椎管内肿瘤术后的健康教育
神经外科 孟莹
健康教育的目标
一、让家属了解什么是椎管内肿瘤 二、椎管内肿瘤术后的注意事项 三、掌握术后并发症的预防
概述
椎管内肿瘤也称为脊椎肿瘤。是指生长与脊
髓及脊髓相联的各种组织包括神经根硬脊膜，
血管及脂肪组织的原发性和继发性肿瘤。肿瘤
可发生于任何年龄，20~40岁最多见男性稍多 余女性，脊膜瘤好发于女性。
总结
1、掌握椎管内肿瘤切除术后泌尿系统并发症的 预防。（多饮水、保持外阴部清洁、了解膀胱 冲洗的目的）
2、掌握便秘患者如何正确饮食（多食蔬菜水果、 全麦食物，少食豆制品和奶制品。）
泌尿系统并发症的预防
1、鼓励病人多饮水，每日
饮水约2500-3000ml以达自
身膀胱冲洗的目的。
留置尿管
2、尿潴留留置尿管者，每四 小时放尿一次，导尿管每半个 月更换一次。每日2次清洁尿 口、膀胱冲洗。
注意
1、冲洗时，冲洗液内瓶内液面 距床面约60cm，以便产生一定 的压力，利于液体流入。冲洗液 速度一般为80-100滴/分，如果 滴 入药液，须在膀胱内保留15-30 分钟后再引流出体外。
注意
2、寒冷气候，冲洗液应加温到35℃左右，以防冷水刺 激膀胱，引起膀胱痉挛。
3、冲洗过程中应观察引流管是否通畅。
便秘的预防
椎管内肿瘤患者由于手术牵拉及麻醉的影响，术后卧
床、疼痛引起患者活动减少，使肠蠕动减弱，植物神经
功能紊乱而引起膀胱、直肠功能障碍，常常可引起明显的
感觉障碍和胃肠麻痹，从体位与活动：术后每2-3小时轴线45度翻身一次，由2人同
时进行。保持头、颈、躯干成轴线，整个身体同时转动，防止 脊椎扭伤。
2、 生命体征及脊神经功能观察：对颈段椎管内肿瘤患者应
特别观察伤口周围有无肿胀、胸闷、呼吸困难，以防发生血肿 压迫颈髓而影响呼吸功能。 3、呼吸道的护理：病人术后支气管分泌物增多，加上长期卧床 分泌物不易排出。鼓励其深呼吸，翻身拍背，有效咳痰。
反应
1、给予病人脐周顺时针按摩。
2、可遵医嘱给予肛管排气或胃 肠减压。
3、使用热水袋热敷腹部，但注 意不要发生烫伤。 4、饮食中避免进产气过多的食 物，少食或不食甜食或豆类食 品。
5、鼓励病人在病情允许下，可 在床上或床下活动 6、鼓励病人多食富含膳食纤维 的食品（如全麦食品，新鲜的 水果蔬菜等 7、鼓励患者多饮热果汁 8、必要时遵医嘱给予缓泻剂 （如开塞露，捷达等灌肠药 物）。
注意事项
4、尿潴留及便秘：术后长期留置尿管，鼓励病人多饮水达
到自身膀胱冲洗的目的，随时保持会阴部清洁。术后仍有排 便功能障碍的患者，鼓励其进食粗纤维食物，顺时针按摩腹 部20-30分钟，促进肠蠕动。 5、皮肤：术后患者感觉能力迟钝或丧失，皮肤抵抗力差，受压 部位易缺血、水肿、溃烂，严防烫伤、冻伤、压疮等发生。 保持床单位平整，清洁干燥，每2小时翻身一次。