眩晕症辨证分型及护理
【摘要】目的:探讨眩晕症患者的辨证分型护理措施。

方法:对108例眩晕患者按照辨证分型分别采取不同的护理方法。

结果:采用辨证分型方法采取不同的护理措施，其护理效果明显，缩短了患者的病程。

结论:采用中医辨证分型对各种年龄的眩晕患者进行辨证施护临床效果显著。

关键词：眩晕; 护理; 辨证分型
眩晕是以头晕眼花为主的一种病证。

眩即目黑,晕为头晕,二者常同时并见,故称眩晕。

轻者闭目休息片刻即止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴恶心，呕吐，汗出等症状，严重者可突然昏倒。

包括现代医学的高血压病、动脉硬化、内耳迷路病、贫血及神经官能症等疾患。

近几年，我科针对眩晕患者按照辨证分型进行施护，收效良好效果，现介绍如下：
1.临床资料
2007年10月~2009年10月,我科共收治眩晕患者108例，其中男性45例，女性63例，年龄28岁-63岁之间。

按照辨证分型，肝阳上亢型31例;气血亏虚型28例；痰浊中阻型23例；肾精不足型26例。

针对以上患者按照分型进行辨
证施护，收效良好，现介绍如下：
2. 辨证分型
2．1 肝阳上亢型
多见于脑动脉硬化、高血压、脑部疾患所致的眩晕。

患者表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛剧增，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌苔黄，脉细弦。

施护原则为平肝潜阳，滋养肝肾，静养宁志，调和气血。

2．2 气血亏虚型
多见于贫血、中枢神经系统功能减弱、脑供血不足、脑动脉硬化等。

表现为头晕，眼花，病程长且反复发作，遇劳加剧，面色苍白，唇甲不华，头发干枯不荣，心悸气短，失眠多梦，神疲懒言，食欲不振，舌淡苔白，脉沉细弱。

施护原则为补养气血，健运脾胃。

2．3 痰浊中阻型
多见于高血压、梅尼埃病。

表现为头重如裹，甚至视物旋转欲倒，胸脘痞闷，呕恶痰涎，身重懒动，纳少，心悸，脉濡，舌苔白腻。

施护原则为燥湿祛痰，健脾和胃，调理气机。

2．4 肾精不足型
多见于先天不足或劳伤过度导致的肾精亏耗。

表现为眩晕，神疲健忘，遗精耳鸣，失眠多梦。

偏于阳虚者，四肢不
温，阳痿，阴冷，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉细或尺弱。

施护原则为偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者，补肾助阳。

3护理
3．1 一般护理
以热情和蔼可亲的态度关心和了解患者思想、生活和工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪；帮助患者避免情绪波动，树立战胜疾病的信心；病室应整洁，空气新鲜，光线柔和，保持环境安静，用窗帘遮住太阳光，勿使直射；注意观察发作前的先兆症状，如胸闷、泛恶、视物昏花等；详细询问病史，起坐动作不宜过快，少做旋转、弯腰动作，行走时可藉手杖扶持；密切观察病情变化，每日测血压、体温2次，高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录；如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐；发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。

3．2 辨证施护
3．2．1 肝阳上扰型
护理原则：“平肝潜阳”施护。

方药用天麻钩藤饮加减。

护理中应嘱患者取头高卧位休息，保持环境安静，室内光线宜柔和；在室外活动时，不要爬高走远；保持大便通畅，勿低头久蹲；祖国医学认为暴怒不绝可使病情加重，故应注意患者的心理护理，鼓励其适当参加娱乐活动，解除忧郁情绪，使心情舒畅，肝气条达；患者饮食宜清淡，宜食用新鲜蔬菜、瓜果、豆制品、海带、芹菜、萝卜、紫菜、荸荠等，忌辛辣、肥腻、动物内脏及动风滞气食物，如葱、蒜、韭菜、猪肚、猪腰、猪头肉、虾、蟹等，忌烟酒等刺激食物，节制饮食，尤其晚餐不可过饱。

可配合针刺风池、太冲、合谷、肝俞等穴，重刺激，泻法。

3．2．2 痰浊中阻型
护理原则：“化湿祛痰”施护。

方药用半夏白术天麻汤加减。

在护理中应嘱病人多卧床休息，据病人心理状况，关心病人，耐心开导，解除忧郁；给予病人清淡素食，忌膏粱厚味及生冷瓜果；在临床操作中应动作轻缓，尽量不要摇动病床。

急性发作呕吐剧烈者禁食，呕吐停后可给予半流质饮食。

呕吐甚者,中药宜少量多次频服，并可在服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。

呕吐严重者应取侧卧位，及时清除呕吐物，更换被污染的衣物，保持病室环境干净、空气清新。

可配合针刺内关、丰隆、解溪等穴，重刺激，用泻法。

3．2．3 气血亏虚型
护理原则:：“补气益血”施护。

方药用归脾汤加减。

患者由于病痛，心情烦躁，护理人员应通过耐心细致的开导、安慰和解释工作，消除患者不良精神因素，帮助他们树立战胜疾病的信心；嘱患者多食健脾肾、益气血之品，如瘦肉、动物内脏、蛋、禽等，忌烟、酒及辛辣、煎炸的食物，经常改变饮食口味，以增进食欲，注意锻炼身体，适寒温，随气候添减衣物。

可针灸气海、关元、足三里、百会、脾俞等。

3．2．4肾精不足型
护理原则：“补益肾精”施护。

方药用左归饮加减。

在护理中应嘱病人多活动筋骨，使血脉流通，益气生精。

病人应坚持每天锻炼，但要劳逸结合；饮食忌寒冷之品，宜进温补类炖品。

注意生活调摄，节房事，少用脑，不宜过劳，饮食宜富有营养，可多食补肾生精的滋补品，如甲鱼、银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣之品，忌烟酒。

4.结果
通过对108例眩晕患者的辨证施护，认为首先要探明病因，抓住病机，对不同证型作出恰当的护理：肝阳上亢者，重点做好情志护理，防止情绪激动，忧思恼怒等不良刺激；痰浊中阻者，保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物；气血亏虚者，饮食以补气养血；肝肾亏虚者，注意休息，避免劳累。

总之，临床上实行正确的对症治疗及精心的辨证护理，加之
根据性别、年龄等因素进行不同的护理措施，并结合个体差异进行适当的调护，均能缩短患者的病程，减轻病人的痛苦。