属性决定 了依靠创 收增 加职 工收入 不仅 不现 实更有 可 能把
医生推 向乱开药 ， 开高 价药 的地 步 ， 对经 济能 力差 的农 村居 民无疑是雪上加霜 ， 也与基层医疗机构 公共卫 生为主 的定位 不符 。大幅度提高尤其是工作到 一定年 限的 ， 自愿服务农 村
的医疗水平 ， 让重 大患 者不 出本县 就能 解决 病患 ， 在 一定 程
那些愿意长期服 务基层并 有发 展潜力 的技 术骨 干根 据本 地 实 际需要 ， 基 层医院选 择部分急需技术 去专业性强 的大 医院 进行进修 、 培训。有效 的培 训可提 升 医院 的技术 水平 ， 提 升
大对 医疗硬件投资 的同时， 大幅度提 高农 村地 区医疗 人员 的
福利待遇 ， 是吸引 、 留住 优 秀人才 的根 本 。基 础 医疗 的公 共
技能 的培养 、 培训 。这 是提 升农村 居 民就 医满 意度 ， 缓解 城 乡资源矛盾 ， 提升农村 地区医务人员 水平 的关 键。
１ ． 政策倾 斜 ， 全 科 培 养。专 门制 定 面 向农 村 尤其 是 偏 远、 贫穷 地区全科 医生 定 向培养 、 定 向就 业 、 专项 激励 政策 。 国家在培养基层 医疗人 员时 ， 应充 分考 虑 到农村 、 农 民的实 际特点。农村基础医疗主要 以预防 、 妇幼、 保健为 主 ， 临床也 以常见病 、 多发病居多 ， 所 以培 养“ 全科 医生” 更符 合农 村 的
宋学之间的斗争是宋代政治斗 争在政 治领域 的体现 ， 而 政治斗争风云变幻 ， 此 消彼长 ， 也 必然 对宋 学发 展变 化产 生
相对应的影响 。宋代朝廷的政治 斗争和学 术之争互 为 因果 、
的经历和理学发展轨迹为论述程朱理学发展的角度。
一
、
问题 的提 出
２ ０世纪 ８ Ｏ年代侯外庐 先生 主编的《 宋明理学 史》 、 张 岂 之先生主编 的《 中国思想史》、 张立文先生 的《 宋 明理学研究》 等， 能够对宋代理 学 的思想 内涵及 其渊 源有 清晰论 述 ， 但 是
术 主体 ， 政治斗争往往决定学术发展的走向。宋代朝廷政治斗 争产生 、 过 程和结果对道 学发展产 生 了不 可磨灭 的 影响， 道学在朝廷政治斗争 中沉沦 、 崛起 ， 逐渐适应 了封建君主专制政治 。
【 关键词】 程朱理学； 朝廷政治斗争； 道学； 理学派 【 作者单位】 陈一辉， 北京天永林雅广告有限公司
内外学术界产生相 当影响 的论著 ， 标 志着 大陆宋 明理学 的研 究 已经树立 了较为成熟 的学术典范 ， 为将来更 为深入 与全 面
源分配不公局面 。 ２ ． 与 大医院建立双 向合作 机制 。一方 面 ， 派有潜质人 员
投入不足 ， 直接导致农村基础医疗卫生条件差且建设能力有限 ，
仍然摆脱不 了马列主义和西方哲学 的影 响。２ ０世纪 ９ ０年代 以来 ， 大 陆的理学研究 取得 了长足 的发展 ，出现 了一些在海
互为表里 ， 程 朱理 学 的发展轨 迹 ， 从 开创兴 起 到成熟 的集 大 成阶段 ， 与宋代朝 廷 的政治斗 争是 相互 缠绕 ， 联 系 紧密 的一
度也缓解 了看病难 ， 看病贵 的局 面。
三、 结 语
的优秀人才收入 ， 福利 待遇 ， 并且 像教 师 一样 列入 国库统 一 支付 ， 是吸引 、 留住人才 的根本 。
（ 三） 根据农村 、 农 民的 实际需要 ， 有针 对性 地进行 医疗
总之 ， 实现农 村居 民“ 小病 不 出村 、 一般 疾病 不 出乡 、 大 病基本 不 出县 ” 的 目标 ， 提升农村 医务人 员的技术 水平是 关 键， 吸引、 留住优 秀人才 服务农 村 是前提 。这些需 要社 会舆
［ ２ ］ 韩俊 江， 王胜子． 试论我 国农村 医疗卫 生服 务体 系的完善
入到学校 的学科建设 中 ， 通过定 向培 养 、 有 效激励 ， 让优 秀毕 业生 自愿为农村服务 ， 尤其 是中西部 偏远 ， 贫穷 的地区 ， 使广 大农村居 民也能就 近享受优质 的医疗服 务 ， 缓解 城 乡医疗资
农村拥有的医疗器械 、 设备老化、 更新缓慢 ， 卫 生院用房大多数
陈旧破损， 这种硬件设施、 设备不适应现代医疗卫生和居 民的健 康需求 ， 这样的工作环境 ， 也难吸引更不要说留住人才。
（ 二） 大力提 高农村地 区医疗人 员的福利待 遏 。政 府加
尤其是基层 医疗 技术 骨干去 大 医院进 行针 对性 的培 训。对
实际需要 。在医学 院校 的专业设置 中， 能否把 “ 全科 医生 ” 纳
论 的正确引导 ， 政府 的政策 、 资金支 持 ， 医院领导对 人才 的重 视 以及人才 自身提高素质 的要求 ， 多管齐下才能实］ 韩 蕾． 农村 基层 医疗卫生人 才建设的必要性 、 问题及 对策 建议 ［ Ｊ ］ ． 农业经济 ， ２ ０ １ ５ ， ２
条线 ， 从政治 斗争 中揭 示程朱 理学 的发 展轨 迹 ， 探讨 其发 展
变化的原 因是一 条清 晰 的历 史线 索 。朝 廷政治 指封 建 国家
的中央机构 ， 即宋朝 的政治 中枢 ， 与 地方 的行 政机构 即在 野 政治 区分 。本文不 以理学学说 内涵为角度 ， 而 以理学 士大夫
知名度 ， 从 而也赢 得 了患者信 任 ， 大 大缓解 了城 乡 医疗冷 热 不均 的局面 。另一方 面 ， 也 可 以定 期 、 不定 期请 大 医院 的优
秀 医生下乡言传身教 。通过与 大医院长期 的技术交 流合作 ， 建立制度 ， 大医院的这种长期技 术后援会 稳步提 升基层 医院
２ ０１ ６年 第 １ ５卷 第 １ ９期
宋代程 朱理 学发 展历史背景及其影响解析
口 陈一 辉
【 内容摘要】 宋代朝堂政治大都由提倡经世致用的儒学流派执掌； 提倡理气之学的理学派士大夫大都“ 流落民间” 为地方官僚。 自熙宁元祜之 争到理 宗立程 朱理 学为官学 ， 双方展开长达约 两个世纪 的朝 廷政 治斗 争； 士 大夫是 参政主体 也是 学