ｓｖ ｒ ｉｆ ｃｉ ａ ｅｍ ｄｕ ｎ ｉ ｒ ｐ Ｐ＜ ． ５ ， ｈ ａ ｅ ｔ ｗ ｒ ｆｌ ｗ ｄｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｎ ｏｅ ｉ ｉ ｖｌ ｅ ｅｅ ｎ ｒｔ ｎｔ ｎｉ ｔ ｅ ｉｍ ａ ｄ ｍ ｌ ｇｏ （ ０ ０ ） ｔｅｐ ｔ ｎｓ ｅｅ ｏ ｏ ｅ ｐｆ ｅｙ ａ ｄｔ ｓ ｔ ｈ ｈｌ ｅ ａ ｏ ｈ ｎｈ ｄ ｕ ｉ ｌ ｏｏ ａ ｈ ｗｈ ｅ ｇ
患者 易患 动脉 硬 化 性疾 病 。糖 尿 病 血 脂 代 谢 紊 乱 促 进 脂质 沉 积 ， 致 动 脉 粥 硬 化 发 生 、 展 ， 动 导 发 而
ｍ／ ， ｇ Ｌ 明显高 于 腔 隙 性 脑 梗 死 （ 死 灶 ＜１５ｍ） 梗 ．ｃ
３ ４例 患者 的（ ． ６± ． ０ ｍｇ Ｌ 差 异 有 统 计 学 意 ５ １ ３１ ） ／ ，
（ 隙性 脑梗 死 ）４例 。根 据全 国第 四届 脑血 管病 腔 ３ 学术 会 议 修 订 的 临 床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 （ Ｄ ） 准 ， 型（ Ｎ Ｓ标 轻 ０～１ ５分 ） ２ 组 ６例 ， 中型 （６～ １
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 ． 收集 本 院 ２０ ０６年 ２月至 ２０ ０９年
３ ０分 ） ３ 组 ０例 ， 型 （ １～ ５分 ） ２ 重 ３ ４ 组 ２例 。
６月糖 尿 病并 发 脑 梗 死 患者 ８ ８例 ， ４ 男 ８例 ， ４ 女 ０ 例， 年龄 ４ ５～８ ４岁 ； 颅 Ｃ 头 Ｔ扫描 显 示 梗死 部 位 在 基底 节 区 ４ ２例 、 叶 ６例 、 叶 ３例 、 叶 ６例 、 顶 枕 额 颞 叶１ ０侧 、 脑 ５例 、 发 性 ｌ 。所 有病 例 均 符 丘 多 ６例
和进 展有 关 的 促 炎 因子 ， 预 测 未 来 心 脑 血 管 事 可 件 的发 生 Ｊ 。作 者 自 ２ ０ ０ ６年 ２月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月
对本 院收治 的 ８ ８例 ２型糖尿 病并 发脑 梗死 患 者进 行 血清 ｈ —Ｃ Ｐ测 定 ， 文 探 讨 血 清 ｈ ｓ Ｒ 本 ｓ—Ｃ Ｐ与 Ｒ 糖 尿病并 发 脑梗 死关 系 。
２ 结 果
２ １ 血 清 ｈ —Ｃ Ｐ水 平 与糖 尿病 并 发 脑 梗 死 病 ． ｓ Ｒ 变 程度 关 系 糖 尿 病 并 发 急 性 脑 梗 死 （ 死 灶 直 梗 径 ≥ １５ ｍ） ４例 患 者 ｈ ．ｃ ５ ｓ—Ｃ Ｐ（ ． ８士 ４ ６ ） Ｒ ７４ ． ２
就提出 ， 由于糖 尿 病所 致 的脂 质 代 谢 异 常 ， 尿病 糖
