➢ 贝尔征
• 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜

叁 诊断
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叁 诊断
➢体征
• 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 • 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） • 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 • 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症
候，“倒错”现象。
➢检查
• 肌电图检查、病理学检查。
• 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅 之处
• 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛 除阳明筋络之邪气，祛风通络
• 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气
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伍 针灸治疗
➢随证加减 •风寒外袭——风池 •风热侵袭——曲池 •肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 •气滞血瘀——太冲、膈俞 •气血不足——脾俞、三阴交
脉细涩
淡白、头晕目眩
• 舌淡，苔薄，脉
细弱
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伍 针灸治疗
治则 祛风通络，疏调经筋
风寒证
| 祛风散寒
风热证
| 疏风泄热
肝胆湿热
| 清热利湿
气滞血瘀
气血不足
| 活血化瘀
| 补益气血
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伍 针灸治疗 针灸取穴
阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里
17
伍 针灸治疗
方义：
• 阳白、颧髎、颊车、地仓——起到疏调经筋，活血通 络。
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伍 针灸治疗 穴位注射
取患侧阳白、颊车、地仓、迎香、翳风及曲池、足三里， 选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴 0.2~0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔 日一次。适用于各型各期。
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陆 推拿治疗
➢ 主要手法 一指禅推法、按揉、抹、揉、拿、擦法等
➢ 操作方法 • 一指禅推：印堂,阳白、太阳、四白、睛明、迎香、地仓、颧
修、下关、颊车。 • 抹法：自印堂交替向上抹至神庭，从印堂向左右抹至两侧太
阳，再从印堂向左右抹上下眼眶，自睛明沿两侧额骨抹向耳 前听宫，从迎香沿两侧额骨抹向耳前听宫,治疗约6分钟。
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伍 针灸治疗 随症加减：
鼻唇沟变浅
颏唇沟变浅
蹙额、皱眉 闭目困难
鼻唇沟变浅
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伍 针灸治疗
操作要点：
• ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日1次，每次留针30分
钟，10次为1疗程。 • ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢
体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药
面瘫的针灸治疗
1
目录
概述 病因病机与发病机制
诊断 疾病分期与辨证分型
针灸推拿治疗 注意事项
2
壹 概述 ➢ 概念
以口、眼歪斜为主要表现的病证 ➢ 别称
口眼喎斜、吊线风、口歪
3
壹 概述 ➢ 发病特点 • 可发生于任何年龄 • 多见于冬季和夏季 • 发病急速，以一侧面部发病为多
4
壹 概述 ➢ 西医学 • 周围性面神经麻痹 • 最常见的是贝尔面瘫 • 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征）
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伍 针灸治疗 灸法
适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、 外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。
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伍 针灸治疗 皮肤针
适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地 仓。局部微红为度。
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伍 针灸治疗 刺络拔罐
适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适 用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。
（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。
21
伍 针灸治疗
操作要点：
• ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针
灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、 中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针 刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。
5
贰 病因病机与发病机制
劳作 过度
正气不 足卫外
不固
气血闭 阻经筋
失调
风寒风 热邪气
侵袭
口眼 歪斜
6
贰 病因病机与发病机制 ➢ 面神经 • 第七对脑神经 • 运动纤维，支配面部表情肌 • 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 • 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下
腺和泪腺的分泌
7
贰 病因病机与发病机制
➢ 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； ➢ 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； ➢ 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌
12
肆 疾病分期与辨证分型
1 急性期
2 恢复期
3 后遗症 期
• 1周以内。
• 此期为面神经炎 症水肿进展期。
• 1周至1个月以内。 • 3个月至半年以上。 • 治疗的关键时期。
13
肆 疾病分期与辨证分型
1 风寒
外袭
2 风热
侵袭
3 肝胆 湿热
• 见于发病初期 • 兼见面部有受凉
史
• 舌淡，苔薄白， 脉浮紧
及其他口周围肌， ➢ 下颌缘支：分布于下唇诸肌， ➢ 颈支：支配颈阔肌。
8
贰 病因病机与发病机制 ➢ 局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、
缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛， 导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化
9
叁 诊断
➢ 症状
• 急性发病，常于睡醒发现 • 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 • 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 • 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 • 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。
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伍 针灸治疗 电针
颊车——地仓、阳白——四白各为一组，各接电极一头， 以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部 肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜 使用。适用于恢复期及发病时间较长者。
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伍 针灸治疗
穴位敷贴
取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等 穴。 将马钱子锉粉末约1~2分，撒于胶布上，贴于穴位处， 5~7日换药1次； 蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上， 3~5日更换1次； 白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。 适用于早期或恢复期。
• 见于发病初期
• 见于发病初期
• 继发于感冒发热， • 耳后疼痛、疱疹，
或咽部感染史
侧头痛，口苦，
• 舌红，苔黄，脉
急躁易怒
浮数
• 舌红，苔黄，脉
滑数
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肆 疾病分期与辨证分型
4 气滞
血瘀
5 气血
不足
• 见于发病初、中 • 见于多见于恢复
期及恢复期
期或久病不愈
• 部分有外伤史
• 兼见神疲乏力、
• 舌紫暗或有瘀点， 少气懒言、面色