医院消毒隔离知识培训课件
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空 气 净 化 方 法
2
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6
7
通风
自然通风 一般以通 风30分钟 效果最好
机械通风 机械送风与自然排风 自然送风与机械排风 机械送风与机械排风
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紫外线消毒
适用于无人 状态下室内 空气的消毒
没有持续 作用
需要一定的 时间、强度
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适用于有 人状态下 的室内空 气消毒
注意事项
消毒时应关 闭门窗；进 风口、出风 口不应有物 品覆盖或遮 挡。
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空气消毒效果监测
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在下例情况下，医务人员应选择或使用 速干手消毒剂
直接接触每个患者前后，从同一个患者 身体的污染部位移到清洁部时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后， 接触患都的血液、体液、分泌物、排泻 物、伤口敷料等后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。
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职业暴露与标准预防
经呼吸道传播---麻疹、水痘、结核、 流感等（黄色） 经消化道传播---甲型肝炎、戊型肝炎、 感染性腹泻等（蓝色） 经血液传播---乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病、梅毒 飞沫传播（粉色）
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空气传播的隔离与预防措施
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艾滋病职业暴露处理措施如何？
用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂和流动水进行冲洗，然后用0.5%的碘 伏进行消毒并包扎伤口，禁止伤口的局部挤压。 发生职业暴露后应立即报告医院感染控制科，由医院感染 控制科进行调查登记。 根据暴露级别决定是否进行预防用药。一旦决定预防用药， 应在暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使超 过24小时，也应当实施预防性用药。
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环境卫生学监测 物品清洁消毒
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环 境 卫 生 学 监 测 范 围
空气 物体表面 医护人员手
灭菌后物品 使用中的消毒剂及灭菌剂
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空气监测
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通风 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 化学消毒法
肺结核、水痘等，在标 准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 有条件时，应收住单间，或同种感染病人住院病室； 进入确诊或可疑传染病患者病房时，应戴帽子、医 用防护口罩，并注意口鼻连接处结合紧密，及时更 换； 进行可能产生喷溅的操作时，应戴护目镜或防护面 罩，穿隔离衣或防护服 接触病人前后，摘手套后应进行洗手或手消毒。 接触病人血液、体液、分泌物等时戴手套。 保持门窗关闭，定期进行严格的空气消毒。 禁止病人到病房外活动，陪护人员串门，病情容许 时戴外科口罩外出。 病人出院后终末消毒，医疗废物密封运送.
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医院消毒隔离制度
9、体温计、治疗盘等物品用后应立即消 毒处理。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、 呼吸治疗装置等器材，必须每日消毒，用 毕终末消毒，干燥保存。 10、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜， 过期重新灭菌。抽出的药液开启的静脉输 入用无菌液体必须注明时间，超过2小时 后不得使用。启封抽吸的各种溶液超过24 小时不得使用。
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医院消毒隔离制度
7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁 伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特 殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风 等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置 后进行严格终末消毒，不得进入治疗室； 感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及 时处理 8、医疗用品进入人体组织或无菌器官的 医疗用品必须灭菌；接触皮肤黏膜的医疗 用品必须消毒；用过的医疗用品先去污染， 彻底清洗干净，再消毒或灭菌
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无菌物品、药液开启后使用时间
碘伏，酒精开启后有效期为7天 （500ML） 手消毒液开启后有效期为30天 胰岛素开启后有效期为7天 棉签开启后有效期为4小时。 肌肉注射、皮试液配制有效时间为2小时
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无菌物品储存要求
无菌物品储存柜（包括药品柜、液体柜） 距离地面20CM距天花板50cm以上，距 墙壁5cm以上（不得将纸箱直接放置在地 面上）
医院消毒隔离制度
