常易 误 诊 为细 菌或 结 核感 染 ． 将 本 院收 治 的 ５例 患 者进 行 现 分析 如 下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
立 即给 予糖 皮 质 激 素治 疗 ，～ １ ３ｄ后体 温 降 至正 常 ， 周 淋 巴 １
结及脾肿大消 失 ， ３周 后 血 常 规 及 各 项 检 查 指 标 均 恢 复 正
常 ， １个 月停 服 ， １ 在 住 院期 间多次 复 发 ， 用 激素 仍 约 有 例 再
有效 。
２ 结 果
本 院 ２ ０ － ０ ７年共收治本病 ５例 ， 中， ３ ， ２ ， ０ ０－ ０ ２ 其 男 例 女 例
年 龄 分别 为 ２ 、 ５４ 、 ８６ ２ ２ 、０ ４ 、６岁 ， 病 在春 季 ２例 ， 发 秋季 ３ ， 例
先 由孙 丹枫 等 于 １ ８ ９ ３年 报 道 ８例 儿童 病 例 ，此 后有 不 少病
２例 白细胞 减少 ｆ ．～ ．） １ ９ ］１ 增高 （０ ｘ ０几） ２ （ ９ ３ ｘ ０／ ， 例 ２ ９ Ｌ １ ． １ ９ ， ５ 例 周 围血 可 见 异 型淋 巴细 胞 （ ．４ ００ ） ５例 血 红 蛋 白下 降 ００ ～ ． ， ５
细 胞 。５例 血 沉 均 增 高 （ ５ ９ ｍ／ ） ５ ～ ５ ｍ ｈ 。１例 低 蛋 白血 症 。１ 例 ＡＬ ６Ｉ ／ ２例 ＨＢ Ａ Ｔ ６ ＵＬ， ｓ ｇ阳性 ， 例 肥 达 氏试 验 及血 培 养 各 均 阴 性 。２例 ＩＧ 升 高 （ ７８ ２ ． ｇＬ ， ｇ ２ ＿～ ８３ ／ ） １例 补 体 Ｃ ３增 高 （ ．１ｍｇｍ１。测 定 ２例 细胞 免 疫 均 降低 （ ４３ ％～ ０ Ｔ ／ ２０ ／ ） Ｔ ８ ４ ％，４
１３辅 助 检 查 ．
急性 坏 死 性 淋 巴结 炎 （ Ｌ 是 一 种病 因 不 明 的非 肿 瘤 ＡＮ ）
性 淋 巴结肿 大 。临床 以浅 表 淋 巴结肿 大 ， 发热 和 白细 胞 减少 为 三 大主征 。 组织 学 以广 泛性 凝 固性 坏 死伴 组织 细胞 反 应性 增 生 ， 中性 粒 细胞 浸 润为 特点 【 ＮＬ是 １ ７ 无 １ ］ 。Ａ ９ ２年 由菊 池首 先描述 。 国外 以 日本 学者 报 道 较 多 ， 国 内本 病 临 床 病例 首 在
Ｔ ＝ 。５ １ ５ 。各 例 Ａ ８ １１ ～ ． ） ２ ＮＡ及 Ｌ Ｅ细 胞 均 阴性 肺 Ｃ １例 示 纵 Ｔ
【 键 词 ］ 性 ； 死 性 ； 巴 结 炎 ； 床 分 析 关 急 坏 淋 临
【 图分 类 号】 ３ ． 中 Ｒ６ ２６
【 文献 标识 码１ Ｃ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 文章 编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｃ 一 ９ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） １ １ Ｏ
急性 坏 死性 淋 巴结炎 是一 种 非肿 瘤 性 淋 巴结 肿 大 。 床 临
３讨论 ３１病 因 与 病 理 ．
病 初 以发 热 就诊 者 ２例 ， 热伴 淋 巴结 肿 大 １例 ， 淋 巴 结 发 以
肿 大 为 主诉 就诊 者 ２例 。
１ 症状 与 体征 ． ２
全部 患 者 均 有 高 热 ， 呈 弛 张 热 ， 呈 稽 留热 ， ３例 １例 １例
呈 不 规则 热 ， 热程 １ 至 ２个 月不 等 。 周 发热 同时伴 多 汗 ， 身 全 倦 怠 ， 欲 减退 ， 食 体重 下 降 。对 抗生 素 均无 效 。淋 巴结 肿 大 以 颈及颌下为主， ３例 同时 有 轻 、 度肝 脾 肿 大 ， 脾 肿 大 者 １ 中 仅 例， 出现 斑 丘疹 或 荨 麻 疹 者 ３例 ， 续 ２ ７ｄ消退 ， 皮 疹 持 ～ １例 随 发 热高 峰 而 出现 ， 体 温下 降而 隐退 。 生全 身 水肿 １ 。 随 发 例
初期 治 疗 ５例 均 给 予广 谱 抗 生 素 ， 均 无 效 ，无 效 率 ５例 为 １０ ０ ％。淋 巴活 检 确 诊 后 ， 给予 糖皮 质激 素 治疗 ，～ １ ３ｄ后 体 温 降 至正 常 ， 后 ， 巴结 及 脾大 消 失 ， 后 ， 项 检查 １周 淋 ３周 各 指标恢 复 正 常 。１个月 停 用激 素 ， １ 复发 ， 用 激 素仍 然 有 例 再 有 效 。有 效率 为 １ ０ 治 愈率 为 ８ ％。 ０ ％， ０
用激 素 ， １例复 发 ， 用激 素 仍 然有 效 。 效 率为 １ ０ 治愈 率为 ８ ％。结 论 ： 有 再 有 ０ ％， ０ 急性 坏 死性 淋 巴结 炎 临床 以浅 表淋 巴结 肿 大 ， 热和 白细胞 减少 为 三 大主 征 。 发 急性 坏死 性 淋 巴结 炎是 一 种非 特异 性 免疫 反应 疾 病 ， 生素 治疗 无 效 ， 抗 糖 皮质 激 素治 疗效 果 好 。
２１ １ 第 ８第 ３ ０年 １ １ ３ １ 月 卷 期
医护论 坛
急性 坏死性淋 巴结 炎 ５ 分析 例
齐 洪 阁 ． 岩 高
吉林 省 吉林 市 龙潭 区铁东 医院 ， 吉林 吉 林
１２ ０ ３ ００
【 要】目的 ： 摘 探讨 急性 坏 死性 淋 巴结炎 的 临床 表现 ， 断 及 治疗 方法 。 法 ： 诊 方 就本 院 ５ 急性 坏死 性 淋 巴结炎 进 行分 例 析 。结果 ： 治疗 １ ３ｄ后 患 者体 温 均 降至 正 常 ， ～ １周后 ， 巴结 及脾 大 消失 ， 淋 ３周后 ， 各项 检查 指 标恢 复 正 常 。 １个 月停
（４ １ ３ｇＬ 。２例 骨 髓涂 片 分 别偶 见 原 淋幼 淋 及 原 始免 疫 ６ ～ ０ ／ ）
例 报道 。 由于本 病 临床 表现 复 杂特 殊 ， 误诊 。 Ｅ染色 切 片 ， 易 Ｈ
低倍 镜 下见 淋 巴结 内散 在 不 规则 的淡 染 区 ， 要位 于 副皮 质 主 区或 皮 质 区并 相 连 成 片 。高倍 镜下 见 淡 染 区 内细胞 广 泛 坏