ｉ ｆｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｆ ｈ ｉ ｅ ｕ ｈ ｎ ａ ｃ ｉ ｒ ａ ｕ ｅ ｏ ｅ ｒｓ ｒ ｍ ｓ—ＣＲＰ ｌｖ ｌ ｈ ｏ ｒ ｌｔ ｎ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｉ ａｉ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓ ｓａ ａ ｌ ｚ ｄ ｏ ｔ ｅ ｅ ，ｔ ｅ ｃ ｒ ａｉ ｏ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｔ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｗａ ｎ ｎ ｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｏ ｎ ｓｕ ｏ ｓ ｓｌ ｓ
ｗｉ ｉ ｂ ｔｓ ｏ ｌｃ ｔｄ ｔ ｄ ａ ｅｅ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｗｉｈ ｃ ｔ ｃ ｒ ｂ ａ ｉ ａ ｃ ｉｎ． Ｍ ｅ ｈｏｄ ｈ ｔ ａ ｕ ｅ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎｆｒ ｔｏ ｔ ｓ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄ ａ ｔｓ ｏ ｌｃ ｔｄ ８ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｉｂｅｅ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｗｉｈ ｃ ｔ ｃ ｒｂｒｌ ｔ ａ ｕｅ ｅ ｅ ａ
早期 ，ｓ Ｃ Ｐ与 细胞 膜形 成 的复 合体 附着 在 血管 ｈ— Ｒ
内皮 细 胞 ， 导致 血管 内皮 细 胞 损 伤 ， 进 动 脉 粥 样 促 硬 化形 成 － 。 ｏ 本 资料 显 示 ， 尿 病 并 发 急 性 脑 梗 死 梗 死 灶 糖
Ｔｈ ｅｕｍ ｅｓｒ ｈｓ— ＣＲＰ ｅ ｅ ｆｔ ａｉ ｎ ｔ ａ ｅ ｅ ｏ ｌｃ ｔｄ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ａ ｎａ ｃ ｉｎ ｗａ ｉｎｉｉａ ｔｙ ｈ ｇ ｒｔａ ｔａ ｌｖ ｌｏ ｈｅ ｐ ｔｅ ｔｗｉｈ ｄｉｂ ｔ ｓｃ ｍｐ ｉａｅ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｃ ｒｂｒｌｉ ｆｒ ｔｏ ｓ ｓｇ ｆｃ ｎｌ ｉｈｅ ｈ ｎ ｈ ｔ
意 义
・
１ ０・ ２月第 １ ４卷第 ２期
１３ 统 计 学 处 理 ． 分析 。
应 用 Ｓ Ｓ １０统 计 软 件 ， Ｐ Ｓ１． 计
化 因子 ， 促使 Ｉ Ｌ一６和 Ｉ Ｌ一１的分 泌 ， 进 主 动 脉 促 内皮 细 胞表 达 纤 溶 酶 原 激 活 物 抑 制 剂 一１ Ｐ Ｉ （Ａ 一
体 内的炎症 反应有密切关 系， 动脉粥样 硬化不是
简单 的 脂 质 沉 积 过 程 ， 是 一 种 慢 性 炎 症 性 疾 而 病 ¨ 。超 敏 Ｃ一 应 蛋 白 （ ｓ—Ｃ Ｐ 不 仅 是 血 管 Ｊ 反 ｈ Ｒ ）
炎症 标记 物 ， 且 是 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 演 变 而
义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
脉粥 样硬 化又 是 脑 梗死 的重 要 危 险 因素 Ｊ 。有研
