将股 骨 脱 位 ，用 钻 头 （直 径 为 1.5～3.0 mm）在 髋 臼 壁 上 的 圆 韧 带 处钻 孔 ，用 止 血 钳 夹 住 套 索针 （穿 有 双 股 10 号 丝 线）的一端，竖直方向推入孔道内进入骨盆，然后拉紧双侧 的丝线，使套 索 针 旋 转 90°横 架在 孔 道 上 。钻 头 从 股 骨 头 凹 处 钻 入 ，在 第 3 转 子 处 （大 转 子 正 下 方 1 cm 处 ）钻 出 （第 一 孔道），再在大转子切除部位与刚钻孔间的骨皮质上前后方 向 钻 一 小 孔 （第 二 孔 道 ）。分 别 将 折 成 双 股 的 细 钢 丝 伸 入 第 一、二孔道后收紧丝线，将股骨头复位，并将 2 个孔道的丝 线用套索针系紧[2-4]。在髋臼的背侧缘的 10 点 钟 位 置 和 1 点 钟位置钻 2 个孔，分别放进 2 个带有扁平金属垫圈的骨螺 钉。在转结窝内打一个孔，放进带有扁平金属垫圈的骨螺
关键词 犬；髋关节脱位；圆韧带再造术；股骨头切除术 中图分类号 S857.16+4；S858.292 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2012）10-0323-02
随着人们生活水平的提高，越来越多的城市居民开始 饲养宠物，小动物交通事故增加，这些事故可能造成小动物 组织与器官损伤，临床多见的是关节损伤和骨折。髋关节脱 位在交通事故中占的比例较高，一般采用闭合整复保守治 疗，但易复发，手术治疗效果确切。该文主要讨论髋关节脱 位的 2 种手术方法即圆韧带再造术和股骨头切除术。 1 发病情况
背侧，将小圆骨针用手摇钻顺股骨干方向倾斜钻入，当犬无 固性和难整复性髋关节脱位有很好的疗效。但圆韧带再造术
抵抗行为时停止，将小圆骨针 在大 转 子 上 方 约 0.5 cm 处 呈 不利于蓄积髓关节内的关节滑液，使股骨头与靛臼的摩擦加
斜面状剪断。将断端稍向犬背侧方向弯成圆弧形，按以上步 大，造成关节软骨损伤和缺失，从而引发长期慢性关节疼痛，
现代农业科技 2012 年第 10 期
动物科学
犬髋关节脱位的手术治疗
谢军池 1 周天红 2
（1 安徽省阜阳市畜牧兽医局，安徽阜阳 236011； 2 安徽合肥天红宠物医院）
摘要 随着社会的高速发展，宠物交通事故频发。其中髋关节脱位较为常见，利用 X 光线进行确诊，手术治疗分为股骨头切除术和圆 韧带再造术。股骨头切除术是切除股骨头和股骨头颈，使股骨保留部分通过该区域的肌肉、韧带和腱形成一个假关节；犬髋关节人造圆韧 带技术即改良的套索针固定技术，利用人造材料充当圆韧带，最终达到恢复后肢行走的目的，改善犬生活质量。
收稿日期 2012-04-18
子上骨外侧肌起点。靠近大转子切断部分臀深肌腱可增加 其显露，留够骨上的肌腱便于缝合。在骨外侧肌近端与肌纤 维平行将其切开，以便牵引该肌。从股骨颈分离骨外侧肌的 起点，向下牵拉。将 2 把牵引器分别插入股骨颈下方和后方 的关节囊内，以显露股骨头。注意向后牵引的牵引器是否在 关节囊内，或至少在臀深肌和股骨颈之间，不能让后上方的 坐 骨 神 经 处 在 臀 深 肌 上 面 [1]。
骤再钻 1 根小圆骨针固定大转子。 用单根细钢丝穿过第二 不仅使术肢难以恢复至正常的负重能力，而且导致健肢因负
孔道后交叉，钢丝的一端从 2 个小圆骨针的圆圈中依次穿 重过度而受损。软骨损伤的原因：一是术后关节滑液经髓臼
过，两钢丝末端收紧后拧紧。从侧面看钢丝呈“8”字形；用骨 孔道流失，使摩擦力增大引起软骨损伤；二是人造圆韧带断
续缝合法把将远端阔筋膜张肌浅叶和近端臀筋膜一起缝到 犬，做圆韧带再造术会轻微损伤关节的软骨面，随着犬年龄
股二头肌前缘。皮下组织和皮肤分层缝合。将后肢用绷带屈 增大可能会出现退行性关节疾病，不适宜做这种手术。
曲 悬 吊 固 定 [4]。
实施股骨头切除术患犬，为了防止骨与骨接触、摩擦，
4.5 术后护理
在股骨头切除后需将周围的脂肪、肌膜及肌肉等软组织垫
病例 1：阿 拉 斯 加 雪 橇 犬 ，雄 性 ，未 绝 育 ，16 月 龄 ，体 重 28.4 kg；病例 2：金毛猎犬，雌性，未绝育，18 月 龄，体 重 25.4 kg（来自黄山市）。2 个病例患犬均发生车祸，髋关节变形、肿 胀，触摸有疼痛感，患肢提举，运动障碍，呈三脚跳姿势。 2 实验室检查
头 复 位[2-4]。
兽 医 杂 志 ，2009，45 （11）：58-60.
