期别
运动监 护
持续的监 护 持续或者 间歇监护
时间
2~4周
康复重 点
运动方 式
运动场 所
医院
AMI 各 康 复 期 的 特 点
第一期 （住院 期） 第二期 （院外 恢复初 期） 第三期 （院外 恢复中 期） 第四期 （维持 期）
教育、心 走步 理、调整、 运动
出院后的 2周内到 病程的12 周 病程的12 周到第 8~12个月 或2年
心脏康 复 有啥用 ? ? ?
AMI康复的目的和意义
目的；不是进行身体训练，而是尽早达到生 活自理和及早出院，并且把监视下的活动过 度到可以回家进行的无监视的，安全的活动。 这个阶段的活动是以“不过量、不会引起再次 梗死甚至死亡”为基本原则。 意义；心脏康复可明显缩短住院日及复归社 会时间，减少残废率、死亡率，提高复工率。 对于减轻家庭社会负担，无疑有重大的社会 意义和经济效益。
禁忌症
• 不稳定型心绞痛 • 静息时舒张压大于110mmHg
• • • • • • • • • • • • •
新发或未控制的窦性心动过速（大于120／min） 直立性低血压 静息时心电图表现ST段移位大于2mm 新发或未控制的房性或室性心律失常 未控制的充血性心力衰竭 高度房室传导阻滞（未安装起搏器） 活动的心包炎或者心肌炎 血栓性静脉炎 明显主动脉硬化 未控制的糖尿病或代谢异常 急性全身疾病或发热 近期发生的肺栓塞或者其他栓塞 合并影响运动的身体或者心理障碍
• 1、急诊PCI后的一周康复程序 • 2、择期PCI后的康复程序 • 3、PCI后二级康复预防程序
第一阶段 时间
第一天
第二阶段
第二天
第三阶段
第三天
第四阶段
第四天
第五阶段
第五天
第六阶段
第六~七天
急 诊 后 一 周 康 复 程 序
能量消耗
生活料理
1~2METs
绝对卧床， 在护理人员 帮助行下进 食
1~2METs
精品医学课件
急性心肌梗死患者的康复指导
一、心脏康复的概念 二、AMI康复的目的和意义 三、AMI早期心脏康复的发展 四、我国AMI康复程序 五、AMI早期康复评定 六、经皮冠状动脉介入治疗后康复程序 七、AMI后患者的心理康复
什么是 心脏康 复 ? ? ?
心脏康复的概念
心脏康复是心脏病患者最大活动能力 及其相应心脏功能恢复的过程，也是 心脏病患者治疗不可或缺的一个重要 环节。是指在规范的专业治疗基础上， 对病人进行运动训练、生活方式、精 神和心理上的综合指导，以安全有效 地预防心脏病的一些并发症，减少心 脏病恶化的危险性，提高患者的生存 质量。
步行活动 与锻炼
穿刺部位加 压包扎12h， 被动活动关 节、大肌群
病情稳定后 允许听收音 机 4~6h拔出鞘 管，下肢制 动12h
主动活动对 侧肢体，穿 刺侧制动12h 后可床边用 马桶
允许看报
可下床站立， 允许在走廊 走到盥洗室， 内慢行 病房内走动 75~100m 25~50mm
允许会客、 谈话 有条件者应 该做心脏遥 测监护 允许看书、 杂志 教会患者进 行脉率自测
在床上自己 进食，在护 理人员协助 下洗漱
2~3METs
可在床上坐 1~3h，在床 边擦洗
ห้องสมุดไป่ตู้
3~4METs
椅子上自己 进餐，可在 椅子上坐 1~3h，在他 人帮助下擦 身，穿脱衣 服
4~5METs
可在椅子上 坐2~4h，自 己擦身，穿 脱衣服
5~7METs
继续前诉活 动，可稍强 于原来强度 的活动
PCI
五、AMI早期康复评定
AMI早期康复评定方法（评定一定要在有经验的心脏
外科医生直接参与下，并在严密监护下进行）
标准
功率自行车 平板运动试验
病人年龄较小、 左心射血分数高、 康复训练强度大
非标准
400m步行试验
病人年龄大、 左心射血分数低、 康复训练强度低、 体能差
六、经皮冠状动脉介入治疗后康 复程序
心脏康复将给于心梗患者完全地战胜心血 管死亡必须的（预防）措施，（保健）知 识和行为方式
怎样进 行 心脏康 复 ? ? ?
四 我国AMI康复程序
1.AMI康复分期 第一期（住院期）2~4周 第二期（院外恢复初期）出院后的2周内到病程的12周 第三期（院外恢复中期）病程的12周到第8~12个月或2年 第四期（维持期）功能贮量不再增加，维持终身
开始不合 走步、体 医院内的 理生活方 操、踏车、 设施 式的矫正， 臂功率计 余同上 等 强调不合 理生活方 式的矫正 和运动耐 力训练 以动态运 动为主， 适当进行 阻力训练 同上 主要在家 庭、公共 设施
不经常的 间歇监护
一般毋须 监护
功能贮量 形成坚持 不再增加， 合理的生 维持终身 活方式， 能自我监 测
建立心脏康复新观念
• 传统观念认为，得了心脏病就该静养，特别是心肌 梗死以后，运动一度被认为是禁忌。 • 其实，支架/搭桥手术仅完成了心肌梗死治疗的一 半，另一半则是长期的药物治疗和心脏康复治疗。 • 心脏康复是心血管疾病治疗的一个重要组成部分， 而且是药物、手术、支架治疗无法替代的重要一环。 • 美国专家Thomas G.Allison介绍，通过对8440例冠 心病患者的康复程序追踪显示，与没有进行康复治 疗的患者相比，全因死亡率降低27%，而冠心病死 亡率减少31%。由此可见康复训练对冠心病治疗的 重要意义
Cardiac Rehab will give patient with MI the tools, knowledge, and motivation needed to fight the progression of cardiovascular disease with your “heart and soul”!
公共设施
2.AMI心脏康复的对象 AMI早期康复的适应症以无心脏合并症病人 为主，即无严重心律失常、无充血性心力 衰竭、无心源性休克和低血压状态、无明 显的持续和发作性胸痛。有合并症得到稳 定的控制后，才可以逐渐开始康复程序。
3.康复期个体化及运动训练禁忌症
早期心脏康复需按病情和个体具体情况制 定和调整康复程序，要遵循个体化、循序 渐进的原则。康复训练必须在心电监护， 要由经验较为丰富的康复医生或治疗师亲 自指导或亲自监护，运动中要监测心率。 血压、心电图、症状和体征等。 禁忌症有很多，但大多数参与心脏康复的 患者能完成整个康复程序。