中华护理教育2019年1月第16卷第1期全程化递进式“四位一体”护理实践教学体系的创建与实施肖惠敏姜小鹰李红胡蓉芳林婷胡荣[摘要]目的探讨全程化递进式“四位一体”护理实践教学体系的创建与实施效果。
方法通过查阅文献、理论研究、专家咨询等搭建人才共育平台，对护理实践教学体系进行改革，创建全程化递进式“四位一体”护理实践教学体系，并应用于本科护理人才的培养过程中。
结果“四位一体”护理实践教学体系提升了本科护理人才的培养质量，实验教学改革成效得到同仁认可，同时进一步完善了“双师型”教师队伍的建设。
结论全程化递进式“四位一体”护理实践教学体系有利于本科应用型护理人才的培养，具有一定的示范作用和借鉴意义。
[关键词]教育，护理，学士；实践教学体系；教学改革Development and evaluation of an integrated step-by-step nursing practical teachingprogram/XIAO Hui-min, JIANG Xiao-ying ,LI Hong, HU Rong-fang, LIN Ting, HURong//Chinese Journal of Nursing Education, -2019,16 (1 )： 31[Abstract] Objective To evaluate the effects of an integrated step-by-step nursing practical teaching program.Methods Literature review，theoretical research，and experts consultation were employed to develop the innovative nursing practical teaching program which included a joint training platform，an integrated step-by-step talent cultivating mode，and various educational resources. Results The program improved the quality of nursing talent cultivation， and enhanced the training effects of “Shuang-shi” teaching staff. The achievements of the reform were highly appreciated by the peer. Conclusion The integrated step-by-step nursing practical teaching program provides a reference for high quality nursing education.[Key words] Education，Nursing，Baccalaureate&Practice teaching system; Teaching reform[First-author$s address] School of Nursing，Fujian Medical University，Fuzhou，350004，China本文作者）肖惠敏护理实践教学是实现护理人才培养目标的重要 环节!1--]，可加深护理专业学生对专业理论知识的理 解，增强学生对知识的综合运用能力和创新能力，同时也为学生尽快融入医院工作搭建桥梁[3]。
“三阶段”护理教学各环节彼此独立，存在着“基础与临床脱轨、理论与实践脱离、教学与社会需求脱节”等问题[4]。
因此，改革现有的实践教学模式，建理论和实践融 为 的实践教学 在 。
年来，与政府针对医学类人才培养下发了“医教协同”等系列 相关件[5-6]。
此可，“医教协同”是护理院 ；循教育 、学 、增强育人能力和 社会能力的 ，也是 护理教育发展的共同[7-8]。
为解决现有护理实践教学 中各环节相D01：10.3761/j.issn.1672-9234.2019.01.007作者单位:350108福州市福建医科大学护理学院肖惠敏：女，博士，教授，E-mail:huimin_xiao@通信作者：姜小鹰，E-mail:jiangxy320@2018-08-30收稿互独立，实现课堂教学、校内实践、临床实践及社会 实践的 对，合 护理教育的实，在“医教协同”下，合教育部护理学 •专业人才培养目标与规划，院合作共建，构建了“专业基础在学院一临床实训在医院一实践在社 区一在基”的“”实践教学 ，创新了专业、早接触临床、实践、实践 的 实践教学 。
年实践，在护理 人才培养 了的 ，现 下。
1全程化递进式“四位一体”护理实践教学体系的构建1.1成立课题小组课题小组由护理教育专家1名、临床护理专家3名和 教 6 。
学在，工作年110年，为 。
小同查阅文献和相关政策后确定研究的理论 基础和建，建护理实践教学 ，同时咨询专家并根据专家意见修订护理实践教学体系 内容。