究 证 实 ，ｓ—Ｃ Ｐ不 仅 是 系统 性 炎 症 标 志 物 ， 直 ｈ Ｒ 还
２２ 不 同临 床 分 型 脑 梗死 患 者 血 清 ｈ —Ｃ Ｐ含 ． ｓ Ｒ 量 比较 轻型组 （ 凡＝２ ） ｓ Ｒ １６ ６ ｈ —Ｃ Ｐ（ ．４±０４ ） ． １ ｍ ／ 中型 组 （ｔ ０ ｈ —Ｃ Ｐ ４ ３ ｇＬ， ／＝３ ） ｓ Ｒ （ ．２±１３ ） ， ＇ ．４ ｍｇ ／
【 ｙｗ ｒ ｓ Ｄａｅ ｓ ｅ ｂ ｌｎ ｒｉ ｈ — Ｒ Ｐｏｎｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｉ ｔ Ｃｒ ｒ ｆ ｃｏ ｓ Ｃ Ｐ ｒ ｏ ｓ ｂｅ ｅ ａ ｉａ ｔｎ ｇ ｉ ２型糖 尿 病 的发 生 发 展 及 并 发 脑 梗 死 与患 者
合 以下条 件 ： １ 我 国 １９ （） ９５年 第 四届 全 国脑 血 管 病 学术 会 议 制 定 的 脑 梗 死 诊 断标 准 ；２）９９年 （ １９ ＷＨ Ｏ正式 公 布 的糖 尿 病 诊 断 标 准 ；３ 无 严 重 肝 （） 肾功能不 全 、 身 性 血 液 系统 病 、 染 性 疾 病 、 全 感 免 疫性 疾病 、 缔 组 织 病 患 者 ， 发 病 近 期 有 感 染 、 结 无 手术 和外 伤史 。根 据血 清 ｈ —Ｃ Ｐ水 平分 三 组 ： ｓ Ｒ Ａ
量 资料用 （ ｓ 表示 ， 内比较采 用 ｔ ７± ） 组 检验 和 方差
１ ， 大其他 炎 症递 质 的促 炎症效 应 ］故 Ｃ Ｐ被 ）扩 ， Ｒ 认 为是 与 动 脉 粥 样 硬 化 关 系 密 切 的 炎 症 标 志 物 。
早在 １ Ｏ多年 前 ， Ｏ对 糖尿 病血 管疾 病 的研 究 中 ＷＨ
浙江临床医学 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 ｌ ４卷第 ２期
・
１ ４９ ・
血 清 ｈ —Ｃ Ｐ测 定 对 糖 尿 病 ｓ Ｒ 并 发 脑 梗 死 患 者 的临 床 意 义
陈干明 王 睛 张欣 中
【 摘要 】 目的 探讨糖尿病并发急性脑梗死患者血清ｈ— Ｒ 水平与病情及预后的 ｓ ＣＰ 关系。 方法 测定８ 例糖尿病并发 ８
ｏ ｅｐ ｔ ｎ ｗｔ ｉｂｔｓ ｏ ｐｉ ｔ ｉ ｅｅｒ ａｕ ａ ｆｒｔｎ Ｐ ＜０Ｏ ） ｈ ｅ ｍ ｈ —Ｃ Ｐｌｖｌ ａ ｉｈｒｉ ｔｅ ｆｈ ａｅ ｔ ｉ ｄａｅｅ ｃｍ ｌ ａ ｄｗｔ ｃｒｂａ ｌ ｎｒｉ ａｃｏ （ ｔ ｉ ｈ ｃｅ ｈ ｌ ｃ ｎ ｉ ． １ ，ｔ ｓｒ ｓ Ｒ ｅｅ ｗ ｓｈｇｅ ｈ ｅ ｕ ｎ
作者单位 ：１０ ０浙江省临海市第一人民医院 ３ ７０
１２ 血 清 ｈ —Ｃ Ｐ检 测 所 有 患 者 均 禁 饮 食 ． ｓ Ｒ
１ｈ 早晨空腹采集静脉血 ， ０， 及时分离血清 、 检测。 采用 胶乳 增 强 免 疫 比浊 法 ， 剂 盒 由 上海 德 赛 诊 试
断 系统有 限公 司 提 供 ， Ｔ Ｃ Ｉ７７ Ａ全 自动 生 ＨＩＡ Ｈ １０ 化 分 析 仪 检 测 。 以 Ｐ ＜０ ０ 为 差 异 有 统 计 学 ．５
