儿科专科护理常规儿科专科护理常规目录一、儿科疾病一般护理常规二、小儿肺炎护理常规三、营养不良患儿护理常规四、急性肾炎护理常规五、小儿出血性疾病护理常规六、小儿化脓性脑膜炎护理常规七、婴儿腹泻护理常规八、小儿肾病综合征护理常规九、小儿心脏病护理常规十、急慢性胃炎护理常规十一、婴儿肝炎综合征护理常规（一）儿科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施整体护理。

重点评估患者的主要临床症状和体征及有无坠床、烫伤、压疮、导管滑脱等风险，以明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好患儿的心理护理及家属的卫生指导和出院指导，及时评价护理效果并做好护理记录。

2.病室环境宜空气新鲜，光线充足；病室每日开窗通风2次，每次15-30分钟；室温以18-22℃为宜，相对湿度55%-65%为宜；按感染和非感染病种分配床位，避免院内感染。

3.作好入院指导，及时通知医师查看患儿，留熟悉病情的家属供医师询问病史。

4.按医嘱给予相应饮食，注意饮食卫生，饭前便后洗手，患儿家属所送食物，由责任护士检查后根据病情食用。

5.新患者入院每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日无异常者，改为每日测1次；小于7岁免测脉搏、呼吸；高温38.5℃以上者，每4小时测体温1次，并按高温护理常规；体温不升者，应保暖。

6.急性期卧床休息，注意更换体位；每周测体重1次并记录。

7.入院测血压（＜7岁免测），以后每周测一次，并记录。

8.准确执行医嘱，指导患者正确服药，观察药物治疗效果及副作用。

服用磺胺药者多喂水。

9.注意患儿安全，随时固定好床栏，以免坠床。

10.入院后三日内收集大小便标本作常规检查。

11.保持大便通畅，三日无大便者，按医嘱给予泻药，并记录。

12.新入院患儿做好卫生处置，更衣。

保持患儿皮肤、口腔、被褥、衣服整洁，定期沐浴，修剪指甲。

唇鼻干裂者，涂以油剂，危重抢救患儿设翻身卡，防止压疮及并发症。

婴幼儿经常保持臀部清洁干燥，预防臀红。

13.备好抢救设备及药品，密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医师处理。

14做好患儿及家长的心理护理。

（二）小儿肺炎护理常规按儿科及呼吸系统疾病一般护理常规。

【护理评估】1.评估患儿病史。

2.评估咳嗽性质及痰液的形状，观察有无败血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综征及神经症状，如皮肤、黏膜出血点、巩膜黄染、神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。

3.了解实验室检查如血常规、X线检查、细菌学检查等结果。

4 .评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】1.急性期卧床休息，注意保暖，病室环境清洁、通风，室温22~24 C，湿度50%，每日进行空气消毒。

2.给予高营养素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，恢复期进高蛋白、丰富维生素饮食。

3.观察生命体征及病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察面色、神志、皮肤、黏膜颜色、四肢温度、尿量等，观察咳嗽性质及痰液的性状，是否为痰中带血或呈铁锈色。

4.高热者头部放置冰袋，或给予30%~50%酒精擦浴，或冰盐水灌肠；及时更换汗湿的衣物，测体温、脉搏、呼吸每4小时1次。

5.痰液黏稠者，按医嘱给予雾化吸入，雾化用具一人一消毒或一人一套专用。

指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀呼吸。

每次持续雾化10~15分钟。

雾化吸入后给予患儿洗脸、漱口及拍背，鼓励患儿多饮水，不要随地吐痰，痰液多的小儿患者禁用镇咳药。

6.保持口腔清洁，做好口腔护理，预防口腔炎。

7.药物治疗的护理：用药前必须做皮试，注意用药剂量、时间准确且无配伍禁忌，滴速适当，注意观察药物疗效和副作用。

8 .做好患儿安全护理。

9.做好心理护理，与患者建立良好的医患关系，向患儿及家属解释疾病，减少患儿对疾病的恐惧、紧张。

【健康指导】1.保持房间空气流通与温湿度适宜，避免吸烟。

2.小儿衣着适中，小儿穿着盖被是否适中以成人感觉到小儿手足温暖为宜。

3.形成良好的生活习惯，避免受凉等诱发因素。

母亲感冒后宜戴口罩，其他感冒人员不宜接触小儿，避免抱小儿到人多的公共场所；定期预防接种，加强体育锻炼与耐寒锻炼。

（三）营养不良患儿护理常规按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】1.评估患儿病史，了解发病诱因。

2.评估患儿面色、神志、皮下脂肪厚度，观察有无皮肤感染及全身感染征象，有无腹泻。

3.了解实验室检查如肝肾功能、电解质检查等结果。

4. 评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】1.重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动。

