直丝弓矫治器弓丝折断的原因分析
发表时间：2011-07-14T18:07:33.500Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：周锐
[导读] 而成人患者多能遵从医嘱，采取正确的咀嚼方法，所以弓丝折断率较低。

周锐（沈阳市铁西区牙病防治所辽宁沈阳110003）
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0256-01
直丝弓矫治器是以持续轻力滑动法移动牙齿的高效能矫治器，而矫治弓丝是施力部分，在整个矫治过程中起着极其重要的作用。

但矫治中由于各种原因导致弓丝折断，直接影响矫治效果，延长了治疗时间。

笔者对180例患者矫治中弓丝折断原因分析如下。

1 材料与方法
1.1临床资料随机选择2008-2010年在我科矫治结束患者180例，男性79例、女性101例，年龄11～29岁，12～24个月完成矫治。

1.2采用0.022系统直丝弓矫治器，按顺序更换矫治弓丝。

常用镍钛丝：北京有色金属研究总院研制:圆丝0.014英寸，0.016英寸，0.018英寸，方丝0.016x0.22英寸。

进口不锈钢丝（美国产）圆丝0.014英寸，0.016英寸，0.018英寸，方丝0.016x0.022英寸，
0.018x0.025英寸。

2 结果
180例患者出现68次弓丝折断。

镍钛圆丝折断率最高占7.353%，其次为不锈钢圆丝占25.9%，镍钛方丝占1．47%。

上下颌发生率不同，上颌占29.4%.下颌占70.55%,下颌多于上颌。

从年龄上分，11～15岁的折断率占70.6%，16～29岁占29.4%.
附表 68例弓丝折断情况
3 讨论
3.1弓丝折断与弓丝的规格，矫治时期，是否拔牙，错颌类型有关。

矫治初期牙弓拥挤较重，弓丝弯曲大，个别牙弓丝不能纳入托槽槽沟内，或者拔牙间隙处，弓丝悬空部分长（超过9毫米），由此弓丝在反复咀嚼力作用下产生变形弯曲，导致弓丝折断。

而且弓丝越细承受的工作负载越小，弓丝越易折断。

闭锁型深覆颌，后牙锁颌，咬颌紊乱，牙尖或食物团对位于弓丝或托槽上，产生应力也造成弓丝折断。

由于牙齿的覆盖关系，垂直向的咬合力，多作用于下牙弓，因此下颌弓丝折断率高于上颌。

在矫治后期牙齿排齐，拔牙间隙关闭，弓丝增粗，抗折力增大，从而不易折断。

托槽和带环的脱落会导致弓丝受力方向改变，产生弯曲变形使弓丝折断。

在弓丝弯制过程中出现的刻痕和锐弯，会使该处局部应力降低，也会导致弓丝折断。

镍钛弓丝末端退火处理后回弯，如果退火部分过长，弓丝出现移动，特别是位于颊侧管近中侧时也易在此处折断，并且弓丝使用时间过长，产生了金属疲劳更易折断。

因此，镍钛丝折断率高于不锈钢丝。

3.2患者年龄较小自律性差，进食过硬食物吃零食等，过大的咀嚼力反复作用于弓丝上，导致弓丝折断。

而成人患者多能遵从医嘱，采取正确的咀嚼方法，所以弓丝折断率较低。

3.3弓丝折断会产生严重的后果，弓丝变形失去了引导和控制牙齿移动的方向，使错位牙齿不能向需要的方向移动，还易损伤患者口腔软组织，使正畸治疗无法顺利进行。

要减少矫治弓丝发生折断，才能保证正畸治疗的顺利进行。

因此，对脱落的托槽和带环要及时粘接，弯制弓丝时仔细准确避免反复用力而发生变形。

治疗初期向患者交待注意事项及自我保健措施，防止人为折断弓丝的损害，以提高矫治的效果。