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股骨干骨折术后功能锻炼
（2）4 周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的 主动运动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
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髌骨骨折术后功能锻炼
⑴术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头肌静止 收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。（见图 17、图 18）
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肱骨干骨折术后功能锻炼
（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢 做主动肌肉收缩活动（见图 1、图 2、图 3）。
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肱骨干骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周除继续以上训练外， 因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕部， 做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂后伸（图 11）。
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股骨颈骨折术后康复锻炼
（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情 况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图 18）
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股骨颈骨折术后康复锻炼
（3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床 边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑 起上身和抬起臀部。（图 19）
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功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要PP循T课序件渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关1节6 前 屈、内收动作。
尺桡骨骨折术后功能锻炼
（1） 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患 肢做主动肌肉收缩活动（见图 1、图桡骨骨折术后功能锻炼
（2）肩、肘关节的活动：伤后 2－4 周肿胀消除后除继续以 上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托 住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时 上臂后伸（见图 11）。
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功能锻炼的程序
2、中期：一般指骨折后3～6周。这里损伤反应已消退， 肿痛已减轻，骨痂逐步生长。除继续进行患肢肌肉收缩活 动外，邻近的关节也可开始活动练习。如上肢肱骨干骨折 外固定后，可开始练习肘关节屈伸活动，但动作应缓慢， 活动范围由小到大。
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功能锻炼的程序
3、晚期：一般指外固定去除后，可依据病情进行全面的 肌肉和关节的锻炼，以主动活动为主。如需要进行被动活 动，则手法必须轻柔，严禁暴力。对有些患者可运用牵引 装置辅助活动，使迅速恢复各关节的正常活动范围。
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股骨颈骨折术后康复锻炼
（4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行 坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、 旋转活动，以及下蹲起立。（图 20、图 21）
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股骨干骨折术后功能锻炼
（1）骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈活 动。（见图17）
骨折病人的功能锻炼
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目的
早期坚持功能锻炼可改善局部血液循环, 而骨折的 愈合主要依靠局部的血液供应, 所以功能锻炼对骨 折愈合起着促进和推动作用。
• 促进消肿、防止关节粘连和僵硬，促进骨折愈合，促进 血液循环。
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功能锻炼的原则：
全身与局部情况兼顾
以恢复患肢的固有生理功能为主
功能锻炼以主动锻炼为主，辅以必要的被动锻炼为 主
锻炼活动应循序渐进。
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功能锻炼的要求
上肢功能锻炼的要求在于恢复、促进手的功能；
下肢的主要功能是站立和行走，要求各主要关节 不仅要稳定，而且要有一定的活动范围；
脊柱是全身支柱，腰背肌的锻炼就十分重要。
另外，功能锻炼应以主动活动为主，被动活动为 辅，必须强调患者的主观能动作。
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肱骨干骨折术后功能锻炼
（3）旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以 上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动 作（图 12）。
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肱骨干骨折术后功能锻炼
（4）外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的头 后部（图 13）。
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肱骨干骨折术后功能锻炼
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功能锻炼的程序
1、早期：主要指骨折后1～2周以内。此期外伤反应明显， 肢体肿胀疼痛较重，一般靠近损伤部位的关节不宜活动， 但可尽早开始肌肉的等长收缩练习（只使用肌肉收缩但不 活动关节），即使牵引和石膏制动下也进行肌肉收缩练习； 而远离损伤部位的肢端未固定的关节，则可以练习活动。 如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前 臂及上臂肌肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨 骨折石膏制动后，未固定的时开始功能锻炼，应视手术情 况而定。如关节、肌腱粘连的松解手术，手术后应尽早开 始功能锻炼；骨折内固定的松解手术，手术后应尽早开始 功能锻炼；骨折内固定物如果十分坚固，术后也可早期开 始关节的活动。
（5）双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向 上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方 经外下方再向内划弧圈，回至原处；同时健侧上肢向下经内 上方向外划弧圈，回至原处（图 14）。如此循环往复。此法 可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每 次 15 分钟，每天 3－4 次。
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尺桡骨骨折术后功能锻炼
（3）骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活动 及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压力（图 15、 图 16）。
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股骨颈骨折术后康复锻炼
（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、 旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。（图 17）。
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锁骨骨折术后功能锻炼
（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3） 等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。
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锁骨骨折术后功能锻炼
（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助 力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。
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锁骨骨折术后功能锻炼
（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位， 头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。 （4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习： 站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；
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锁骨骨折术后功能锻炼
(5)患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）
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