乳果糖氢呼气检测
葡萄糖氢呼气检测
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胃酸分泌测定
口服金属镁后，它在胃内可与盐酸反应而产生H2，并经胃粘膜弥散入血而随 呼气排出。呼气中H2排出量与胃内盐酸量呈正相关。因此，检测呼气中H2浓 度即可反映其胃泌酸功能。
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呼气氢仪器技术原理
• 气相色谱法:采用氢离子探头或以氢气为载 体的热导气相色谱仪，近年采用以空气为 载体的固相探头检测;
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氢呼气做为早期诊断坏死性小肠 炎的筛查检查
• Breath H2 excretion is a simple noninvasive test that may be useful in the management of the premature neonate at risk for the development of NEC.
• 胰腺外分泌功能重度低下：[H2]数据 高于本底值30ppm及以上，伴相关 临床症状：
健康对照 胰腺疾病
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米粉 乳果糖
米粉 乳果糖
正常人
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胰腺炎和胰腺癌病人
值得思考的话题
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呼气氢试验诊断坏死性小肠炎
• 采用呼气氢试验作为致死性新生儿坏死性 小肠炎的早期诊断。
• 对监护中的早产儿观察表明，在肠炎发作 前，呼气中氢增多。
A.Haines, et al., Breath Methane in Patients with Cancer of the Large Bowel. Lancet,
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与肠道菌群紊乱有关的疾病
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什么是甲烷和氢呼气试验
• 原理 • 检查方法 • 检查项目 • 甲烷的重要意义 • 设备的技术原理
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甲烷和氢呼气检测的原理
碳水化合
细菌酵解
气体： 氢、甲烷、二氧化碳、其它
14-21%
肠粘膜
血液肺循环 泡 呼 出
肺泡呼出
人体自身代谢不产生氢分子和甲烷分子,人 体的氢分子和甲烷分子全部来自于消化道细 菌对碳水化合物的分解。
]. Hamilton LH. Breath tests and gastroenterology-a discussion of breath H2 and breath CH4 testing. Quintron Division, The E.F. Brewer company Menomonee Falls, WI, USA,1992,11-12,26-33,36-39,45-48,68-70.
白州医院科研团队讲座系列
肠道菌群与宿主健康
Gut microbiota and host health
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肠道微生态是医学革命的中心和未来
Nature reviews. Microbiology 最新的影 响因子为22.490 (2013)
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一Байду номын сангаас值得关注的综述
Nature reviews. Microbiology 最新的影响因子为22.490 (2013)
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甲烷和氢呼气试验的方法
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正常人呼出气中氢气浓度变化
服用小肠可以吸收的糖
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服用小肠不可以吸收的糖
甲烷-氢呼气原理的核心
• 与糖代谢有关的疾病
– 消化酶的原发性缺乏 – 消化酶的继发性缺乏
• 与细菌有关的疾病
– 位置和数量 – 甲烷
• 与HCl有关的疾病
– 酸过多 – 酸减少
疾病 – 重症监护 – 其它
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碳水化合物酶缺乏的疾病
糖类不耐受
•乳糖、乳果糖酶缺乏症 •山梨醇吸收不良症 •海藻糖酶缺乏症 •木糖吸收不良症 •果糖吸收不良症 •葡萄糖吸收不良症 •蔗糖吸收不良症 •其它碳水化合物
淀粉酶分泌不足
•慢性胰腺炎 •胰腺癌 •胰腺手术评估 •糖尿病 •胆囊疾病 •与胰腺疾病相关的并发症
• 电化学检测法:采用电化学法使呼出气标本 中H2氧化生成水，以百万分之一浓度10xl06/L或ppm表示H2含量。
• 固态传感器检测法：
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罗马共识的结论
The lack of the data on stability of electrochemical cell suggests the need for periodic evaluation of measurement accuracy by the owner. 因为电化学的稳定性缺少数据支持，建议用户定期 评估测量的准确性。
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胰腺外分泌功能测定
选用支链淀粉（米粉）作为底物，如果胰腺分泌的胰淀 粉酶不足，则服用的底物不会在小肠内完全分解，进入 大肠后会导致氢气大量产生。
判定标准:
• 胰腺外分泌功能轻度低：[H2]数据高 于本底值10-20ppm，伴相关临床症 状：
• 胰腺外分泌功能中度低下：[H2]数据 高于本底值20-30ppm，伴相关临床 症状：
• 口盲时间
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检查项目
• 糖不耐受
– 先天缺乏 – 后天缺乏
• 口盲时间 • 小肠细菌过度生长 • 胃酸分泌量
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果糖不耐受
没有果糖不耐受：果糖氢呼气试验 结果阴性。
果糖不耐受：果糖氢呼气试验结果 阳性。
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口盲时间：氢呼气试验
传输速度快 传输速度正常
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氢呼气检测SIBO
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甲烷呼气的重要性
弥补氢呼气的缺陷 与便秘和结肠癌关系密切
与肥胖整理有ppt 关系
甲烷弥补氢气的不足
小肠细菌过度生长同时测量氢气和甲 烷呼气试验，氢气呼气试验结果为阴 性，甲烷呼气试验结果为阳性。
同一个人：小肠细菌过度生长
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甲烷和便秘相关
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甲烷vs结肠癌
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（英国产品）在浓度大于 100ppm时就不准了，不能用于 研究，不能检查甲烷是一个严 重的弱点。 因为只有同时检测氢气和甲烷 才能提供可靠的信息。
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甲烷和氢呼气试验的临床意义
• 把复杂的变简单 • 把不能变成能 • 把以前不知道的变成知道 • 开辟临床诊治新方法 • 在新的医学革命占据核心位置
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甲烷和氢呼气试验的临床应用
• 消化不良
• 小肠细菌过度生长
– 糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO – 肠道疾病
• 腹泻
– 糖不耐受vs酶缺乏vsSIBO
• 便秘
– 口盲时间vs甲烷
• 胃酸
– 溃疡vs萎缩性胃炎
• 口盲传输速度
– 免疫疾病 – 肠脑轴： – 肠肝对话 – 心血管疾病 – 糖尿病、肥胖、代谢性