食管癌术后狭窄扩张术的护理配合体会发表时间：2014-07-24T11:39:15.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：钱网珍[导读] 在食管癌术后狭窄扩张术中护理配合体现的术前、术中、术后，在整个手术的全过程均有相应的护理措施和其进行配合。
钱网珍(江苏泰州市中西医结合医院 225300)【摘要】目的：分析无痛内镜检查下食管癌术后狭窄扩张术的治疗效果，以及临床护理措施。
方法：选择2012年2月~2012年10月，我院收录的34例食管癌术后狭窄扩张术患者，作为本次研究的对象，对患者的临床资料、护理措施进行分析研究。
结果：本次研究中的34例食管癌狭窄患者，在无痛内镜下进行狭窄扩张术，并在术前、术中、术后采用相应的护理，患者术后症状得到明显的缓解，治疗效果非常显著。
结论：针对食管癌术后狭窄患者的扩张术，在术前、术中、术后，进行护理配合，可以提升治疗效果，提高手术成功率，降低并发症的产生，食管癌术后狭窄扩张术的护理配合和无痛内镜扩张术密不可分。
【关键词】食管癌术后狭窄扩张术护理配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0204-02Stricture dilatation operation of Esophageal cancer post operative nursing cooperation experienceQian Wangzhen Integrative Medicine Hospital, Taizhou 225300【Abstract】objective: to analysis of painless endoscopy under Esophageal cancer postoperative stricture dilatation treatment effect , and clinical nursing measures.Methods: from February 2012 to October 2012, our collection of 34 patients with esophageal cancer postoperative stricture dilatation, as the object of the present study to analyze the clinical data of patients, nursing measures.Results: the study of 34 patients with esophageal stricture, stenosis dilatation under the painless endoscopy, and in the preoperative, intraoperative and postoperative adopted the corresponding nursing, postoperative patients with obvious symptom relief, the treatment effect is very significant.Conclusion: in view of the esophageal cancer patients with postoperative stricture dilatation, in preoperative, intraoperative and postoperative nursing cooperation, can improve the treatment effect, improve the success rate of surgery, reduce complications, postoperative esophageal stricture dilatation of nursing cooperation and painless endoscopic dilatation are inseparable.【Key words】Esophageal cancer Stricture dilatation operation Nursing cooperation引言：当前食管癌的发病率非常高，中国食管癌发病率最高的国家，食管癌发病率人数占所有癌病发病人数的60%，食管癌术后并发症的发生率非常高，食管癌术后狭窄是临床上常见的一种并发症，其发病率为1.8%~10%，在老年人群中的发病率高达30%。
针对食管癌术后狭窄的治疗，采用的是无痛内镜下扩张术，在此手中中护理配合，起着关键性的作用，是手术操作成功的一重保障，可以有效的降低并发症的产生。
本文针对食管癌术后狭窄扩张术的护理配合进行分析研究。
具体结果如下：1、资料和方法1.1一般资料选择2012年2月~2012年10月，我院收录的34例进行食管癌术后狭窄扩张术的患者，作为本次研究的对象。
其中男性20例，女性14例，患者年龄为47~79岁，平均年龄为59.4±5.5岁。
所有的食管癌患者在术后，出现狭窄，需要进行狭窄扩张术。
其中狭窄发生的时间为术后.5~4月。
平均狭窄发生时间为术后2个月。
1.2临床表现所有患者的食管癌术后出现不同程度的恶心、吞咽困难、呕吐等症状，部分患者术后胸前区出现疼痛、腹胀。
经过X线检查对患者的狭窄部位以及狭窄程度进行确定。
1.3手术仪器、药物吸氧用物、监护仪器、麻醉机、抢救药物olympus xq260电子胃镜、JHK型食管狭窄扩张器，食管狭窄扩张器配置有引导导丝，以及探条全套7根，探条材质为硅胶，形状为锥形，管长度为80cm，管直径分别为，5、7、9、11、12.8、14、15，单位为mm。
