包含3个基本过程： 识记 - 巩固 - 提取
精品课件
记忆障碍
记忆的分类
瞬时记忆：又称感觉记忆，持续数毫秒至1~2秒 短时记忆：又称工作记忆，持续1min以内 长时记忆：1min~终生
近期记忆：数小时、数月内记忆 远期记忆：很长的长时记忆 程序性记忆：内隐性记忆，如条件反射、运动技巧 陈述性记忆：外显性记忆 情节性记忆：与事件整个过程相关信息的记忆 语义性记忆：知识、事实、概念、语言信息等 前瞻性记忆：将来任务的记忆 回溯性记忆：过去已经发生的事情或行为的记忆
2、短时记忆障碍
短时记忆是保持1分钟以内 的记忆。短时记忆障碍以保 存过程异常和信息的储存时 间缩短为主要表现
3、长时记忆障碍 长时记忆是保持1分钟以上
的记忆。长时记忆障碍储存 的信息在提取时受阻而产生 精品课的件回忆过程障碍
二、常见认知障碍的表现及评定方法
记忆障碍
记忆的基本概念
记忆是指获得的信息 或经验在脑内储存和 提取的神经过程，是 有意义的追忆经历。
精品课件
第二节 注意的评定
精品课件
定义：
分为视觉注意、听 觉注意
在指定时间内关注某种特定 信息的能力。是心理活动指 向一个符合当前活动需要的 特定刺激，同时忽略或抑制 无关刺激的能力，是对事物 某种选择性反映
精品课件
一、注意的特征
1、注意的广度 2、注意的紧张度
3、注意的持久性
是指在同一时间内， 一个人所能清楚的把 握注意对象的数量 （范围特征）
是记忆的第一个环节，人通过
1、识记
感知在脑中留下的痕迹识别并
（memorizing）记住事物的过程
2、保持 (retention) 3、回忆
是记忆的第二个环节，是识记 的事物在头脑中储存和巩固的 过程
（recall）是记忆的第三个环节，是头脑中所保存
事物提取的过程，有再现(reproduction) 和再认(recognition)两种方式
一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难 提示痴呆。
人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新 概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、 病史等表达清楚为正常。
精品课件
一、认知与认知障碍
认知
认识和知晓事物的总称是人类 大脑所特有的高级脑功能，是 人们为了适应环境的需要而获 得和应用信息的能力，包括注 意、知觉、思维和记忆的过程
注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随 着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种 心理状态。
注意分类
按有无预定目的分
无意注意
有意注意
按器官分
无意注意
无 不需
视觉注意 听觉注意
有意注意
精品课件
二、神经心理学基础
皮质区 丘脑 脑干
网状激活系统：脑干网 状结构、丘脑、大脑皮 质（前额叶）功能的整 合，是维持注意的重要 结构。
运动性语言中枢：额下回 听性语言中枢：颞上回后部 书写中枢：额中回后部 阅读中枢：顶下小叶和角回
颞叶、杏仁核、下丘脑等
额叶
损伤后的症状
产生相应的感觉 障碍
高级功能 运动性失语症 感觉性失语症 失写症 失读症
情绪功能异常
人的秉性、待人接 物的态度发生改
精品课件
二、评定目的
1、了解患者认知功能是否存在异常，为 制定康复计划提供依据。
精品课件
二、记忆的神经学基础
（二）陈述性记忆与边缘叶系统关系密切
穹窿 丘脑前核、背内侧核
乳头体
杏仁体 海马旁回 海马
精品课件
二、记忆的神经学基础
（三）程序性记忆与基底核功能关系密切
纹状体损伤可以造成某些程 序性记忆障碍
精品课件
三、记忆障碍的类型
1、瞬时记忆障碍
是人类记忆系统的第一阶段， 瞬时记忆障碍表现为即刻记 忆缺陷
是指心理活动对一定 对象的高度集中程度 （强度特征）
是指注意在某一对象 上保持时间的长短 （时间特征）
精品课件
一、注意的特征
4、注意的转移性 5、注意的分配性
是根据新任务要求， 主动、及时将注意从 一个任务转移到另一 个对象
在进行2种或2种以上 的活动时，能同时注 意不同的对象
精品课件
注意的特点及分类
似的症状，如幻觉和视觉或妄想； 是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺
激。
精品课件
认知功能减退的常见表现
认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减 慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。
如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失 、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困 难等。
通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患 者是否有认知损害。
精品课件
