颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因 之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额 纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑 裂大小均与对侧无异。中枢性面神 经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪， 即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻 痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟 变浅，口角下垂，示齿动作时口角 歪向健侧。
属于核下瘫：同侧全部表情肌瘫 属于核上瘫：对侧睑裂以下表情肌
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基本治疗
【治法】祛风通络，疏调经筋。以手足阳明和手足太阳经穴为主。 【主穴】阳白、攒竹、四白、颧髎，鱼腰、地仓透颊车、合谷，太阳 【配穴】风热＋曲池
风寒＋风池 恢复期＋足三里 人中沟歪斜＋人中 鼻唇沟变浅＋迎香 颏唇沟歪斜＋承浆 后期体虚＋灸大椎、足三里、脾兪、百会 倒错现象：补健侧，泻患侧，双侧针刺，以浅刺为主。
痪
瘫痪
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病因病机
正气不足，脉络空虚，风邪趁虚而入（邪之所凑， 其气必虚）——面部筋脉（太阳经筋、阳明经 筋）——经气阻滞，脉络失养，筋肉纵缓不收—— 面瘫。
西医认为因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、 水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神 经变性而发病。
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临床表现
（一）症状： 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛 3、食物停留于患侧齿颊间 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛， 舌前2/3味觉减退或消失，听觉 过敏 5、或伴流泪、流涎 （二）体征 1、额纹变浅消失 2、眼睑闭合不全，眼裂变大 3、鼻唇沟变浅或消失 4、人中沟歪，露齿时口角歪向健侧 5、蹙额、皱眉、吹口哨、鼓颊困难 6、患侧面肌痉挛，口角歪向病侧的 “精品P倒PT 错”现象（久病）
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按语
1．针灸治疗面瘫具有卓效，是目前治疗本病安全有效的首 选方法。
2．面部应避免风寒，必要时应戴口罩、眼罩；因眼睑闭合 不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水2~3次，以预防感染。
3．如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。
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病例分析
刘某，女，42岁。左侧口眼歪斜2 天。2天前患者于夜间睡觉时，电风扇 一夜未关，晨起后发现左侧口眼歪斜， 左眼睑不能闭合，左额纹消失，左鼻唇 沟变浅，不能鼓腮、吹口哨，饮水漏水 。查体：不能鼓腮、示齿，左面部浅感 觉减退，四肢深浅感觉、运动功能无异 常。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
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周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别
概念பைடு நூலகம்
病变 部位 病因
周围性面瘫
面神经运动纤维发生病变
面神经运动纤维发生病变
中枢性面瘫
面神经核上行通路任何部位受损都 可以引起中枢性面瘫，最常见的受 损处是内囊
面神经核以上至大脑皮层中枢之间
各种原因如受寒着凉、病毒感染 和自主神经不稳定致神经营养血 管收缩缺血，而毛细血管扩张， 面神经水肿，面神经受到压迫
颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动 脉主干及分支闭塞更为多见，也可 因血管瘤或高血压性血管病变所致 颅内出血以及颅内肿瘤所致。
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临床 表现
病变 部位
周围性面瘫
中枢性面瘫
通常急性起病，于数小时或1~2 天内达高峰。病初可有下颌角或 耳后疼痛。主要症状为一侧面部 表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱 眉，眼裂闭合不全，试闭眼时， 瘫痪侧眼球向上外方转动，露出 白色巩膜，称贝耳现象。病侧鼻 唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪 向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气 或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而 食物易滞留于病侧齿颊之间。病 变在鼓索参与面神经处以上时， 可有同侧味觉丧失。
辨证
（1）风寒型 兼有风寒表证，证见畏风恶寒，多有面部受凉史（如迎风睡 眠，面部吹风过久等），舌淡红，苔薄白，脉弦缓。
（2）风热型 兼有风热表证，证见发热、咽痛、口干、口苦、苔薄黄，脉 浮数。多继发于感冒发热，中耳炎、牙龈肿痛之后，伴耳后 疼痛。
（3）气血不足型 兼有纳呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剥落、 脉弱。
请写出本病的病因病机、诊断、证型、 治法、穴方、操作及方义。
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面瘫
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面瘫（facial paralysis）是以口眼向一侧歪斜、 眼睑闭合不全为主症的病证，又称为口眼喎斜。 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病 急速，以一侧面部发病多见。
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面神经分布
面神经——（混合神经） 1、运动神经纤维：支配面部表情肌，面瘫后，瘫痪 侧表情消失。 2、感觉神经纤维： （1）一般感觉神经纤维： 支配面部、耳后的皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）镫骨神经：支配听觉 3、副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