尿频：增大的子宫压迫膀胱，多感尿频，随着子宫升 入腹腔后，尿频感逐渐消失
乳房变化：初产妇较经产妇明显。在雌激素和孕激素 的作用下，乳房很快开始增大，较早期时通常有胀 痛感，乳房内的脂肪开始堆积，新的乳腺管增生， 乳晕着色，并长出蒙格氏结节等
乏力和困倦等
早孕期正常生理反应（二）
• 呼吸循环系统变化：胎儿只能通过母体供给营养并 进行物质交换，所以母体各个器官系统都必须大大 地增加其工作量。妊娠可以使母体的基础新陈代谢 率增加10~25%，心脏的负担也增加，一直到妊娠的 晚期，血容量从妊娠的早期开始增加，呼吸频率也 有所加快。
• 躯体歪斜、走路跛行：可疑腰部及以下脊柱、 骨盆、下肢等部位有伤残，容易影响分娩进 程发生难产
妊娠前或早孕期的妊娠咨询（二）
• 心脏病患者：心脏功能III、IV级者不应 怀孕
• 肝病患者：病毒性肝炎尤其是乙肝易感染 胎儿。故在急性期和慢性活动型肝炎不宜 怀孕
• 肾脏病或慢性高血压症患者：轻症患者又 无并发症如心脏病、脑血管病等或肾病并 发高血压时，妊娠结局常较好，可以怀孕， 否则母子均危险
孕六个月之胎儿
眼球及眼睑可见 肺液与羊水开始 交换,并有呼吸 样运动 可听见外界声音
孕中期宝宝发育要点
• 第10-11周：膀胱形成，手指甲，脚趾甲形成。 • 第12-15周：肺部出现雏形，甲状腺分泌甲状腺
素。 • 第16-23周：门牙长出，毛发出现。
孕七月之胎儿
指甲达指端 重1000克,长 30厘米左右 进入围产期
.第一讲孕早期保健
第一讲
• 针对妊娠前三个月的孕妇 • 介绍妊娠经过，早孕母体变化及妊娠反
应，早孕检查的时机
• 介绍影响胎儿发育的因素，导致胎儿畸 形的原因
• 生活及营养
妊娠的基本过程
• 预产期：末次月经月-3或+9，日+7 • 妊娠时间：自末次月经计算为280天（40周），
自受精日计算266天（38周） • 妊娠分期：1-12 周 早妊
一英寸长 心脏分出 左右心室
孕三月之胎儿
2.5-3英寸长 开始吞咽及踢 腿 各个脏器及肌 肉系统已形成 并开始功能活 动
• 孕早期宝宝发育要点： • 第三周：受精卵形成，胚泡形成。 • 第四周：受精卵植入完成，妊娠囊形成。 • 第五周：胚芽出现，妊娠囊内可见胚芽和原始心管博
动。胎儿血循环建立。
• 第六周：胚盘与体蒂可辨，头尾可辨。 • 第七周：手板已明显形成。 • 第八周：五官，手指及足趾可辨，各器官开始分化发
• 肺结核患者：结核菌可以通过血液播散 在胎盘内形成结核病灶，并破坏胎盘组 织进入胎儿体内。患者需要药物如链霉 素、利福平等，对胎儿有害
• 甲亢患者：重症患者，用药不易控制时， 可以引起流产、早产、死胎；妊娠高血 压综合症等并发症，甚至出现甲亢危象 危及孕妇生命，不宜怀孕。甲亢患者应 在医生指导下，候病情稳定，症状减轻， 基础代谢接近正常时受孕。如医生给予 抗甲状腺药物，不可随意停药，以免病 情恶化，后果常较严重
育。心脏形成，可见博动。
• 第九周：男胎睾丸开始分化发育。 • 第十周：生成肝脏器官。 • 第11周：可见胎儿胸壁运动和小肠蠕动。女胎卵巢开
始分化发育。
• 第12周：外生殖器已发育。
孕四月之胎孕 儿
皮肤盖有厚 厚的毳毛 (Lanugo) 心跳清晰可 闻 可感觉胎动
孕五月之胎儿
胎脂vernix caseosa覆 盖于皮肤表 面 25厘米 长,400克重
妊娠前或早孕期的妊娠咨询（一）
• 三体症等；
• 身高低于145公分，生育时易发生难产等； • 体 重 ＜ 45 公 斤 或 者 >70 公 斤 ； 按 体 重 指 数
（BMI）计＜18..5或者>23.9者，过于瘦小或 肥胖均易难产，矮胖者（BMI>23.9）易患妊 高症；
• 体重增加：早期孕妇的体重平均增加1~2公斤，其 中胎儿只有大约48克，其他体重的增加来源于为适 应胎儿生长母体内各器官系统的代偿，以及胎盘和 羊水的重量。在妊娠3个月时子宫可以升入腹腔， 在耻骨联合上方可以触及到子宫底部
妊娠早期的营养（一）
• 有生育出生缺陷儿患者分析出生缺陷的类型,是 否遗传病, 遗传病是染色体遗传病，还是单基因 遗传病、多基因遗传病
• 有不良心理状态者
早孕期正常生理反应（一）
妊娠呕吐：停经6周开始，晨起，可以持续几个小时， 于6—12周后自然消失。表现为恶心伴/不伴呕吐。 此期间嗅觉和味觉通常比平时敏感，比如象油烟味 等也可导致恶心呕吐。认为与高水平的HCG、胃酸 分泌减少以及胃排空时间延长有关
• 子宫肌瘤患者：如粘膜下或壁间肌瘤，体积又较 大，已影响子宫大小及宫腔形态，受孕后易流产， 如可能，应孕前行肌瘤剔除术
• 卵巢囊肿患者：一般卵巢肿物如大于6公分应即 手术切除，不应等待孕后治疗。
• 如有流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡史等 的患者，应分析不良妊娠结局原因，做必要的检 查及处理，以避免类似问题再发生。
二核融合开始分裂（卵分裂1）
二核融合分裂2
桑椹胚第三天
15胚泡第四天
孕四周
孕五周
孕六周
孕七周
孕九周1
孕九周2
孕12周
孕26周
孕28周
孕全图1
受精卵的运行
LMY
产科
妊娠子宫在盆腹腔的位置
孕一月之胚胎
小仅 动如 为
芥十 种分 的之 心一 管英 已寸 开长 始 跳
孕二月之胚胎
13-27周 中妊 28-40周 晚妊 其他：妊娠≥28周-产后1周围产期 妊娠<28周流产；28-37周早产 37-42周足月产；≥42周过期产
女性内生殖器官
胎儿、胎盘与母亲的关系
卵子
精子1
精子2
受孕过程
穿过放射冠
穿过透明带
形成受精卵
受精卵合子
受精卵第一天
细胞期1
细胞期2
孕八月之胎儿
体重每周增加 200克以上 皮下脂肪沉积 多转为头位
孕九月之胎儿
体重2500 克,身长45 厘米 活动范围 减小 儿头开始 入盆
孕十月之胎儿
孕晚期宝宝发育要点
• 第24-27周：眼睛发育完成。 • 第28-35周：神经系统完成，开始调节身
体功能。 • 第36-39周：皮脂腺活动旺盛。 • 第40周：宝宝出生。