（五）眶壁的孔与裂
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眶上裂为眶与颅中窝最大的交通要道，内有许多神经、血管通过，从眶上
裂内侧部的总腱环内通过的神经和血管自上而下有：动眼神经上、下支、鼻睫神 经、睫状神经节的交感根、展神经及眼下静脉，从眶上裂内侧部总腱环之上通过 的神经、血管有滑车神经、额神经、泪腺神经、眼上静脉及泪腺动脉的返支。总 腱环之下通常无神经、血管通过，偶尔眼下静脉可由此通过。眶上裂外侧段被硬 脑膜封闭，无神经、血管通过。外伤伤或肿瘤累及眶上裂时会损伤由此通过的神 经、血管，出现眶上裂综合症：眼痛、眼球运动障碍以及眼眶血液回流障碍。
上牙槽中管，管内有
同名血管、神经通过。

眶下壁即上颌窦
的顶，因此眶与上颌
窦关系密切，上颌窦
炎症常会引起眶内炎
性病变，上颌窦肿瘤
也易侵及眶腔，引起
眼球突出等眶内病变
症状。
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眶外侧壁呈三角
形，后部微凸，中部
平坦，前部距眶缘1cm
处稍凹陷。此壁面向
前内方。外侧壁的后
2/3 由 蝶 骨 大 翼 的 眶 面
眶 orbit
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眶 orbit 为 一
对四面锥体形的骨性
腔，位于面上部鼻根
两侧，左右对称，底
朝前外，尖向后内，
容纳眼球及其附属结
构。眶有上、下、内
侧和外侧四壁，由额
骨、上颌骨、颧骨、
腭骨、泪骨、筛骨和
蝶骨七块骨构成。
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眶上壁又称眶
顶，大致呈三角形， 由额骨眶部和蝶骨小 翼构成。眶上壁在后 部较平坦，前部则明 显凹陷，凹陷最显著 处与眼球的赤道部相 当。
部肿瘤也易于累及鼻腔。
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眶下壁大致呈三
角形，与眶上壁相似。
此壁并不是完全呈水
平位，其内侧份稍高，
外侧份稍低，以前外
侧最低。

眶下壁在四壁中
最 短 ， 长 约 47.6mm ，
主要由上颌骨眶面、
颧骨眶面及腭骨眶突
构成，其中以上颌骨
的面积最大，颧骨构
成其前外侧部，腭骨
在上颌骨之后只占一
小区，三块骨间的骨
缝常难以辩认。
（三） 眶下壁 inferior wall of orbit
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眶下壁的后部有
眶 下 沟 infraorbital
groove，此沟向前通眶
下管infraorbital canal，
此管向前开口于眶下
孔 infraorbital foramen 。
眶下管在经过中，向
下分出上牙槽前管和
骨性鼻泪管，自二者的
交界处，泪骨钩自泪后
嵴向前内成一钩状弯曲， 围成泪囊窝的外界。
（二） 眶内侧壁 medial wall of orbit
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泪囊窝的大小因人
而异，成人男性稍大于女
性，男性平均高度为 16mm ， 宽 度 为 7.8-9.0mm 。

泪囊窝骨壁的构成常
有变异，常有上颌骨额突
和泪骨中的一骨为主，故
作泪囊鼻腔吻合术时，有
时很容易，有时则很困难。
如主要由泪骨构成，容易
钻孔，如主要由较厚的上
颌骨额突构成时，则钻孔
较困难。

泪前嵴上部不清楚，
下部很明显，向下与眶下
缘相续，泪前、后嵴常用
作泪囊手术的定位标志。

泪囊窝的上部与前组
筛窦相邻，下部的内侧是
中鼻道，向下借鼻泪管开
口于下鼻道，故鼻腔肿瘤
可向上侵及泪囊，而泪囊

眶上壁除蝶骨小
翼部分厚约3mm以外，
其余均薄而脆弱，半
透明，与颅前窝紧密
相邻。额骨眶部是颅
底骨折的好发部位之
一。
（一） 眶上壁 superior wall of orbit
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眶上壁的特殊结构
1、泪腺窝fossa for lacrimal gland 位于眶上壁外侧，额骨颧突之后， 为一平滑的轻微的凹陷，容纳泪腺。当泪腺悬韧带很发达时，此窝可 因韧带的附着而稍粗糙不平。
2、滑车小凹trochlear fovea 是位于眶内侧壁和上壁交界处的一个小 的圆形凹陷，距眶缘约4mm，为上斜肌滑车软骨环的附着处。外伤 或手术损伤滑车小凹，可导致上斜肌功能障碍，出现顽固性的复视， 故在滑车小凹附近手术时应小心。
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此壁略成长方形，从
前向后依次由上颌骨额
突、泪骨、筛骨眶板和
2、颧骨沟：自眶下裂前端达颧眶孔，此孔为一骨管的开口，此管向 外分为两支，一支（颧面管）开口于颊部的颧面孔，另一支（颧颞管） 开口于颞窝的颧颞孔，颧神经沿此沟、管走行。

眶 外 侧 壁 的 结 构
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3、眶外侧结节tubercle of whitnall 为颧骨眶面的小突起，在眶外缘
稍后方、颧额缝之下约11mm处，附着于此者，有外直肌节制韧带、眼
球悬韧带、上睑提肌腱膜及睑外侧韧带。此四种组织的附着部合称为
Hesser氏眼外侧支持带。
眶 外 侧 壁 的 结 构
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眶壁有许多
大小不等的孔和裂，
供血管、神经通过。
1 、 眶 上 裂
superior orbital
fissure位于眶上壁与
外侧壁之间，是蝶骨 大、小翼之间的裂隙， 可分为较狭长的外侧 部和较宽阔的内侧部， 二者交界处的下缘是 外直肌棘，眶上裂长 径平均17.40+2.30mm, 内侧端借蝶骨小翼的 后根与视神经管相邻。
构 成 ， 前 1/3 由 颧 骨 眶
面构成。

外侧面壁是四壁
中较坚固的一壁，尤
其在眶缘处最坚固。

外侧面壁是四壁
中唯一不与鼻旁窦相
邻的一个壁，且由于
此壁短，眼球后部易
于经此暴露，进行眼
眶手术时，常采用外
侧眶缘入路。
（四）眶外侧壁 lateral wall of orbit
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1、Merkel氏外直肌棘：位于眶上裂宽、窄两部交界处的下缘，为一 个尖形或圆形的骨性小突起，外直肌的一部在此起始，总腱环的一部也 附着于此。
经、颧神经、眶下动脉、
翼腭神经节的眶支以及
眼下静脉和翼静脉丛的
交通支。活体眶下裂被
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位于眶外侧壁与
下壁之间，起自视神经 孔的外下方向前外方， 其 前 端 距 眶 下 缘 约 1520mm 。 此 裂 后 部 向 下 通翼腭窝，向后借圆孔 与颅中窝相通；前部向 外下与颞下窝相连。

眶下裂中部较狭窄
而两端稍宽阔，其宽度
与上颌窦的发育有关。
通过眶下裂的神经、血
管为三叉神经的上颌神
蝶骨体的侧面构成。这
是眶四壁中唯一不呈三
角形的骨壁，也最薄弱， 仅 厚 约 0.2-0.4mm, 尤 其 是筛骨眶板，薄如纸片，
易骨折破碎。眶腔借此
菲薄的筛骨眶板与筛窦 相邻。

此壁前部有泪囊窝
fossa for lacrimal sac，有
上颌骨额突和泪骨构成。
泪囊窝的前界为泪前嵴，
后界为泪后嵴，下方续