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肝移植免疫抑制治疗临床应用进展
【 A b s t r a c t 】 S i n c e t h e o r g a n t r a n s p l a n t s h a v e b e e n c a r r i e d o u t , t h e s u r g i c l a t e c h n i q u e s a n d
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综 述
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肝 移 植 免疫 抑 制 治疗 临床 应 用 进展
夏瑾 夏洋 龚建平
【 摘要 】 自 从开展器官移植以来 , 外科手术技术和免疫抑制 治疗发生 了巨大变化。在过去
十年中 , 排斥反应和移植物失功发生率已明显下 降。 目前 , 应用 免疫抑制剂 的长期并发症 已取代
排 斥 反 应 成 为 移 植 治 疗 的 主要 挑 战 。与 肾移 植 和 心 脏 移植 相 比 , 肝 移 植 术 后 急 性 排 斥 反 应 发 生
G O N G J i a n — p i n g .D e p a r t m e n t o f H e p a t o b i l i a r y S u r g e r y ,T h e S e c o n d A f il f i a t e d H o s p i t a l f o C h o n g q i n g
Me d i c a l Un i v e r s i t y,C h o n g q i n g 4 0 0 0 1 0,C h i n a
C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :G O N G J i a n — p i n g . E m a i l : g o n g j i a n p i n g l l @1 2 6 . e o m
前景 。
【 关键词 】 肝移植 ; 排斥 ; 免疫抑制治疗
Cl i n i c a l a p l i c a t i o n o f i mm u n o s u p p r e s s i v e t h e r a p y i n l i v e r t r a n s p l a n t a t i o n X I A J i n,X I A ,
t r a n s p l a n t a t i o n .C o m p a r e d w i t h k i d n e y a n d h e a r t t r a n s p l a n t a t i o n , t h e i n c i d e n c e o f a c u t e r e j e c t i o n a f t e r
i mm u n o s u p p r e s s i v e t h e r a p y h a s c h a n g e d d r a m a t i c a l l y .I n t h e p a s t d e c a d e ,t h e i n c i d e n c e o f r e j e c t i o n a n d g r a f t d y s f u n c t i o n h a s d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y .A t p r e s e n t ,r e j e c t i o n h a s b e e n r e p l a c e d b y
v e a g e n t s c a n a l s o l e a d t o t r a n s p l a n t f a i l u r e . Ho w t o i n d uc e s t a bl e a n d l o n g - l a s t i n g
i mmu n e t o l e r a n c e , a p p r o p r i a t e i mmu n o mo d u l a t o r y t h e r a p y wi l l b e t h e ma i n g u a r a n t e e f o r l i v e r t r a n s p l a n t a t i o n .T h i s p a p e r r e v i e we d t h e s p e c i e s ,a p p l i c a t i o n a n d c u r r e n t t r e a t me n t p r o g r e s s o f i mmu n o s u p p r e s s a n t ,a n d p r o s p e c t o f i mmu n o s u p p r e s s i v e t h e r a p y i n l i v e r t r a n s p l a n t a t i o n .
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中华 移 植 杂 志 ( 电子 版 )2 0 1 3年 8月 第 7卷 第 3期
C h i n J T r a n s p l a n t( E 1 e c t r o n i c E d i t i o n ) ,A u g u s t 2 0 1 3 ,V 0 l _7 ,N o . 3
率并不高 , 并且对移植物存活的影响较小 , 但不合理使用免疫抑制剂也会 导致移植失败 。如何诱
导 产 生 稳 定 而 持 久 的 免 疫 耐受 , 适 当 的 免 疫 调 节 治 疗 将 是 肝 移 植 良好 开 展 的 主 要 保 证 。 本 文 拟
对免 疫抑 制剂 的种类 、 应 用情 况和 目前 的治疗 进展 进行综 述 , 并探 讨肝 移植 免疫 抑制治 疗 的
c o mpl i c a t i o ns o f t h e l o n g — t e r m us i ng i m mu no s u P Pr e s s a nt , whi c h h a s b e c o me t he ma i n c ha l l e ng e o f
l i v e r t r a n s p l a n t a t i o n i s n o t h i g h ,a n d t h e i mp a c t o n a f l s u r v i v a l i s s ma l 1 .B u t t h e u n r e a s o n a b l e u s e o f