教
研
室
意
见
申请人（签字）：复核人（签字）：
联系电话：年月日年月日
教研室主任（签字）：支持材料：
年月日（章）
学
院
（部）
意
见
学院意见：
核查人（签字）：主管院长（签字）：
年月日年月日
（章）
教
务
处
意
见
教务处意见：
主管处长（签字）：处长（签字）：
年月日（章）
办理情况
注：1.成绩更正需提供相关证明材料，如学生原始试卷（包含答题卡）及其复印件、平时成绩记录及其复印件等其中原件用于审核，复印件与本表一同存档，另需提供学生所在小班原始试卷、平时成绩记录、成绩册等。
河北医科大学
编号：考试成绩、信息更正申请表
20—20学年第学期课程（必修□选修□考试□考查□重修□）
成
绩
更
正
学号
姓名
专业班级
更正前成绩
更正后成绩
更正原因
平时
期考
总评
平时
期考
总评
信
息
更
正
期考□、补考□、重修1□、重修2□
学期□、类别□、学分□、学时□
学籍异动（休学□、转专业□、转学制□、降级□）
备注：
2.成绩信息更正请打勾“√”标注，其他情况需文字注明。
3.因学籍异动需更正信息的可无需教研室、学院意见。
4.此表一式四份。