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（上接第 322 页）
性，以抑制致病性大肠杆菌繁殖。六是疫苗预防。对出生后
生，必 须 要 做 到 消 除 病 因 和诱 发 因 素 。一 是 搞 好 圈 舍 卫 生 ， 14～18 日龄的仔猪每头肌肉注射猪水肿病多价 油 乳剂 灭 活
兽 医 杂 志 ，2005 ，41（7）：39-40. [4] 周庆国，黄毅，张滨，等.四种手术方法治疗犬髋关节脱位的效果比较
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动物科学
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钉。代圆韧带的方法固定脱位的股
转 结 窝 螺 钉 之 间打 一 个 “8”字 结 。将 大 转 子 归 位 。术 者 在 犬 骨头，是髋关节脱位的一种手术疗法。此法用来治疗慢性、顽
入髋臼窝，以减少疼痛，有利于假关节形成。股骨头切除术
（人 工 假 关 节 成 形 术 ）是 治 疗 犬 髓 关 节 脱 位 的 理 想 方 法 ，手
术疗效可靠，术肢运动机能和负重耐力与健肢无异，尤其适
用于小型、温顺犬，但术后早期必须限制犬的剧烈运动，促 进 假 关 节 形 成[2-6]。股 骨 头 切 除 术 主 要 适 应 症 包 括 股 骨 头 无 菌 性 坏 死 （累-卡-佩 疾 病 ）、股 骨 头 和 髋 臼 无 法 修 复 的 骨 折 、 复发性髋关节脱位以及继发退行性关节病变的严重的髋关 节 发 育 异 常 [7]。 6 参考文献 [1] PIERMATTEI D，JOHNSON K A. 犬猫骨 骼与 关节 手术入 路图 谱[M].
皮肤切口中点位于股骨大转子前侧，向前内侧弧形切 开至臀中部附近，向下沿股骨前缘切开至股骨干中部。分离 皮下组织，沿股二头肌前缘切开阔筋膜浅叶。向后牵引骨二 头肌，识别坐骨神经。切开阔筋膜深叶，游离阔筋膜张肌止 点。此切口可沿臀浅肌前缘向上延伸。在第三转子附近切断 臀浅肌的止点腱，其骨上残端留长以利于缝合。向前牵引臀 浅肌。将骨凿置于大转子的外侧，在第三转子臀浅肌止点近 端，切开大转子。骨凿放置方向与股骨长轴成 45°，以便切除 大转子与股骨颈呈一平面，在臀中肌、臀深肌止点下方切除 大转子。将臀中肌、臀深肌和被凿断的大转子一并翻向背 面，暴露关节囊，再在髋臼 缘 的 外侧 3～4 mm 距 离 将 关 节 囊 切开和向两侧伸延，即可显露全部关节。
病例在全身麻醉状态下很容易复位，且预后良好；但更多
the Efficacy of Femoral Head and Neck Excisions in 94 Dogs and Cats[J].
病例无法通过非开放性整复或是简单缝合关节囊使股骨
Vet Surg，1980，9（3）：88-92. [7] 李 海 艳 ，杨 海 峰 ，蒋 茂 春 ，等.犬 髋 关 节 发 育 异 常 的 手 术 治 疗[J].中 国
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对 2 只犬进行血常规、血液生化检查，以及心电图检 查，未发现明显异常，可以进行手术治疗。 3 X 光线检查
通过 X 光线进一步检查，股骨头明显脱离髋臼，确诊为 髋关节脱位。 4 手术治疗 4.1 手术方法
病例 1 选择股骨头切除术，病例 2 进行圆韧带再造术。 4.2 麻醉与保定
术前留置静脉针，并开始输液。首先按皮下注射阿 托 品0 . 04 mg / kg·体 重 ， 约 10 min 后 ， 静 脉 推 注 丙 泊 酚 0 . 6 mL / kg·体 重 诱 导 麻 醉 ，异 氟 烷吸 入 维 持 麻 醉 ，血 氧 脉 搏全程监护。犬侧卧保定，患侧在上。术部剃毛、消毒。患肢 小腿缠缚绷带悬吊。用创巾将术部覆盖，创巾钳固定。 4.3 股骨头切除术[1]
锤敲击两小骨针的圆环，使其嵌入大转子内。离基部约 1 cm 裂和股骨头脱出，术肢活动范围变大，股骨头与髓臼不当摩
处 剪 断 拧 紧 的 钢 丝 ，并 把 断 端 折 转 ，埋 于 组 织 内 [2-4]。
擦会加重软骨损伤；三是人造圆韧带断裂前，丝线与股骨头
褥氏缝合臀浅肌止点，连续缝合阔筋膜张 肌 止 点 。用连 及髓臼窝的摩擦使软骨受损[2-4]。患有髋关节轻度发育不良的
术后及时输液补充血容量，并且加入止血敏，防止出 血，出血严重时注射血凝酶。全身应用抗生素用于预防和控 制 感 染 ；适 当 应 用消 炎 止 痛 药 ，如 每 天 1 次 痛 立 定 1.0 mL， 连用 3 d，减轻病犬精神痛苦；加强营养，饮食中补充 VA、VD、 鱼 肝 油 及 钙 剂 等 促 进 骨 骼 愈 合 和 伤 口 愈 合 [5-7]。
病例 1 患犬术后不应限制活动，在早期要鼓励患犬积 极使用手术肢，这有益于保持髋关节良好的活动范围。对患 肢进行被动活动，在拆线前牵溜患犬或让其在限定范围内 活动对其恢复有好处。术后可给予适量润滑关节药物。