1、遵守医院感染管理的各项规章制度。 2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣 帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期 间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4 小时要更换。 3、病房与诊室保持整洁。 4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜 应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后， 床单元必须进行终末消毒处理。运送患者 的车辆应每次使用后擦拭消毒。
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11、碘酒、酒精应密封保存，每周更换2 次。无菌敷料包中的灭菌物品（棉球、纱 布等）一经打开，使用时间最长不得超过 24小时。 12、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标 识，封闭运送作无害化处理，杜绝医疗废 物回流市场。 13、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、 供应室、内镜室等）布局合理，分区明确， 标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。
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医院感染管理与护理管理
☆护理管理在预防医院感染中起着关
键作用
消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感 染监测、职业防护、清洁环境的维护、医 疗废物处置等控制医院感染的关键措施的 落实均涉及到护理人员的工作。 医院感染管理贯穿于整个护理工作的全 过程。
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冰箱的管理
用冰箱存放药品时应注意哪些问题 （1）先将药品，尤其是开封后的药品放入密封 的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，以防药品受潮。 （2）药品与冰箱壁之间至少留 1～2 厘米的空 隙。 （3）最好在放置药品的位置放一个温度计，以 监测冷藏室内的温度。 （4）发现药品与原有的性状不同，即使在有效 期之内，也应停止使用；如果在冷藏室保存的药 品发生冻结，即使化冻后外观没有发生变化，该 药品也不能再使用。
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职业防护
医务人员被乙肝病人血液污染的利器刺伤 后应采取何种预防措施 应立即局部流动水清洗后用0.5%碘伏消 毒伤口,并检测HBSAg、抗一HBS,若均为 阴性,应立即注射乙肝高价免疫球蛋白 200-400IU，并同时于不同部位接种一针 乙肝疫苗20ug，于1月和6月后分别接种 第2第3针各20ug，第3针疫苗接种后1月 复查。
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严格执行手卫生规范
院感防控“手”当其冲！ 什么是手卫生? 手卫生：是医务人员洗手、卫生手消
毒、外科手消毒的总称
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洗手与手卫生消毒应遵循以下原则
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的 污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗 手；手部没有肉眼可见污染时，宜使用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 接触患者的血液、体液和分泌物以及被 传染性致病微生物污染的物品后,直接为 传染病患者进行检查、治疗、护理或处 理传染病患者污染物之后，应先洗手， 然后进行手消毒。
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医院废物的分类收集与运送执行目录
医疗废物的处理 医疗废物储放时间不得超过2天，日产日 清理，包装物或容器的3/4时，应当使用 有效的封口方式，使包装物或者容器的封 口紧实、严密，如包装物或容器被污染应 进行消毒处理或者增加一层包装
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紫外线消毒
保持紫外线灯表面清洁，每周用 75％酒精擦拭一次。发现灯管表 消毒方法 面有灰尘、油污时，应及时擦拭。 紫外线灯消毒室内空气时，房间 紫外线灯采取悬吊式或移动 内应保持清洁干燥，减少尘埃和 式直接照射。灯管吊装高度， 水雾。温度<20℃或>40℃时，或 距离地面1.8m-2.2m。安装 相对湿度>60％时，应适当延长 时紫外线灯照射强度应 照射时间。 ≥1.5W/m3，照射时间 室内有人时不应使用紫外线灯照 ≥30min。 射消毒。
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六步洗手法
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无菌物品、药液开启后使用时间
无菌纱布、棉球开启后应注明开启时间，使用时间不得超 过24小时。 无菌盘须注明开始使用时间，每4小时更换一次。 抽出药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时 后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得 使用。 使用裸蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超 过4小时。 含氯消毒液要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间 不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超 过7天。
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医院消毒隔离制度
14、收治传染病患者时安排单间，食品、 物品不混用，不互串病房。严格探视陪住 制度。物体表面及地面应每天用消毒剂消 毒1~2次，如遇分泌物、血液污染时即刻 消毒，床单、被套、衣物应与其他患者分 开收集、消毒、洗涤。用后的器械、用品 等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再 消毒或灭菌。尸体必须消毒处理，尽快火 化。终末消毒有记录。
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冰箱消毒管理
冷藏室温应恒定在2~8度，监测温度：每 天用干净抹布擦拭一次，每周用 500mg/L的含氯消毒清洁消毒一次，每 周除霜一次，如冰箱有积水、污迹随时清 理，保持冰箱干净整洁
