"超级细菌"来了,我们该怎么办？
2011年
道高一尺，魔高一丈
研制→一种抗生素→10年 产生→一种耐药菌→2年
难治性感染越来越多，治疗感染 性疾病的费用更是越来越高。
滥用抗生素的危害？
一、损害人体器官
肝脏损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、 消化道反应。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害， 如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血 等。
• 抗生素在养殖业的滥用 • 通过各种途径进入人体
抗生素----曾经的人类救星
• 抗生素（antibiotics）的定义： • 由微生物（包括细菌、真菌、放线
菌属）或高等动植物在生活过程中 所产生的具有抗病原体或其它活性 的一类次级代谢产物
抗生素的用途：
• 抑制或杀灭某些病原微生物 • 抑制癌细胞的增殖或代谢 • 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食
损害人体器官
(1) 肝脏损害
• 有慢性肝炎或肝功能异常的病人宜避免使用或慎用在肝内代 谢、具有肠肝循环及对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、林可 霉素、四环素、利福平及红霉素等.
(2) 肾脏损害
• 两性霉素及氨基甙类抗生素等，对于肾脏疾病的病人应慎用 或禁用.
(3) 造血系统损害
• 第三代头孢菌素如头孢派酮及拉氧头孢等可导致维生素K缺乏， 引起凝血功能障碍许多抗生素若长期大量使用，可引起造血 功能障碍，如氯霉素等.
损害人体器官
(4) 神经系统损害
• 神经系统损害包括中枢神经系统、听力障碍、视力减退、周围神经 病变以及神经肌肉传导阻滞等.氨基甙类抗生素可胃肠道反应
• 常见的胃肠道反应有食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛及腹 泻等，如金霉素、强力霉素、二甲四环素、红霉素类药物对胃肠道 反应较重，而四环素类和利福平等若长期服用可致胃溃疡.
看一组20年前的统计资料
• 我国有50%的人生病时使用抗生素， 但 事 实 上 只 有 25% 的 患 病 者 需 要 使 用抗生素。
• 我国门诊感冒患者约有75％应用抗 生素；
• 外科手术应用抗生素的情况则高达 95％；我国住院患者的抗生素应用 率为79％，这一数字远高于英国的 22％和各国30％的平均水平。
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 据1995~2007年疾病分类调查，中国感 染性疾病占全部疾病总发病数的49%， 其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%， 也就是说80%以上属于滥用抗生素，每 年有8万人因此死亡。这些数字使中国成 为世界上滥用抗生素问题最严重的国家 之一。
二、造成中国滥用抗生素的原因
什么是抗生素滥用？
凡是超时、超 量、不对症使 用或未严格规 范使用抗生素， 都属于抗生素 滥用。
滥用抗生素的分类
• 被动滥用
– 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当 用药
– 进食含有抗生素的食品 – 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 – 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
这个，你敢吃吗？，你 吃了，你知道吗？
抗生素滥用的后果
• 许多疾病将无药可医 • 造成二次感染 • 医疗费用的增长 • 不良反应甚至死亡
“眼见为实”的思维习惯有时会欺骗你 “立竿见影”的追求倾向有时更是不明智的
而本质是：缺乏对疾病的发生发展等
基本医学知识的认识
对应措施：加强宣教
四、滥用抗生素的危害？
一、诱发细菌耐药
病原微生物→躲避药物→变异→耐药菌 株产生。
• 医疗技术水平的限制 • 医务人员用药知识不足
造成中国滥用抗生素的原因
• 国家医疗制度 • 以药养医 • 药品加成 • 药品利益链条
造成中国滥用抗生素的原因
• 中国式思维习惯 • 药效快 • 心理安慰 • 认识误区
造成中国滥用抗生素的原因
• 政府监督管理不力 • 销售环节存在漏洞
造成中国滥用抗生素的原因
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 中国是抗生素使用大国，也是抗生 素生产大国：年产抗生素原料大约 21万吨，出口3万吨，其余自用 （包括医疗与农业使用)，人均年消 费量138克左右(美国仅13克)。
•
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 全国医院抗菌药物年使用率高达74%。 而世界上没有哪个国家如此大规模地使 用抗生素，在美英等发达国家，医院的 抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇 产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区， 中国的住院患者中，抗生素的使用率则 高达70%，其中外科患者几乎人人都用 抗生素，比例高达97%。
看农民如何防治病虫害
• 在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广 泛使用
• 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以 上被养殖业用掉
• 中国每年要消耗大约6,000吨抗生素，用 以喂 食牲畜
滥用抗生素的分类
• 主动滥用
– 坚持要求医生使用抗生素 – 家庭药箱中常备有抗生素 – 自己到药店去购买抗生素
中药发酵微生态制剂与 发酵饲料的应用
滥用抗生素的现状及危害
一、中国，滥用抗生素最严重的国家
1、中国食品药品监督管理局：我国在使用抗 生素时，有40%以上的都属于不合理使用抗生 素。 2、"315"调查：约有46%的家庭在没有医生指 导的情况下自行使用了抗生素。 3、我国每年有8万人因为滥用抗生素而死亡。
欲，促进发育。
抗生素杀菌方式
• 影响蛋白质合成 • 破坏细胞壁 • 影响DNA复制
抗生素的滥用
• 案例
• 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官， 回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。这已 经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同 一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相 貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口 灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁 只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病 而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60 年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万 金油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全 民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙” 一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、 医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天， 具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染 的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是 我们不得不付出生命的代价。