2、由于甘露醇有脱水作用,从而减轻脑水肿，降低颅内压。 甘露醇静脉作用快,很少发生反跳现象,所以它是临床上降 颅内压的首选药物。所以肿瘤科的全脊髓与全脑放疗的病 人以及颅内压增高的病人都会应用甘露醇，它是我们科最 常用的药物。
应用甘露醇时易出现的问题
1、甘露醇应用过量，给药时间过长—肾功能衰竭。 2、给药速度快慢可出现的问题： 快——头痛、头晕、视力模糊 慢——不能有效的降低颅压。 3、加压静脉点滴时压力过大时易出现问题——空气栓塞 4、低钾、低镁等电解质失调现象。 5、外渗——局部组织出现红肿,严重时则出现变性 。 6、长期使用——便秘。
输注甘露醇时的护理体会
• 1、加强巡视，加压输注时必须有专人守护。 • 2、护士要加强安全意识。 • 3、注意观察输注部位的观察，一旦出现红肿热痛
等表现时，要及时进行处理。 • 4、加强对病人的安全护理的宣教工作，取得患者
的配合。
纠正水电解质紊乱，保持其平衡。 8、发现穿刺部位有红、肿、热、痛，应及时采
取措施。
空气栓塞的原因与临床表现
• 原因：
进行加压输注甘露醇时，护士未按要求在病人旁边守护， 致使空气进入病人体内。
• 临床表现：
与进入人体内空气的量、速度及栓塞的部位有关。如果小 量气体缓慢进入体内，不致引起症状。反之，如果大量气 体快速进入体内，或阻塞心、脑等重要脏器的主要血管， 影响心脏的排血功能和脑细胞的血供时，患者会突然出现 大声喊叫、呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛、气喘、面色苍 白、发绀等症状，重者可出现抽搐、昏迷甚至死亡。
• 案例介绍： 某男，三岁，某年3月12日，因开水烫伤颈、双腰、臀
部及双下肢后测开水烫伤26%（Ⅱ—Ⅲ度）到某三甲医院 烧伤科住院治疗，经相关治疗后病情好转，生命体征平稳 。当月31日中午输液结束时（输注5%葡萄糖100ML+白蛋 白5G接医用自动输液器100ML）突然出现皮肤青紫、双眼 上翻等症状，经清理呼吸道、吸氧等抢救无效死亡。家属 认为输液不当提出异议。后行尸检：心脏冠状静脉窦内见 多个气泡，右心房、右心室及肺动脉外形饱满，空气栓塞 实验阳性，收集气体10ML,法医诊断为：空气栓塞。 处理：医院及输液器生产厂家负全责。
输注前认真检查有无结晶，并将甘露醇加热至30 度左右。
静脉滴注甘露醇的护理
5、应掌握给药速度，一般成人输入12ml/min， 即每分钟输入200滴； （250ml ？分钟滴完 ）小儿5-7ml/min，即每分钟输入120-140滴 （具体要根据小儿大小及血管粗细而定）
6、在加压滴注甘露醇时应严格掌握滴速。 7、在应用甘露醇脱水降低颅压的同时，要及时
空气栓塞的急救
• 1、关闭输液器调节夹，停止输液。 • 2、使病人处于头低足高左侧卧位，必要时
医护人员可将病人双脚高高举起，（目的：使
空气积存于左心房的顶端，同时避免堵塞肺动脉的入口） 。
• 3、发生空气栓塞时，禁止行心脏按压，以 避免空气进入肺血管和左心室。
• 4、吸氧：最好用纯氧或行高压氧。
医用自动输液器致空气栓塞死亡1例
临床应用甘露醇的护理
三内科-陈小香
目录
• 甘露醇的作用 • 应用时易出现的问题 • 静脉滴注甘露醇的注意事项 • 空气栓塞的处理
甘露醇的作用
1、甘露醇是一种脱水药物，常用于各种疾病引起的颅内高压 症。 （颅内高压主要临床表现为：头痛、呕吐、明显躁动,血压 偏高，脉博慢；婴幼儿表现为前囟饱满以及眼底改变。）
20%甘露醇加压输注法图解
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20%甘露醇加压输ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法图解
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静脉滴注甘露醇的护理
1、对应用甘露醇的患者，护理人员必须及时巡视， 严密观察，加压的病人要自始至终都守护跟前。
2、护理人员应掌握甘露醇的用量，一般不宜超过 100g/d。
3、观察疗效。 应用甘露醇后注意观察： (1)有无颅内压继续升高和颅压偏低所出现的症状 (2)需精确记录尿量,并计算24h总尿量, (3) 掌握病情,及时采取相应的措施。 4、甘露醇应在加温后，无结晶的情况下应用。每次