一、记忆的基本过程
从信息加工的观点看，信息的 识记、保持和回忆是信息的编 码、储存和提取的过程
精品课件
一、记忆的基本过程
输入信息
选择性注意
成功编码
感觉记忆
短时记忆
未加 注意
未编码
长时记忆
遗忘
遗忘
记忆加工的精过品程课件
二、记忆的神经学基础
（一）前额叶是参与记忆的重要结构
右半球的前额叶参与视-空间 信息的工作记忆 左半球的前额叶参与有关语 言的工作记忆
请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：“闭上您的眼睛。” 1、0
请您给我写一个完整的句子
1、0
（出示图案）请您照这个样子把它画下来
1、0
精品课件
评定：共30分。 划分痴呆标准： 文盲≤17，小学 程度≤20，中学 （包括中专）程 度≤22，大学 （包括大专）程 度≤23。
特异性检查法
失认症的评定
精品课件
精品课件
视觉注意到此花
大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
精品课件
认知功能由多个认知域组成
记忆 计算 时空间定向 结构能力 执行能力 语言理解和表达 应用等
精品课件
认知功能与脑结构
Байду номын сангаас
左脑 言语感知 言语表达 语义 符号 计算 逻辑 继时性 线性 理性
右额叶的损伤对注意的 影响大于左额叶
精品课件
三、注意障碍的特征
1、觉醒状态低下 2、注意范围缩小 3、保持注意障碍 4、选择注意障碍 5、转移注意障碍 6、分配注意障碍
精品课件
三、注意常用的评定方法
1、视跟踪 2、形状辨认 3、划削测验 4、听认字母 5、听跟踪 6、声识认 7、连线测验 8、注意广度的检查 9、注意分配的检查 10、行为观察
2、在治疗过程中尽量减少由于认知障碍 对肢体功能恢复的影响
3、及时发现认知障碍，及早治疗
精品课件
三、评定的实施方法
1、筛查法：简易精神状态检查量表(MMSE 量表)
2、特异性的检查法 3、成套测验法 4、功能检查法
精品课件
序号 检查内容简易精神状态检查量评表分 （MMSE）
1
2
3 4 5 6 7 8 9 10 11 总分
今年是公元哪年？ 现在是什么季节？ 现在是几月份？ 今天是几号？ 今天是星期几？
1、0 1、0 1、0 1、0 1、0
咱们现在是在哪个城市？ 咱们现在是在哪个区？ 咱们现在是在什么街（胡同）？ 咱们现在是在哪个医院？ 这里是第几楼？
1、0 1、0 1、0 1、0 1、0
我告诉您三种东西，在我说完后，请您重复一遍这 三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）
精品课件
第三节 记忆的评定
精品课件
定义:
是过去经历过的事物在头脑中 的反映，是以往曾经发生和经 历的过的事物在大脑中留下的 痕迹
精品课件
记忆功能定位
运动记忆 前瞻性记忆
Limbic system
触觉记忆 视觉空间记忆
视觉空间记忆 视觉物体辨别
听觉记忆 视觉物体识别
记忆和学习
精品课件
一、记忆的基本过程
1.范畴测验 2.无组织ROC 3.有组织ROC 4.排序A 排序B 20.几何推理
评分
1234 1234
1234 1234 1234 1234 1234 1234
1234 1234 1234 1234 1234 1234 1234
12345 12345 12345 1234 1234 1234
备
注
3、2、1、0
100-7=？连续5次（各1分，共5分）
5、4、3、2、1、 0
现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）
3、2、1、0
（出示手表）这个东西叫什么？ （出示铅笔）这个东西叫什么？
1、0 1、0
请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”
1、0
我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸， 3、2、1、0 用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）
认知障碍
脑受损伤导致大脑为解决问题 而摄取、储存、重整和处理信 息的基本功能出现的异常表现， 包括注意障碍、记忆障碍、推 理能力降低、判断力差及交流 障碍等
精品课件
认知障碍的主要表现形式
感觉 知觉
记忆 语言
情绪
人格
脑的特定部位
躯体感觉：顶叶中央后回 听觉：颞叶颞横回 视觉：枕叶角回……
颞叶和海马回
第十四章 认知功能评定
精品课件
第一节 概述
精品课件
认知功能
认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
认知过程是高级脑功能活动。
精品课件
信息处理理论
中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉 传入信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历 进行比较，并将刺激与整体目标联系起 来。