1.4手术方法术前给予患者10 mg东莨菪碱（西安山连生物科技有限公司）， 1%利多卡因（天津药业）2 ml，在 0.9%生理盐水2 ml 中溶解，进行缓慢静脉推注，然后进行2.0~2.5mg/kg的丙泊酚（意大利AstaZcneca S.P.A公司）静脉推注，对患者进行麻醉，在患者肌张力下降后，进行无痛胃镜插管，插管从喉部进入食管，达到狭窄部位后，对患者的病情、狭窄程度进行观察，然后进导丝。
在这个过程中，需要手术助手和主治医生之间有密切的配合，一边进导丝、一边退镜，将探条通过引导导丝送入，逐渐的更换探条的规格，直到患者的狭窄部位直径为扩张状态。
1.5护理配合术前护理、术中、术后护理1.6治疗效果治疗3个月后进行随访，治疗效果显著：吞咽困难等症状消失，患者的病情无复发；有效：吞咽困难等症状得到改善，患者的病情无加重；无效：患者的临床症状无缓解和改善。
2、结果本次研究中的34例食管癌患者，术后出现狭窄，进行狭窄扩张术，在护理配合下，患者的病情得到有效的控制，临床症状得到改善，有显著的治疗效果。
有30例患者的狭窄扩张术后，狭窄处直径达到1.5cm，4例患者的狭窄扩张术后，狭窄处直径达到1.0cm。
完成食管癌术后狭窄扩张术之后，所有患者均无并发症产生。
对患者治疗3个月后进行随访，32例患者的临床症状的改善，吞咽困难消失，病情没有复发。
2例患者病情复发，出现吞咽困难。
食管癌术后狭窄扩张术治疗有效率为94.12%。
3、讨论在食管癌术后狭窄扩张术治疗中，一般采用的手术方法为无痛内镜扩张术，这种狭窄扩张治疗有良好的治疗效果，本次研究中食管癌术后狭窄扩张术的治疗有效率为94.12%，无并发症产生。
在食管癌术后狭窄扩张术治疗中护理配合，发挥着重要的作用，为手术操作的成功、手术治疗有效率的提升，提高了保障，同时也降低了术后并发症的产生，所以食管癌术后狭窄扩张术和护理配合密不可分，护理配合在食管癌术后狭窄扩张术中具有重要的意义[1]。
在食管癌术后狭窄扩张术中护理配合体现的术前、术中、术后，在整个手术的全过程均有相应的护理措施和其进行配合。
（1）术前护理食管癌患者术后会因为出现吞咽困难，而无法进食，产生抑郁的情绪，此时需要患者进行心理护理，得到患者的积极配合，以免影响手术效果。
护理人员需要加强和患者的沟通，因为患者无法使用语言将自身的感受表达，为此需要护理人员采用肢体沟通方式和患者沟通，了解患者的病情，为手术做准备[2]。
在术前6h让患者禁食，对其进行血常规、食道常规、凝血时间等检查，如果患者有高血压，还需要对患者进行血压的测量，在术前10min为为患者服下麻醉药物达己苏。
对患者的卧位护理，保证患者呼吸通畅。
准备手术器材、药物、设备、抢救药物，在术前将各种仪器连接好。
（2）术中护理在手术中，在进境到食管狭窄处时，护理人员准备好扩张条，为医生准备引导导丝，配合医生进行导丝的送入。
在手术中护理人员的操作需要轻柔，并对手术中的每一个操作环节熟知。
在术中时刻观察监护仪器，对患者的病情变化、生命体征进行观察，及时将患者口腔中的分泌物清除，避免造成患者呼吸不畅[3]。
完成手术之后，对患者进行30min的观察，患者无不适，方可离开。
（3）术后护理患者完成食管癌术后狭窄扩张术之后，对患者进行饮食指导，在无出血、无穿孔病症时，可以进食。
食管癌术后狭窄扩张术患者的术后饮食护理非常重要，在术后2~4小时内，患者没有出现出血等并发症，就可以让患者食用固体食物，例如馒头、包子、米饭，利用固体食物的力量，防止狭窄扩张处收缩，饮食速度要缓慢。
禁忌服用刺激性食物，避免患者的食管受到刺激，产生并发症。
术后对患者的病情、并发症等进行观察，当有少量出血时，嘱咐患者以及患者家属，不要紧张和担心，进行扩张手术，扩张后会有少量的出血，属于正常现象，如果出现大量出血，需要到医院就诊[4]。
在扩张手术中，使用的扩张条规格不同，产生的扩张效果也不同，而扩张下穿孔的发生率也是不同的，如果患者出现穿孔，需要进行及时的处理。
扩张手术也非常容易引发感染性肺炎，为此在术后，需要对患者的并发症进行观察，合理进行护理，降低并发症的产生。
在患者出院后，对患者讲述一些注意事项，加强休息，避免患者过渡疲劳，或者是进行剧烈运动，禁忌烟酒、辛辣等食物，不能对患者的食管产生刺激。
让患者有规律的生活，饮食要营养，定期到医院复查，一旦患者的病情有变化，要及时的到医院进行就诊治疗，防止病情恶化，危机患者的生命[5]。
护理配合在食管癌术后狭窄扩张术中发挥着重要的作用，提升了手术成功率，降低并发症的发生率，可以说护理配合是手术成功的关键。
参考文献[1]徐红霞.护理干预用于食管癌吻合口狭窄的效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(3):110-111[2]欧燕妮,罗广裕,余红梅等.内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(17):2404-2405[3]张春莉.内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄68例分析[J].吉林医学,2012,33(35):7733-7734[4]王建立.食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析[J].中国医药导报, 2009,6(25):157-158[5]王虎,师晓天,李小兵等.食管癌术后吻合口狭窄的临床处理分析[J].河南外科学杂志,2012,18(2):35-36。