发 出血 者 。
位标记 。５例行核素扫描予 以确诊 ，１例术 中内镜观察确诊 。 确诊 ４ ０例，确诊率 １０ ０ ％。后经手术确认 。结果病变 部位 多在
右 半 结 肠 ，其 中在 空 肠 有 １ ， 回 肠 ５例 ， 结 肠 ２ ２例 ２例 ， １ 例 出血 病 灶 比较 广 泛 。
唐 晓群
（ 爱县人 民医院 ，河 南 博爱 ，４ ４ ５ 博 ５ ４ ０） 中图分类号：Ｒ ５ ． 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０１ ６０ ７．１ 证 型：ＤＧＢ ６ ６１ ６ ４７ ６ ２ １ ）０．０ ２０ 【 摘 要 】 目的：通过对肠血管畸形致下消化 道 出血 的临床 的分析 ，结合 中西 医理论 ， 探讨最佳诊断方法和治疗方式。方法：
行 入 供 血 动 脉 ，量 随病 变 范 围和 栓 塞 度 及 病 人 反 应 而 变 ，量 小 次 多 。放 入 定位 标记 ：超 选 择 造 影 ，将 插 管插 入 出血 血 管 分 支 动 脉 内 ，将 软 钢 丝 送 入 导 管 内作 为 标 记 ，快 速 注 入 注 射 用 水 ， 透 视 下 观 察 记 下 出血 病 灶 的位 置 。外 科手 术将 病 变 血 管 所 在 的 肠 段 切 除是 治疗 此 病 的最 佳 的治 疗 方 法 ，经 术 后 随访 １ 无 复 年
中西医 理论 ，采用 知柏地 黄丸结 合西医手 术治疗 肠道血管 畸 形 ，取得了较好 的疗 效。值得 临床进一（ 回 ：２ １－３２ ） Ｒ １０ ２ ０ 修 ０ １０ ．１
后期进行手术 的 １ ， ６例 进行小肠及血管缝合的 １ ， ２例做 ５次 ２
中医辩证施治与西 医手术结合治疗我院接诊 的 ４ ０例肠血管畸形致下消化道 出血患者，对 其， 资料进行分析 结果：所有 患者 病 临床
情经治疗后均改善，后回访 １ 年未发现血便 。结论 ：通过选择性血管造影术是诊 断此类病的最有效办法 。 【 关键 词 】 肠血管畸形 ；下消化道 出血 ；Ｉ 床分析 ［ ｓｒｃ］ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｖｓ ｇｔｔｅ ｅｔ ｉ ｎ ｓｃｍｅ ｏ ｓ ｎ ｅｔ ｎ ｙｃｉ ｃｌ ｎ ｌｓ ｆｏ ｒ ａｔ ｉｔｓｎｌ ｌｅ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ： ｏｉ ｅｔ ａｅ ｓｄａ ｏｔ ｔ ｄ ｄｔ ａｍｅｔ ｌ ｉａ ａ ａ ｉ ｏ ｗｅ ｇ ｓ ｏ ｅｔ ａｂｅｄ ｖ ｎ ｉ ｈｂ ｇ ｉ ｈ ａ ｒ ｂ ｎ ｙ ｓ ｌ ｒｎ ｉ
ｕ ｄｓ ｏ ｅ ｅ ｌ ｏ ｙ ｓｏ ｌ ａ ｔｒ １ ｅ ｒ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｄｉ ｇ ｓｓｎ ｙ ｓ ｌｃ ｉ ｅａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｅｍ ｏ ｔ ｆｅ ｔ ｅｗａ ｆ ｈ ｓ ｉｅ ｓ ｓ ｎ ｉｃ ｖ ｒ ｄｂ ｏ ｄ ｏ ｓ ｆｅ ｙ ａ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ａ ｎｏ ｉｉ ｇ ｂ ｅｅ ｔ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｔ ｓ ｃ ｉ ｙ ｏ ｔ ｅ ｅｄ ｓ ａ ｅ ｔ ｖ ｓｈ ｅ ｖ
２ 结 果 针 对 不 同患 者 的病 情 行 中西 医 结 合 治 疗 。全 部 ４ ０例 患者
中 ，８例 主 要采 用 重 要 知 柏地 黄 丸 治 疗 ， 以 补益 肝 肾 ，并 根 据
治疗过程 中病人 出血情况进行必要的输血或药物治疗；针对病
情 较 重 患 者 ，主 要 采 用 西 医 手 术 治 疗 ，其 中 ，急 诊手 术 １ ８例 ，
，
ｗｉ ｏ ｒｇ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ ｔ ａ ｅ ｅ ｉ ｔｇ ａｉ ｅ ｍｅ ｉｉ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ： ｌ ｈ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｌ ｗｅ ａ ｔ ｉ ｔｓｉ ｌ ｅ ｄ ｎ ｒ ｔｄ ｉ ｔ ｎ ｅ ｒｔ ｄ ｃｎ ． ｓ ｌ Ａｌ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｆ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｙ ｈ ｒ ｎ ｂ ｅ ｎ ｈ ｖ ｓ ｅ ｔ ｒ ｈ
来 不 少 麻 烦 。我 院 自 ２ ０ 年 ￣２ ０ 年 共 接 诊 肠 血 管 畸 形 ４ ０６ ０９ ０
结 肠 部 分 切 除 。 １例 行 回肠 及 部 分 结 肠 切 除 。最 后 用 手 术 切 除 的 病 变 做 病 理 实 验 证 实 为 肠 系 膜 下 动脉 畸形 。
３ 讨
．
【 ｙ ｒ ｓ Ｎｔｓｉａ ａｃ ｌｒｍａｆｒ ａｉｎ ； ｏ ｒ ａｔｏｎｅｔ ａ ｌｅ ｉｇ Ｃｌ ｉａ ｎ ｌｓｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｅｔ ｌ ｓｕａ ｌ ｍ ｔｏ ｓ Ｌ ｗｅ ｓｒｉｔｓｉ ｌ ｅ ｄｎ ； ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｎ ｖ ｏ ｇ ｎ ｂ ｎ ａ
