喹诺酮类抗生素不良反应分析
（广州市番禺区第二人民医院药剂科广东广州 511470）
【摘要】目的:探讨喹诺酮类抗生素在临床应用中的不良反应，为临床合理用药提供依据。

方法:对2008年9月至2010年9月我院110例发生喹诺酮类抗生素不良反应的临床资料进行回顾性分析，总结该组患者的不良反应的类型、主要临床表现、药物种类以及提出相应的合理用药措施。

结果:不良反应主要表现在皮肤、胃肠系统、神经系统及心血管系统等方面。

导致患者不良反应的前三位的药物分别为：左氧氟沙星、加替沙星及氟罗沙星，所占比例依次为35.5%:（39/110）、29.1% （32/110）、13.6% （15/110）。

结论氟喹诺酮类药物引起的不良反应症状多，临床上应该重视监测，合理用药。

【关键词】喹诺酮类药物；不良反应；合理用药
【中图分类号】r407.22【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0176-02
近年来，抗生素的应用范围逐渐扩大，其作为临床最为广泛的一类用药，除了抗菌以外，在抗肿瘤，抗病毒，抑制某些特异性酶的方面也有重要的作用，挽救了大量患者的生命［1］。

喹诺酮类抗生素是一类人工合成的抗菌药，该类药物对细胞、组织穿透力增强，毒性较低，抗菌谱较广，生物利用度增高，药物吸收后在体内组织、体液中广泛分布，且半衰期较长。

随着该药的不断应用，关于其不
良反应的报道也逐渐增多，为指导临床合理用药，现对我院2005
年9月至2009年9月我院110例发生喹诺酮类抗生素不良反应的患者进行分析，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料:该组患者110例，均为我院使用喹诺酮类抗生素产生不良反应的患者，其中男性57例，女性53例，年龄18～84岁，平均年龄（45.2±3.4）岁。

既往病史：肺心病者16例，肿瘤9例，药物过敏史6例，高血压6例，糖尿病4例。

原发病：泌尿生殖系统感染38例，消化系统感染10例，呼吸道感染47例，妇科感染9例，骨外科术后预防感染6例。

按照不良反应的程度分为轻、中、重度反应，其中106例为轻、中度反应，占96.4%（106/110），4例为重度反应，占3.6%（4/110）。

该组患者由于发现、处理及时，无死亡病例。

1.2方法:采用回顾性调查方法，按照卫生部药物不良反应筛选标准进行筛查；按患者性别、年龄、给药途径、涉及器官和系统、不良反应表现、引起不良反应的药物、因果关系分析、预后情况等方面，进行分类总结［2］。

采用excel 2003软件进行数据分析。

根据国家食品药品监督管理局药品评价中心和国家药品不良反应
监测中心共同编写的《who药品不良反应术语集》的规定统计不良反应累及的系统及器官。

2结果
2.1不良反应涉及的药物:该组患者主要采取给药方式采取静脉注射和口服，其中静脉滴注107例，占97.3%（107/110），口服3例，占2.7%（3/110）。

主要有六类不良反应的药物，分别是左氧氟沙星、加替沙星、氟罗沙星、洛美沙星、环丙沙星及氧氟沙星，各类药物所占比例详见表2-1。

表2-1喹诺酮类抗生素药物的不良反应
2.2不良反应的主要临床表现:该组患者的不良反应主要表现在皮肤、胃肠系统、神经系统及心血管系统等方面。

其中累及皮肤及其附件者48例，占4
3.6%（48/110），主要表现为皮肤瘙痒、皮疹，注射部位皮肤发红；累及胃肠系统者16例，占1
4.5%（16/110），主要表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振。

累及神经系统者16例，占14.5%（16/110），主要表现为失眠、头痛、头晕、烦躁、乱语、兴奋、诱发癫痫等。

累及心血管系统者13例，占11.8%（13/110），主要表现为胸闷、心慌、静脉炎。

累及全身性者6例，占
5.5%（6/110），主要表现为寒战、发热、大汗淋漓。

累及呼吸、血液、肝胆系统各2例，占1.8%（2/110）。

分别表现为呼吸困难，急性粒细胞缺乏、血小板减少，转氨酶升高。

累及骨骼及内分泌系统各1例，占0.9%（2/110），分别表现为关节痛，血糖升高。

3讨论
喹诺酮类抗生素是一种dna旋转酶抑制剂，通过作用于细菌dna
旋转酶，干扰dna超螺旋结构的解旋，抑制dna的复制，而起到杀菌作用，故属于慢效杀菌。

其存在不良反应主要有过敏反应、胃肠道反应、血液系统反应、光毒性、肝肾功能损害及软骨损伤等［3］。

本研究中喹诺酮类药物的不良反应主要表现在皮肤（43.6%）、胃肠系统（14.5%）、神经系统（14.5%）及心血管系统（11.8%）等方面。

不良反应的前三位的药物分别为：左氧氟沙星（35.5%）、加替沙星（29.1%）及氟罗沙星（13.6%）。

氟喹诺酮类药物的安全用药成为医药界的重要课题，为减少其不良反应，临床上应该重视监测，合理用药。

笔者认为应严格掌握药物的适应症，有不良反应高危因素的患者使用。

严格控制使用剂量，从药动学、药效学和细菌耐药性角度分析，尽量每天使用1次。

注意氟喹诺酮类药物与其它药物之间的相互作用，重视药物的之间的配伍，以免影响药物的吸收或降低药物的疗效。

明确该药的禁忌症，因此药物容易影响机体钙磷代谢，可致关节软骨病变发生，18岁以下者、哺乳妇女及孕妇应该避免使用。

此外，应用该药物时还要特别注意诱发的血糖紊乱症，糖尿病患者在由于同时口服降糖药或注射胰岛素，再服用此类药物时，通常会引起高血糖或低血糖等血糖紊乱症，一旦出现该现象，应立即停用。

参考文献
［1］药物不良反应杂志编辑部.加替沙星致血糖代谢紊乱禁用于糖尿病患者［j］.药物不良反应杂志，2006，8（3）：231.
［2］孙忠实.第5个氟喹诺酮类药物-加替沙星撤市的思考［j］.药物警戒，2006，3（4）：220-222.
［3］王涛，张克坚.对喹诺酮类药物用药剂量及用药间隔的探讨［j］.中国临床药理学杂志，2003，19（6）：471-473.。