记不起发生过的事情 丧失对环境的识别力，分不清上 下午和季节
随着病情加重，逐渐失去生活自 理能力 情绪改变或不稳定，对他人不关 心 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风 老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。
下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系
如何就诊
痴呆不单是记忆力 减退和其他认知能力的减 退，还会出现情感障碍、 精神症状和行为异常，最 终会因纳差、营养障碍、 感染引起意外死亡。
痴呆的分类
老年性痴呆 AD
60%
20%
15% 5%
混合性痴呆
其他
血管性痴呆 VD
老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞 凋亡而导致的一种慢性进行性脑功能障 碍性疾病。 主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神 障碍及日常生活能力减退、并呈进行性 加重。
3、重复相同的问题、故事和陈述
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
4、有持续的思考和记忆方面的问题
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表【家属自测表 - 2】
5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、 音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）
轻度认知功能障碍定义及其与痴呆 的关系 痴呆的定义及其分类
发现下列症状需及早就医
• • • • • • • • • 记忆力下降，丢三落四 认知能力下降，反应迟钝 计算能力下降，不会算账 判断力下降，是非不分 情绪容易变化，易燥易怒 词不达意，劳力唠叨 出门走失，找不到家 多疑猜忌，自私自利 兴趣冷漠，不合群
实验室检测
常规检查
• • • • • • 血液常规 生化检查 维生素B12、叶酸浓度 甲状腺功能 梅毒血清检查 CT或核磁共振 • • • •
必要时加做的检查
脑波检查 单光子电脑断层检查 脑脊液检查 艾滋病检查
“记忆减退”
是识别认知功能障碍最常见的信号
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
不及时治疗给家属带来的影响
家属
• 生活照料的负担 • 经济负担 • 精神压力
及时治疗能减轻的症状
• 抑郁、幻觉、妄想 • 言语增多，日夜倒错 • 尊严丧失、生活质量下降 • 80%以上有精神问题 • 50%有攻击他人行为 • 自理能力缺陷
患者
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痴呆的定义及其分类 如何就诊
指患者有记忆或认知损害，但对日常 能力无明显影响，未达到痴呆的程度， 是介于正常衰老和痴呆的中间状态。
轻度认知功能障碍和痴呆的关系
大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符 合MCI诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为 痴呆！
轻 度 认 知 功 能 障 碍
平均每年有15% 的病人转化
痴 呆
轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期
临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患
者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老 年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一 合适的干预治疗期。
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟 钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率 %
Data from Ritchie and Kildea, 1995
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状 说明病史 • 过敏史等 以往用药 情况 之前就诊 情况 • 病例 • 检查化 验结果
• 家族史 • 以往疾 病及治 疗情况
不夸大，不隐瞒
就诊流程
医生问诊 去医院 就诊 预检 认知功能 检查（量 表MMSE） 实验室 检查 CT 核磁共振
老年性痴呆分为三个阶段
随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12年
早期
• 记忆障碍 • 爱好兴趣减退 • 焦虑抑郁 • 性格改变
中期
• 认知障碍进行 性发展 • 失语 • 猜疑心重 • 基本日常生活 能力受损
晚期
• 易激惹 • 睡眠障碍 • 白夜颠倒 • 生活懒散 • 逐步完全依赖： 穿衣、进食、 洗澡
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
6、忘记正确的月份、年份
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
7、处理复杂的财务上有困难
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
8、记住约会时间有困难
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
健康手册第6页
评分标准
以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。 若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是 否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。
由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、
脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执
行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障
碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类
型之一。
中风在前，痴呆在后！
中风后痴呆多为血管性痴呆
全球第二位常见痴呆类型，
我国更多见
中风后痴呆存活率低！患者
5年存活率为39%，低于老
年性痴呆。
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600万
左右。
每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人， 可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者 中40%是痴呆患者。
痴呆患者的平均生存期约为5-12年。
如何区分正常健忘与痴呆？
症状 正常健忘 痴呆
遗忘 对做过的事部分遗忘 认识时间、地点、人 认知 物关系和周围环境
生活 能照料自己的生活， 自理 照顾家人 情绪 正常，无明显变化 思维 对记忆力下降很苦恼
发现症状后如何应对？
一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找 存在的危险因素，进行必要的早期干预 及治疗。
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！
神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早 防 早 治
患者
关注认知 及时就诊
医生
根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
0-1分，正常； 2分或以上，应该及时就诊，让专家进行更完整的 认知评估（如简易精神状态检查表MMSE）
2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力”
这些都是认知功能障碍的表现
经常爱忘事 不讲卫生 说话重复 行为反常 迷路
喜怒无常
理解能力变差
不知道日期
痴呆是严重的认知功能障碍综合征
痴呆是疾病，不是正常的老化。
关爱老人
关注认知功能障碍
——2011年继续教育项目
上海市医学会神经内科专业委员会
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查量表【家属自测表 - 1】
1、判断力上的困难（例如落入圈套或骗局、财务上不好的决
定、买了对受礼者不合宜的礼物等）
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
2、对活动和嗜好的兴趣降低
□是，有改变 □不是，没有改变 □不知道
发现早期 信号及时 就诊
前台预检
简易智能精神状态检查表(MMSE)
检查表简单易行，是痴呆筛查最常用的量表。
时间定 向力
视空 间 语言
延迟 记忆
地点定 向力
即刻 记忆
MMSE
注意力及 计算力
共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误 或打不知道评0分，量表总分范围为0-30分。 测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划 分标准为： • 文盲＞17分， 健康手册第7页 • 小学＞20分， • 初中及以上＞24分。