3)低钠血症。由于患者在血液透析前长期的 无 盐或低盐饮食，导致血钠不同程度地降低。而血 钠是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一，低钠 可导致水分进入细胞内，影响血浆再充盈。因此， 血液透析中也易发生低血压。
4)干体量评估错误：干体量是没有多余水分下的实 际体量。而有些患者为了多饮水，虚报体量，导 致医护人员对超滤量的错误判断。或者由于患者 血液透析充分，食欲增加，营养改善，而使干体 量逐渐增加，医护人员对患者干体量没有重新评 估，还照样按原来的干体量标准进行血液透析， 导致过多超滤量，而引起低血压。
2)合理饮食，保证营养：在控制水钠和高钾的情况 下，进食含人体必需氨基酸的动物蛋白(如牛奶、 蛋、鱼、瘦肉等)及高热量、高维生素、高钙、低 磷、低盐饮食等，以维持机体组织结构的更新和 修复，满足机体的生理需要。而营养不足，可导 致体力下降，病情加重。
3)要告之患者低血压发生前的临床症状，并随时观 察患者的血压、呼吸及脉搏等变化情况。
4)对首次血液透析患者，尤其是上机前血压偏低者 可行预充盐水，补充血容量。如果患者血液透析 问期体质量增长过快，可以增加血液透析次数， 缩短血液透析间隔时间，可减少低血压的发生。
5)如果患者低蛋白血症严重，并有胸水、腹水，可 在血液透析时输注白蛋白或血浆；如贫血严重， 可血液透析时输注红细胞等血液制品，并逐步加 大超滤速度，可减少低血压的发生。
5)透析膜的生物相容性及过敏毒素。生物相容性差 的透析膜可导致的非特异的膜反应，激活补体， 产生过敏性的毒性物质，诱发低血压；当患者对 透析膜或透析器消毒液发生过敏时，引起血管扩
张，导致症患者往往因病情较重对治疗忧 心忡忡，易产生悲观、恐惧心理，影响治疗效果。 因此，护士可通过与患者交谈方式了解患者的心 理动态，介绍疾病的发生及治疗效果，让患者对 自己的疾病有所认识和了解 ，使之保持乐观、开 朗的情绪，消除顾虑，主动配合治疗和护理。
一.低血压的原因分析：
1) 超滤量过多、过快：血液透析过程中，由于超 滤速率>毛细血管再充盈率，引起有效循环量不 足，导致低血压。
2) 疾病因素：糖尿病及老年透析患者，常伴有高 血压。高血压病患者在血液透析前或血液透析 中服用降压药物，使血压降低。此外，慢性肾 衰竭患者营养不良、贫血、低蛋白血症等，易 引起血压下降 。
6)低钠患者可采用高一低钠阶梯透析法，即透析液 钠浓度先为150 mmol·L一，后为138 mmol·L ， 平均140 mmol·L～ ，可避免低钠引起低血压。
7)可使用低温透析，使透析液温度保持34～35℃ 。 这样可使平均动脉压与心输出量明显减少，总的 外周血管阻力增加，从而减少透析性低血压发生。
8)如果患者一旦出现低血压症状，并血压下降，要 立即停止超滤，报告医生。同时快速静脉推注5O 高渗葡萄糖，或使用参麦注射液快速静脉滴注。
如果进食中发生低血压，立即停止进食。
三.总结：
血液透析过程中的低血压是多种因素综合作用的 结果，作为专科护士就必须全面了解血液透析原 理，熟练掌握各种仪器、设备的有关性能和技点。 制订健康教育计划，宣传血液透析的有关知识， 提高患者执行医嘱的依从性，积极配合治疗。