接体处 是应力集中区域。 增厚的桥体能使连接体的剪应力明显降低。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂
将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
概述
二、固定局部义齿的优缺点
优点：
1.缺失牙牙合力由基牙承担 2.体积小、异物感小，不影响舌的活动
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3.稳定、固位好，充分恢复部分咀嚼功能
缺点： 1.不能自行摘下清洗 2.适用范围较小 3.制作复杂，不易修理
4.基牙预备量大
第一节 固定局部义齿的组成 与类型
四川大学 华西口腔医学院 朱敏
第一节 固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
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固定局部义齿的组成和类型
固定局部义齿的组成
一、固位体 固位体是指粘固于基牙的嵌体、部分冠、全冠等
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作用：与桥体连接，借粘结剂与基牙连接，
使义齿获得固位，并传递牙 力。 合 要求：具有良好的固位力及支持力； 多个固位体时，要具有相同就位道； 材料具有较好的强度和生物相容性。
三、基牙条件
3.牙髓
活髓牙最佳； 牙髓病变经彻底治疗，不影响修复效果者； 死髓牙经根管治疗后，牙根强度较好者。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件
4.牙周组织（关键）
牙龈健康，无进行性炎症；
牙周膜无炎症，根尖周无病变； 牙槽骨结构正常，无吸收或吸收不超过根长的1/3， 并为停滞性水平吸收； 牙周病引起基牙松动者，根据牙周病修复治疗原则 设计多基牙。
三、固定局部义齿基牙牙周组织的应力分析 1.牙列缺损修复前后对比 修复前，缺牙区临近牙及牙周组织的应力增加； 修复后，同样部位受力，力分别传递至邻牙与桥体， 分散了牙 。 合力
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 三、固定局部义齿基牙牙周组织的应力分析 2.基牙数目与形态 在同一载荷下，多基牙应力值小，分布均匀；单根基 牙较多根基牙产生的应力值大。
五、其他特殊结构的固定局部义齿
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固定-可摘联合桥
粘结桥
延长桥
种植体固定局部义齿
第二节 固定局部义齿的生理 基础及适应证
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
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一、牙周储备力（牙周潜力）
咀嚼压力：咀嚼运动中，个别牙或部分牙承担的 力量，又称牙合 力。牙合 力平均值为22.4～ 68.3kg，日常咀嚼食物只需10 ～ 23kg，故尚存 相当一部分的牙合 力未被发挥，这部分牙合 力
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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五、缺牙区牙槽嵴
1.缺牙区伤口愈合或拔牙术后3 个月。
2.缺牙区牙槽嵴吸收
缺牙区牙槽嵴吸收过多会影响
美观，可以设计成卫生桥，或进
行外形的特殊处理。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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六、年龄
固定局部义齿修复的适宜年龄为20～60岁，但也应视具体情况而定。
第四章
牙列缺损的固定局部义齿修复
朱智敏(四川大学口腔医学院) 徐 军(北京大学口腔医学院)
主要内容
概述
固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
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概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上
后牙游离端缺失，固定局部义齿修复应缩小桥体面积
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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三、基牙条件（地基）
1.牙冠 临床牙冠高度适宜，形态正常，牙体健康； 牙冠有缺损，或形态不正常，不影响固位形预备， 并能达到固位要求； 牙冠缺损较大，能通过桩核修复； 牙冠过短时，应采取增强固位的措施。
牙冠缺损较大 能通过桩核修复
固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
二、固定局部义齿表面的应力分析 4.固定局部义齿结构影响表面应力的分布。 桥体牙 合面加载，单端固定局部义齿的连接体处应力大于 双端固定局部义齿；表面应力分布，双端固定局部义齿比单 端固定局部义齿更均匀、合理。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析
七、口腔卫生
口腔卫生较差的患者，必须进行牙周洁治，并嘱保持口腔清洁。
八、余留牙情况
仔细考察余留牙情况，制定整体的修复方案。
第二节
固定局部义齿的生理基础及适应证
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固定局部义齿的机械力学原理和生物力学分析 一、固定局部义齿机械力学原理 1.简单支梁的受力反应
简支梁受压时其屈应力在所用材料的应力极限值以内，其 内压力与外张力处于相互平衡状态，此时梁无弯曲变形。超过 材料的应力极限，则平衡破坏，梁从受力点向下弯曲，两端上 翘，梁的这种变形称挠曲变形。当挠曲继续增大到一定程度时， 可能引起直梁断裂。
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又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连
接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙 ，通过两端基牙传递至基牙牙周 合力