ｏ ｅｕ ｈ —ＣＲ ｓ ｍｏ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅ ａｐ ｉ ｇ ｆ ｒ ｍ ｓ ｓ Ｐ ｗａ ｒ ａ ｙ ｆｒ ｒｌ ｔ ｓ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｒ ｍ ｓ—Ｃ ｅ ｅ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｔ ｉｂ ｔｓ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｅｕ ｈ ＲＰ ｌｖ ｌｉ ｈ ａ ｉ ｔｗｉ ｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｌ ｔｄ ｅ ｈ ｃ
【 关键词】 糖尿病 脑梗 死 超敏Ｃ一 反应蛋白 预后
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊ ｔｅ ｏｈ ｏｅｔｎｏｔ ｒｍｈ — Ｒ ｖ ，ｈ ｌｉ ｉａｏ ａｄｔ ｒ ｎｓ ｆｈ ｐｔｎ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅ ｉ Ｔ ｅ ｒｌｉ ｆｈ ｓｕ Ｃ Ｐｌｅ ｔ ｃｎａｓｕｔｎ ｎ ｅｐ ｇｏｓ ｅ ａｅｔ ｃｖ ｔ ｃｒａｏ ｅｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｉｃ ｔ ｉ ｈ ｏ ｉｏｔ ｉ ｌ
组（ｓ Ｒ ５ ｇＬ４ ｈ —Ｃ Ｐ＞ ｍ ／ ） ０例 ， （ ｓ Ｒ ． Ｂ组 ｈ —Ｃ Ｐ２ ５— ５ Ｏ ／ ）２例 ， （ ｓ Ｒ ． ｍｇ Ｌ ３ Ｃ组 ｈ —Ｃ Ｐ＜２ ５ ｇ Ｌ １ 。 ． ｍ ／ ） ６例 脑梗 死灶 直径 ≥１５ ｍ ５ ． ｃ ４例 ， 死 灶直 径 ＜１ ５ ｍ 梗 ．ｃ
Ｌ 重 型 组 （ ＝２ ） ｓ Ｒ （ ５ ２ ４１３ ） ／ 。 ， ２ ｈ —Ｃ Ｐ １ ． ８－ ． ６ ｍｇ Ｌ －
接参 与 动 脉 粥样 硬 化 的过 程 。ｈ ｓ—Ｃ Ｐ通 过 经 典 Ｒ
途径 激 活补 体系 统 ， 生 大 量 终 末 产 物 ， 伤 血 管 产 损 内膜 ， 致 动 脉 粥 样 硬 化 形 成 。在 血 管 粥 样 硬 化 导
ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ａ ｎｆｒ ｔｏ ｓｅｅ ａ ｅ ｔ ａ ｕｅ ｃ ｒ ｂｒｌｉ ａ ｃｉ ｎ ｉ ｌｖ ｔｄ，ｗｈｉｈ ｉ ｉ ａｅ ｏｅ ｓ ｖ ｒ ｌｎ ｃ ｉｕ ｔｏ ｎ ｏ ｒ ｇ ｏ ｉ ．Ｔｈ ａ ｌ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ｃ ｎｄ ｃ ｔ ｓａｍ ｒ ｅ ｅ ｅｃ ｉｉ ａ ｓｔ ａ ｉｎ ａ ｄ ｐｏ ｒｐ ｏ ｎ ｓｓ ｌ ｅ ｅ ｒｙｍ ａ ｕ ｅ ｎ ｏ ｅ ｕ ｈｓ—ＣＲＰ ｌｓ ｆｒｔ ｅ ｅ ａｕａｉｎ ｏ ａ ｅ ｅ ｏ ｌｃ ｔｄ ｗｉｈ ａ ｕｔ ｅ ｅ ｒ ｎ ａ ｃｉｎ ａ ｄ ｉ ｒ ｇ ｏ ｉ． ｆｓ ｒ ｍ ｈｅｐ ｈ ｖ ｌ ｔｏ ｆｄｉｂ ｔ ｓｃ ｍｐ ｉａｅ ｔ ｃ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｉｆ ｒｔｏ ｎ ｔ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｏ ｌ ｓ