吉首大学成人高等教育毕业论文标题：构建和谐医患关系年级：2012级专业：临床医学层次：本科姓名：彭珺构建和谐医患关系作者：彭珺单位：永顺县人民医院邮编：416700摘要：近年来，医患纠纷有增加趋势，医患矛盾作为社会矛盾激化的一个焦点备受关注。

对于医疗行业以及社会公众来说，构建和谐医患关系的重要性已经不言而喻。

本文通过对医患沟通中存在问题的原因及反思，提出要与患者之间建立和谐的医患关系，确保医疗市场的健康有序发展。

关键词：医患关系问题原因解决措施1、医患关系的现状近年来，随着医疗事业的不断发展和人们法律意识的提高，患者对疾病的认知权和知情权日益看重，对检查治疗方案的选择权也日益重视，这使得医患关系越来越紧张，医患矛盾越来越突出，导致发生很多的极端事件。

全国各地多家医院频繁发生轰动社会的医疗纠纷和医闹事件，全国的医疗纠纷数量以每年20%-30%的速度增长，医患矛盾有明显激化的趋势。

中华医院管理学会2001年的调查显示，在被调查的326个医疗机构中，321所医院存在着被医疗纠纷困扰的问题，发生率达到了298.47%。

2002年4月，南京大学专家组对30所医院调查结果显示，患者对医务人员不信任的比例达到了43.8%，医务人员认为双方相互信任的比例仅为25.9%。

我国近年来的医患投诉和纠纷原因分析统计的文献中也显示，医患沟通不良引起投诉和纠纷的占26.9%-70%，国内研究发现，在患者信访中，相当一部分信访的内容是反映医务人员的解答不尽如人意，处置草率，诊治时间过短，医务人员态度生硬等。

归因发现，患者与医务人员缺乏沟通，医患沟通不畅是首要原因，正是因为医患之间缺乏正常的交流与沟通机制，导致了相当一部分患者选择信访的方式来解决问题。

当前，医疗纠纷已成为国内医院管理的一个难点，有些医疗纠纷甚至已经严重干扰医院的正常运作。

而据一份不完全的医疗投诉资料分析显示：80%的医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只有不到20%的案例与医疗技术有关。