肠 血管畸形 指肠 血管 发育 不 良，肠血管畸形的主要临床特 征是慢性的下消化道 出血 。该病在 中医辨证 中属 阴虚 内热证 ， 治疗 以清热养阴及补益肝 肾为主。 目前 临床 上主 要 的治疗手段 是采用 西医手术 切除病 变部 位 ，但是病变部位较小，且难 以确 定部位 ，给临床诊断治疗带
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｇ ｌ ｗｅ ａ ｔｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｌｅ ｉ ｇ ｉ ｃ ｌ ａｙ ｉ ａ ｅ ｎ ｔ ａ ｉ ｎ ａ ４ ｒ ｎ ｏ ｒ ｓｒ ｉ ｔ ｓｉ ｌ ｅ ｄ ｎ ｇ ｎ ｂ ｃ ｕ ｅ ｙ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｃ ｌｒｍ ａ ｆ ｒ ｔｏ ｓｉ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｉ ｅ ａ ｓ ｄ ｂ ｔ ｓｉ ｌ ｓ ｕ ａ ｌｏ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃ ｎ ｎ ｖ ｎ ｈ ｎ ｖ
论
目前 对 于 肠 道 血 管 畸 形 的 病 因 ，临 床 上 尚未 有统 一定 论 。 中医 认 为 ， 该 病 属 于 肝 肾 不足 ， 因 而 治 疗应 以补 益 肝 肾为 主 ； 而 西 医 中 则 主 要 以手 术根 治 为 主 。Ｍｏｒ 报 道 本 病 且 多 发 于 年 ｏｅ
．．
７ ． ２．
Ｃｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉ ｅ ｅＭ ｅ ｉ ｉ ｅ２ １ ＶＯＬ （ ｉ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ０ ｎ Ｊ ｏ Ｃｈ １ ３ ）
。
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ＮＯ６ ．
中 西 医 结 合 治 疗 肠 血 管 畸 形 致 下 消 化 道 出 血 ４ ０例 临 床 分 析
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ｉ ｇ ｃ ｕ ｅ ｙ ｎ ｅ ｔ ａ ａ ｃ ｌｒ ａｆ ｒ ａｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｉｔ ｇ ａ ｉ ｅｍｅ ｉｉ ｅ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏ ａ ａｙ ｅ ｈ ｌ ｉ ａ ａ ｅｏ ｔ ｔｌ ｆ ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ａ ｓ ｄ ｂ ｔ ｓｉ ｌ ｓ ｕ ａ ｌ ｍ ｔ ｓｉ ｎ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃ ｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｔ ｎ ｌ ｓ ｓｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｔ ｆａ ｏ ａ ａｉ ｔ ｎ ｖ ｍ ｏ ｏ ｈ ｖ ｎ ｄ ｏ ４ ｅ
肠道血 管畸形是一种在临床上较为少见 的疾病，以消化道 出血为主要症状 。由于该病在 临床 上较 为罕 见，无特异的临床 表 现和有效可靠 的检 查方法 ，给 临床诊 治工作带来许 多困难 。 已有研 究表 明，知柏地黄 丸具有雌激素类似 的功效 ，可延缓 衰
老 ，且 西 医 中也 有选 用 雌 激 素 治疗 该病 的研 究报 道 。我 院 根 据
例 ，现 将结果报 告如 下。
龄在 ５ ５岁以上，原因是肠部肌 肉收缩 ，导致粘膜下静脉回血 受阻 ，时间久了下静脉就会扩张 ，导致血管扩张，出现退行性
病 变 。血 管 造 影 是 目前 诊 断血 管 畸 形 最 为 有 效 的 方 法 。它 的方
１ 临床资料
１１临床 资料 ． 接 诊的 ４ Ｏ例患者 ， ２ 男 ８名，女 ｌ ， ２名 年龄在 ３ ￣７ ８ ６岁， 平均 ５ ． ９６岁。主要表现 间歇性血便 ２ ２例 ， 油样便 １ ，血 柏 ８例 便多少不等，少者有 自限性。持续 ２到 ５ ，１ 例 伴有贫血 ， 天 ２ ２ 失血性休 克，病 史在 ６ 月～５年 。 例 个 １ 诊断方 法与结果 ． ２ ４ ０例 患者有 ３ ４例采用选择性血管造影 ，将注入造影剂的 导管插入选择性肠系膜上、 下动脉进行造影 ， 确定 出血动脉后，
对 出 血 动 脉 分 支 ，做 造 影 ，把 造 影 导管 作 为手 术 切 除 病 灶 的定
法 ：造影 ：首先采用 Ｓ ｌｉｇｒ法 穿刺 ，造影剂是 ７％的泛影 ｅｄ ｅ ｎ ６ 葡胺 ，将造影剂 以 ３ ｍｌ 注射 到管内，对肠系膜上 、下动脉 ￣６ ／ ｓ 进行选择性造影 ，采集 图像 。栓塞 ：将 明胶海绵颗粒制成直径 ２ ｍｍ 的块状与泛影葡胺 充分混匀 ，在透视镜下注射入导管 ￣３