It Is Necessary To Clarify The Rights And Obligations Of The Parties, To Restrict Parties, And To Supervise Both Parties To Keep Their Promises And To Restrain The Act Of Reckless Repentance.

编订：XXXXXXXX

20XX年XX月XX日

医院药品邮购协议简易版

医院药品邮购协议简易版

温馨提示：本协议文件应用在明确协议各方的权利与义务、并具有约束力和可作为凭证，且对当事人双方或者多方都有约制性，能实现监督双方信守诺言、约束轻率反悔的行为。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。

甲方：_______

乙方：_______

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验

资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、

价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款（或汇款票

据）后的24小时内，将药品以快件方式寄出，

并于_____日内电话落实乙方是否受到药品

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责

追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或

影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任（乙

方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外）

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_____化验单和_____化验单（有条件的应提供dna检测单）。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号（_____）、贰号（_____）、_____；汇款_____元（大写）。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方（盖章）：_____ 乙方（盖章）：_____

负责人（签字）：_____ 负责人（签字）：_____

银行帐号：_____ 银行帐号：_____

地址：_____ 地址：_____

邮编：_____ 邮编：_____

电话：_____ 电话：_____

传真：_____ 传真：_____

_____年____月____日_____年____月____日

附件

1．乙方要按照接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划ο注明；

2．收费采取预付款方式，乙方按照甲方指定帐户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。

3．药品价格：________。

该位置可填写公司名或者个人品牌名

Company name or personal brand name can be filled in this position