2型糖尿病合并脑梗死的病情分析
目的:探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点以及与非脑梗死组的生化指标的比较。

方法:选择本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例,非梗死组36例。

观察比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况。

结果:42例临床症状好转,治疗无效死亡5例,合并脑梗死组患者BMI、BG、收缩压、TC、TG、HbAlc、血尿酸明显高于对照组(P＜0.05)。

结论:2型糖尿病合并脑梗死病情复杂,早期积极防治是减少2型糖尿病(DM)的重要环节,也是减少脑梗死(CI)发病率的关键。

标签：2型糖尿病;脑梗死;临床特点
2型糖尿病(DM)合并脑梗死(CI)比较常见,应高度重视、早期全方位治疗其合并症,才能提高患者的生存率,减少死亡率及致残程度。

本研究选取本院2004年1月～2009年12月收治的76例2型糖尿病患者,随机分为梗死组40例,非梗死组36例。

比较两组患者的临床特点以及生化指标的改变情况,结合相关文献作回顾性分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
76例患者中男51例,女25例,年龄50～84岁,平均65.4岁。

发病前有明确糖尿病史47例,病程1～26年。

合并高脂血症35例,其中,高胆固醇型10例,高三酰甘油型18例,混合型7例;既往有脑梗死病史17例。

患者表现为意识障碍11例,头痛、头昏伴呕吐36例,肢体功能障碍37例,肢体无力39 例,中枢性面舌瘫23 例,言语功能障碍30例,感觉功能障碍25例。

糖尿病继发周围神经病变25例,糖尿病肾病13例,视网膜病变11例,组织缺血及营养不良性溃疡8例,心肌病5例。

行头部CT和(或)MRI检查,其中,梗死累及单侧脑组织44例,双侧32例;多发性腔隙性脑梗死(病灶0.05),具有可比性。

两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 检测方法
所有受检者测定BMI、BG、收缩压、TC、HbAlc、血尿酸,TC、UA测定采用氧化酶法。

BMI=体重(kg)/[身高(m)]2。

2 结果
42例患者临床症状好转,血糖基本控制在正常范围,9例生活完全自理,34例神经系统功能不同程度的恢复,8例遗留明显神经功能缺损而长期卧床,生活不能自理。

治疗无效死亡5例,2例系大面积脑梗死脑疝形成,1例脑干梗死,2例多系统多脏器衰竭。

脑梗死组患者的生化指标表达水平:BMI、BG、收缩压、TC、HbAlc、血尿酸明显高于对照组(P＜0.05)。

见表2。

3 讨论
2型糖尿病为脑血管病的独立危险因素,脑梗死是2型糖尿病后期主要并发症,大多数文献报道认为糖尿病合并脑梗死的发生率比非糖尿病患者增加2～4倍,是造成患者死亡的主要原因之一[1]。

糖尿病患者由于具有高血糖、高血脂、高血压等因素,易导致血管内皮损伤,发生大血管动脉粥样硬化,是2型糖尿病合并脑梗死发生的危险因素[2-4]。

糖尿病合并脑梗死病情重、致残率高,极大地危害着人类健康。

由于糖尿病合并脑梗死的发生、病情和预后与血糖水平相关,高血糖又是脑血管病的独立危险因素,因此治疗上应尽早控制血糖。

严格控制血压、减轻体重、纠正血脂代谢紊乱,可减少患病率、致残率和病死率,提高患者的生活质量。

本研究结果显示,42例临床症状好转,血糖基本控制在正常范围,9例生活完全自理,34例神经系统功能不同程度的恢复,8例遗留明显神经功能缺损而长期卧床,生活不能自理。

治疗无效死亡5例,2例系大面积脑梗死脑疝形成,1例脑干梗死,2例多系统多脏器衰竭。

脑梗死组患者的生化指标表达水平:BMI、BG、收缩压、TC、TG、HbAlc、血尿酸明显高于对照组(P＜0.05)。

因此,早期积极防治是减少糖尿病的重要环节,也是减少脑梗死发病率的关键。

另外,糖尿病合并高血压更容易发生动脉硬化和脑梗死,应高度重视、早期全方位治疗其合并症,才能提高患者的生存率,减少死亡率及减轻致残程度。

[参考文献]
[1]王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:134-143.
[2]张素平,方燕南,苏镇培,等.脑梗死分型与临床因素的关系(附165例分析)[J].中国实用内科杂志,1996,16(11):660.
[3]丛德红,宫美轩,陈诗鸿.瘦素水平与2型糖尿病合并脑梗死的相关性研究[J].中国现代医生,2008,46(10):35.
[4]郜文玲.糖尿病合并脑梗死40例临床分析[J].中国医药导报,2007,4(19):24.。