2.给高热量、高蛋白、丰富维生素、低脂肪、易消化饮食（水肿者暂给低盐或无盐饮食）。

3.加强巡视，特别是营养不良的患儿，应随时注意面色、呼吸、脉搏、神志的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

以免因营养不良而猝死。

4.做好皮肤护理及口、眼护理，保持皮肤的清洁、干燥、定时翻身，防止压疮及坠积性肺炎；双眼缺乏维生素A者，滴鱼肝油，以免角膜溃烂；每周测体重2次。

5.补液时注意速度，不宜过快，按4~8滴/分钟，以免加重心脏负担。

准确记录饮食量，有水肿者记录出入水量。

6.按医嘱正确使用药物，观察各种药物作用和副作用。

7 .做好患儿安全护理。

8.做好患儿及家长的心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪。

【健康指导】1.饮食管理原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进、逐渐增加饮食、直到恢复正常。

指导合理的喂养方法，添加各种辅食，培养小儿良好的饮食习惯。

2.注意保暖，避免受凉，做好保护性隔离措施，防止交叉感染。

（四）急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】1.评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。

2.评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。

评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。

有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。

观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。

3.了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。

4.评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】1.急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。

2.按医嘱给予饮食。

水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合症；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。

3.病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。

4.病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。

每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。

观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。

观察用药的不良反应。

5.加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。

6.水肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。

7.做好患儿安全护理。

8.做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。

【健康指导】1.加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。

对于链球菌感染者，应于2~3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。

2.夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。

急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。

3.强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前2周为关键。

（五）小儿出血性疾病护理常规按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】1.评估患儿病史，了解有无出血诱因。

2.评估患儿贫血的程度，观察皮肤黏膜颜色及毛发、指甲的情况。

观察有无感染征象及出血倾向，有无牙龈肿痛、咽痛、咽红、皮肤破损及红肿，肛门周围、外阴有无异常；观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无头痛、嗜睡、烦躁不安、惊厥等，有无腹痛、便血、血尿等。

3.了解实验室检查结果如血常规、凝血功能、肾脏功能等。

4.评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.评估患儿及家属的心理及社会支持状况。

【护理措施】1.注意休息，轻症患者可适当下床活动，病情严重者，应绝对卧床休息，防止碰伤。

2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，食欲不振者，给清淡可口饮食。

3.严密观察出血倾向，按医嘱定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

观察面色、神志，如发现剧烈头痛、呕吐便血、皮肤黏膜、鼻腔等处出血先兆，及时报告医师并处理。

4.严密观察药物反应，胃肠道出血患者需禁食。

长期给予静脉补液，注意保护血管，按医嘱给予成分输血。

5.预防交叉感染，严格执行无菌操作，坚持定期消毒制度。

6.做好患儿安全护理。

7.做好患者心理护理，使其配合治疗。

【健康指导】1.指导患儿进行自我保护，预防出血，如不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，选用软毛牙刷等；忌服阿司匹林类药物，避免感冒，衣着合适。

2.鼓励家长坚持治疗，教会家长识别出血征象，学会压迫止血的方法。

出院后定期检查。

（六）小儿化脓性脑膜炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】1.评估有无呼吸道、消化道或皮肤感染史。

2.注意观察精神状态、卤门有无隆起或紧张、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征等。

3.了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。

4.评估患儿坠床、压疮、烫伤、导管滑脱等风险情况。

5.评估家长对疾病的了解程度及护理知识的掌握程度，评估患儿及家长有无焦虑或恐惧等心理和社会支持情况。

【护理措施】1.绝对卧床休息，保持病室安静。

腰穿后去枕平卧4~6小时，昏迷患者取平卧头侧位或侧卧位，防止呕吐物流入气管内造成窒息。

2.给以高热量、易消化的流质或半流质饮食，不能进食应鼻饲，注意食物的温度，注入速度宜缓慢，以防呕吐。

3.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

备好氧气、吸痰器、开口器、压舌板和急救药品。

4.密切观察病情，测量体温、脉搏、呼吸、血压、面色、神志、瞳孔等。

注意观察是否有脑水肿、脑疝的发生，如有异常，应及时报告医师并配合抢救。

5.对昏迷及鼻饲的小儿，每日进行口腔护理2次。

经常更换体位，预防肺炎及压疮的发生；协助医师做好腰椎穿刺或硬模下穿刺手术。

硬模外穿刺放液须按压局部。

6.密切观察药物的疗效和副作用。

静脉输液的患儿，应观察输液速度，保持输液顺畅。

7.做好患儿安全护理。

8.做好心理护理，安抚患儿，消除其紧张、恐惧情绪。

【健康指导】1.大力宣传卫生知识，预防化脓性脑膜炎。

按时预防接种。

2.根据患儿和家长的接受程度，介绍病情，讲解治疗护理方法，使其主动配合，取得患儿及家长的信任。