这说明发部分的以了解分案件都是可以通过改善医患沟通而避免的。

如何建立和谐的医患关系、加强医患沟通是当前医院必须面对的重点问题。

2、医院医患关系存在的问题2.1.传统观念下的理性人。

受传统观念中“关系”的影响，患者一方倾向于“找熟人”，或者“制造熟人”（送红包等）。

反过来，这种现象反映了中国社会对于医患之间专业关系的不信任。

2.2.内部的经济利益摩擦。

我国医疗保险制度还健全，特别是在广大农村地区。

看病住院要消耗不少费用，容易造成亲人之间的经济利3益摩擦，比如父母看病，子女费用分摊不均。

而经济利益的冲突容易导致亲情的破裂。

这样问题出现，可能会出现拖欠医药费用的情况。

2.3.缺少必要医疗常识。

患者一方，相对于医院一方，在医疗卫生信息方面，处在绝对的劣势。

07年的一则新闻，一位丈夫在妻子难产需要刨腹产手术时，拒绝在手术同意书上签字，坚持使用药物治疗，最终导致孕妇死亡。

这个过程中，许多人都劝男子签字，但是他坚持药物治疗。

这反映了我国法律关于手术实施规定的漏洞，同时，更反映了一些公众对于医疗常识的无知。

2.4.其他患者及亲属间的矛盾。

俗话说“家家有本难念的经”，每一个患者的家庭内部也都可能隐藏者各种矛盾。

当患者就医时，这些矛盾可能会借机爆发。

比如家庭孝道的没落，儿女不孝，有些晚辈不希望医生将老人的病治好。

2.5.缺少法制意思，规则意识。

这一点主要表现在出现医疗事故和医疗纠纷时，很多人不选择法律途径，不经鉴定，直接将责任归到医院一方。

即便是受害者，也要按程序办事，走法律途径。

医院闹事等是不可取的。

3、引起医患关系紧张的原因3.1 社会方面的原因○1改革开放引起医患观念的冲突。

随着30年的经济大发展，中国的生活水平有了很大的提高，医务人员的思想观念和职业行为也随4着生活水平的提高而改变，大部分医务人员站在自己的角度，从自己的利益出发，形成了以“利”为主导的医患观念，与此同时，患者和潜在患者仍然以“义”作为医患理念，于是当医疗事故发生时，社会总是谴责医务人员的不是，而医院方面为了早点结束此事，总是选择沉默，大事化小，使得一部分人钻了空子，明目张胆去医闹，由此导致医患沟通矛盾的凸显和医患关系的紧张。

○2医疗体制改革不完善。

随着我国从社会主义计划经济向社会主义市场经济的转变，医疗体制也发生了诸多变化，过去城镇的职工医疗费用是国家出的，自己不需要出一分钱，现在改革之后，患者需要自身承当一部分医疗费用，对于患者来说，小病小伤也就算了，如果得了重病、慢病，自身承当的费用很多，心里有些不平衡，使得医务人员成了他们的出气筒。

○3社会舆论一边倒。

作为潜在患者的记者媒体还有网民，每当发生重大医疗事故时，总是选择站在患者一方，一方面是因为发生事故时受伤的是患者，为患者讲话总是站得住脚的；另一方面，因为自己也是潜在的患者。

而媒体的报道、网民的评论直接影响了整个社会对这起医疗事故的看法，患者有可能会更加嚣张，致使医患关系更加紧张。

例如近期颇受关注的哈医大实习医生被杀事件，网络上的各种投票几乎都一边倒向患者，支持患者，这种不负责任的投票应引起整个社会的反思！因为它无助于缓和医患关系，只会让两者矛盾更加尖锐。

○4没有建立起医患沟通的制度保障。

现在患者咨询医生，医生往5往认为自己清楚就够了，有时跟患者说不明白，所以一般就草草了事，或者直接不回答。

这不仅仅是医生自身的问题，也是政策不完善的结果。

我认为需要从法律的角度建立起一个保障医患沟通的制度，让医生重新认识医患沟通的重要性，哪怕患者听不明白，他也想听。

3.2 医护人员的原因○1部分医务人员职业道德水平低下，服务态度差。

有些医务人员没有职业操守，认识只要学好医学技术就可以为所欲为，甚至忽悠、摆布患者。

也有些不道德的医务人员随便评论给患者治疗过的诊断方案，让患者对其让医务人员产生怒气，引起医患紧张。

○2医务人员在诊断过程中缺乏和患者的沟通。

正如我上面提到的，医生往往认为患者无需知道自己的病情，只要医生自己清楚就行了，于是当患者追问医生自己的病情时医生选择避而不谈的态度，于是患者就会怀疑医生的能力，这就导致医患关系的紧张。

○3对患者隐瞒最坏的结果，仅告知治疗成功的可能性。

有些疾病风险很高，但是医生却没有向患者及患者家属提及失败的可能性很高，而仅仅告知最好的结果，这往往会增大患者家属的信心，提高患者家属的期望值。

然而一旦治疗失败、手术不成功之后，医生再来告诉患者家属这疾病的风险，只会增加患者家属的怒气。

○4医务人员误诊或者误治疗患者的病情。

有些疾病的临床表现很相像，部分技术不扎实的医务人员可能会存在误诊的情况；也有可能医务人员诊断对了，但是治疗时，却用错了方法，或者一时疏忽忘记6某一步骤，导致治疗失败。

这都会引起医患关系的紧张。

○5医务人员过度依赖仪器设备。

有些医务人员当病人一来就叫他去检测这个检测那个，对于医务人员来说，仪器检测的比较准确，但是对患者来说，每检测一次都是要花钱，如果仅仅是小病，就叫自己花这么多钱，试问谁甘心？3.3 患者方面的原因○1患者对医疗服务的期望值过高。