1.2研究的理论基础“医教协同”是指医学院校协同政府、行业、医 院、学习者等各方，共同参与医学人才培养目标的制 订、教育教学模式的改革、专业课程开发、教学基地 建设和制度保障等人才培养的各个环节，进行跨专 业、跨部门、跨地区、跨领域的合作育人模式[9]。
本研 究的总体思路是围绕健中 实， “健”理， 医教协同，进 导向的护理教育教学改革，促进信息技术与护理教育的深度 融合，密人才培养部门与 部门的合作，共同确定培养目标、开发使用优质教学资源，共同开展人才 培养 。
研究根据理 与实践 的 “ 理实” 理 ， “ 、 实 践 ”“ 专 业 基 学院一临床实训在医院一专业实践 区一社会基 地 ” 的 改 革 思 路 ， 建 “体”实践教学体系。
1.3实践教学体系构建过程本课 根据理研 究 基 建 实 践 教 学 体系，同 -4护理院校的专家建的 进行 。
月的专家 各 护理院校的院 教研 ；工作年限>10年；职称为正高级；专家研究或 工作领域 护理教育、I I 护理 、 区 护 理 、 护理 理 。
中 省内专家13名， 专家11 ，对全程化递进式“四位一体”护理实 践教学体系实 进行 和 修订，保建体系的科学。
整 体研究 见 1 。
研究 建的 教学体系共 4个 ， 各的建设具体如下。
1.3.1 建 设 “ 实 合 、” 的 家 实 教学本研究 家 护理学实教学 中的基 ，本着“能实不虚、实结合、 ”的理念，建设仿真ICU 护理实 、妇儿拟仿真护理实 ；新研发产三维虚拟仿真6项护理教学软件，建设云网 络实 ；建设自主学习实教学 理系统，为师生及管理人员提供信息教学与理途径。
家实验教学 的建设是“ 体”中“专业基学院”的前提条件，有助于扎实学生在校阶段的 实践基本功，増强学生动手能力，保障了在校实践教 学。
1.3.2建设“学科齐全、协作紧密”的临床实践教学 平台学院建立了 11所包括省外一流医院、省内三级 甲等综合医院和5所专医院作 教学基地，充分满足 护理教学需求。
将获批的福建省护理学研究生教育新基地，应于本生新业活动。
1.3.3 建 学院 一 区共建的专业实践教学学院与社区合作建学生专业实践教学 ， 不断完善区教学、区研和青年志愿者活动项j 护理学本科人才培养目标与办学规范图1全程化递进式“四位一体”护理实践教学体系整体研究构架调整课程设置(早接触专业）增设课间见习 (早接触临床）加强基地建设 (早进行实践）综合实验教材网络教学资源库虚拟仿真教学软件自主学习平台Chin J Nurs Educ, January 2019, Vol 16, No.1论著中华护理教育2019年1月第16卷第1期搭建人才共育平台创建协同育人资源基本路径/:全程化递进式实践教学体系V 立体化教学资源建设目。
完善社区实践教学环境，便于对学生进行专业实 践教学；师生共建服务社区，促进产学研相结合，加 强了社区实践基地的建设；打造大学生创新创业训 练W 台，将科研活动融人社区卫生服务，提高学生专 业实践技能，培养学生科研意识。
1.3.4建设完善的志愿服务和社会实践W 台注重在第二课堂中将护理工作者应有的爱心、 耐心、细心和责任心结合其中，搭建志愿服务和社 会实践W 台。
学院共建 年志愿者服务基地9个，青年志愿者服务社区3个，保证志愿服务活动的开展。
为保障“四位一体” W 台有效运行，学院通过建 设和完善临床、社区“双师型”护理师资队伍，加强对 “双师型”教师识结构、教学技能和理 W 等能力的培养，建了 能应专业 、队合理、综合 高的师资队伍。
此外，建立、 教学 理 教学 ， 实 教学 环的 ，促进 实验教学W 台、临床实践教学W 台、专业实践教学W 台以及社会实践W 台为师 生服务。
2 “四位一体”护理实践教学模式的应用本研究于2011年一 2012年构建并完善“四位一 体”护理实践教学体系，2013年将此体系应用于护理 专业本科生的培养中。
其实 3 。
第1阶段： 课设置，使学生早接触专业。
研究打破了传统的“基 学-护理基础-护理专业&3 教学 ，将护理学 、护 养专业基础课 提 、二年教学，让学生 专业、 临 ， 实践教学 护理专业教学， 在 年的教学中 有 、 、高和 重 强 的 教学资™， 实训中存在的 ，进行 实践教学，为临实 实了基础。
在实践教学内容方面， 本研 跨学科整合的“护理学基础-专科护理-护理&3个实教学块， 的159涵盖20门专业课程的“技能型-合型-研究设计型”不 同类型实 目。
，为激学生的学兴趣，本研究还积极地将科研成果转化为教学内容。
如将科 研项目“养老机构虚弱老年人人生回顾的干预效 果”研 果转化为老年护理学课程的实验项目“老年人的怀旧治疗”，以激发学生对老年照护的学中华护理教育2019年1月第16卷第1期习兴趣。
在实践教学方法方面，本研究不断改进实践 教学方法。
在护理专业核心课程中开展高仿真 教学(250学时/学年）、叙事式PBL 教学、 教学、翻转课堂教学及案例教学等。
此外，本研究还将信息 化教学手段应用于实教学，建设了 24门必修课的网络教学资源库。
根据不同的教学模式，构建了课程题库、知识拓、互动讨论、微课 框架的课教学资 。
第2 :增设课间见习，实现早接触临床，持续接触临床。
研究改变实 2周的集中见 ，在 科护理学、 科护理学 护理专业 干课 中， 安排课间见。