大部分的患者认为自己已经花了钱，医院就有义务治好自己的病，而不是告诉自己这种病有多大的风险，有多少可能性会失败。

这种思想的存在究其原因是患者对现代医疗水平的认识不够，对医学行业的风险认知不足，对医学知识也半知半解。

需要注意的是现代医学水平还远远达不到能治疗所有疾病的程度。

○2患者的法律意识增强，懂得保护自己。

随着经济的不断发展，物质满足越来越跟得上大家的需求，人们的思想也在不断进步。

患者的自我保护意识也在不断增强，但是有些患者对医生过度戒备，往往先顺其自然，稍有不妥即持怀疑甚至对立的态度，给医生带来了较大的消极影响。

○3患者对医疗行为的误解。

有些疾病确实需要一些仪器设备的检测，因为很多疾病的临床表现很像，但是患者对疾病的临床表现不知，认为自己只是小病，不需要测这测那的，然后他和医生沟通未果，必须要检测，这是患者就会产生怒气，认为这个医生不是一个好医生。

7近期被广泛关注的哈医大实习医生被杀害事件，患者应反思自己的行为，因为那位医生就算有错也错不至死。

○4部分患者或者潜在患者素质过低，歧视医务人员。

例如前几天在江苏无锡发生的事情，一个医生半夜打的和司机闲聊，司机问他是干什么的，他回答说是精神科医生，结果司机立马回他说：“你还敢说！”气的那个医生半路就付钱下车了。

要知道这种事情原本是可以避免的，只要患者学会尊重他人。

4、构建和谐医患关系的措施4.1.加强宣传教育。

应当把握正确的社会舆论导向，要从大局出发，在不损害医患关系的前提下，客观公正地反映事实。

多做一些化解矛盾促使医患双方相互理解的工作，积极倡导“在服务上以病人为中心，在交往中相互尊重理解”的医患模式。

4.2.加强与媒体的沟通，正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台。

新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁。

医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。

要高度重视与媒体的沟通联系，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。

要学习新闻传播知识和技能，学会与媒体沟通，不断提高宣传工作水平。

要真诚地希望新闻媒体坚持正确的舆论引导，客观如实报道医疗卫生服务活动，大家共同努力构建和谐医患关系，8维护健康有序的医疗秩序。

4.3.加快医疗体制改革步伐，进一步完善社会保障体系。

医患关系是一个涉及多种因素的社会概念，要构筑一个新的医患关系，就必须要完善社会保障体系，加快医疗体制改革。

针对普遍关注的药品价格问题，应当从流通环节入手，在控制源头的基础上加大监督管理力度，以保证广大老百姓享受基本的医疗服务。

医疗机构要把服务领域从单纯的疾病诊治向促进健康，提高生活质量转变，并进一步开展心理咨询、健康指导、预防保健等各项社会服务，充分体现“以病人为中心”的理念，保证满足病人各种合理需求。

4.4.尊重医学科学。

医疗行为是一项高风险的工作，医学上还有许多未知领域，患者自身也存在相当大的个体差异。

医患双方都要遵循医学科学的客观规律。

医务人员要严格按照医学科学的方法、手段来诊断和治疗疾病，决不能违背科学的客观规律；患者应充分信任医务人员，决不能隐瞒与病情有关的情况，或故意刁难医生。

实际上相当一部分患者的死亡、残废和功能障碍等，并非是医务人员的过失所致，而是由于不可预料的和不可避免的并发症所致，完全属于意外情况的。

医疗意外的不可预见性，有时可能导致实际治疗效果与患者期望值之间出现偏差。

如现行的冠状动脉搭桥术，其术中死亡率是1％，尽管这种不幸的发生率不高，但对于某一患者而言，一旦遇上就是100％。

医学损害的一个重要特点就是不可逆性，一旦患者或家属9对此种情况不能理解，不能以科学的、理智的态度看待疾病的发展和治疗进程，无疑会迁怒于医生，引发医患矛盾。