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一反手扶向足轴部移，试另验一：手扶小腿，先屈曲膝关节
至最大限度，同时外旋小腿， 如果有后外侧角不稳，这时会有胫骨外侧平 台向后外侧的脱位，此时施以外翻应力，并 逐渐伸膝关节，在接近40°时，由于髂胫束自 股骨外上髁后侧向前侧的滑动，带动胫骨外 侧平台复位而产生弹响感，此为反向轴移试 验阳性。
屈膝20° 时，当出现膝关节内侧不稳时首先说 明内侧副韧带损伤，随着不稳定程度的增加也 可伴发交叉韧带损伤。当膝关节外侧出现不稳 时首先说明髂胫束、外侧副韧带和关节囊韧带 损伤，同样随着不稳定程度的增加也可伴发交 叉韧带损伤。
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六、轴移试验和反向轴移试验——仰卧位
轴移试验：完全伸直膝关节，如同检查 膝关节内侧稳定性时用腋部夹持患侧足， 双手扶小腿施以外翻应力，逐渐屈曲膝 关节，在屈膝接近20°时可以感觉到外侧 胫骨平台向前移位的弹响，继续屈曲膝 关节，在接近40°时可以感觉到胫骨外侧 平台复位的弹响，此为轴移试验阳性。
关节，正常情况下，足跟应能接触臀部。 若有股四头肌紧张或者短缩，则不能接 触。 长期股四头肌紧张性活动可以导致股四 头肌孪缩，从而出现伸膝装置劳损症状， 股四头肌紧张度检查结合伸膝抗阻试验 可以诊断。
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屈膝抗阻检查：俯卧位，让患者做屈膝 动作，于踝后施以阻挡力，出现腘绳肌 止点疼痛为阳性。
分别于小腿内旋位、中立位、外旋位进行检查。 在内旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查前交
叉韧带和和外侧韧带结构； 在中立位，主要检查前交叉韧带； 在外旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查内侧
韧带结构和前交叉韧带。
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前抽屉试验三个缺点：
首先，急性损伤的患者无法屈曲膝关节， 不便于检查；
位； 髌骨内侧——内侧滑膜皱襞综合症； 髌骨两侧至胫骨内外髁——伸膝筋膜炎，伸膝
抗阻试验阳性。 髌韧带两侧——髌实下用文脂档 肪垫炎。
膝关节内侧压痛点
胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，鹅足 滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性；
内侧副韧带走行部——内侧副韧带损伤； 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点炎。 关节线平面——半月板损伤，关节囊韧
4-6cm 膝内翻
踝关节间距过大
膝外翻
内外翻角度通过目测进行估算。
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内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外侧痛， 提示内或外侧胫股关节骨关节炎。
内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常提示 膝关节外侧半月板的损伤，反之亦然。
严重膝关节力线异常关节镜下清创及软 骨治疗虽能缓解疼痛，但主要治疗是高 位胫骨截骨。
完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而 后逐渐屈曲膝关节。在屈膝接近45°时患 者产生髌骨脱位的恐惧感而拒绝该检查 继续进行，此为恐惧症阳性。
恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏 感方法。
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6．股四头肌角（Quadricep Angle → Q Angle → Q 角）：
仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心 点做连线并向远侧延伸，自髌骨中心点 向胫骨结节做连线为之。
第二，在屈膝位时，由于半月板后角阻 挡在股骨髁后部，常出现假阴性结果；
第三，由于半月板的阻挡和大腿的不完 全固定，无法分辨硬性和软性终止点， 即无法区分韧带的完全断裂、部分断裂 和无韧带断裂的关节囊松弛。
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后抽屉试验：
方法同前抽屉试验，只是双手将小腿近段向后 推移。
在内旋位，内侧韧带结构紧张，主要检查后交 叉韧带和和内侧韧带结构，
三度——浮髌征：一手于髌上囊加压，另一手 向后点击髌骨，有髌骨和股骨撞击感即为阳性，
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2．髌后撞击痛
屈膝30°-45°，用拇指向后挤压髌骨，引 起疼痛则为阳性。
目的：了解髌股关节软骨损伤或者退变
情况。
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3．髌骨活动度
完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外侧缘， 向内推移髌骨。
髌骨1/4宽度为一度。正常髌骨内移在12度之间，
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十一、腘绳肌紧张度和伸膝抗阻试 验——仰卧位
腘绳肌紧张度：仰卧位，行直腿抬高， 可了解腘绳肌紧张度，其前提是没有坐 骨神经症状。
长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳肌短 缩，从而出现股二头肌止点、鹅足和半 膜肌止点症状，常与膝关节内症状相混 淆，腘绳肌紧张度检查有助于鉴别。
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十二、股四头肌紧张度和屈膝抗阻检查— — 股俯四卧头位肌紧张度：俯卧位，极度屈曲膝
膝关节，外旋患侧足并同时施以内翻应 力， 如果此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹 响，则说明内侧半月板后1/3的损伤，0°时出现 膝关节内侧的疼痛和弹响，则说明内侧半月板 中1/3的损伤。
如查外侧半月板，先极度屈曲膝关节，内旋患 侧足并同时施以外翻应力，如出现外侧关节间 隙的疼痛及弹响，则外侧半月板后1/3的损伤， 然后逐渐伸直膝关节，如屈膝90°时出现膝关 节外侧的疼痛和弹响，则说明外侧半月板中 1/3的损伤。
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七、半月板检查——仰卧位
挤压试验 动作在检查膝关节侧向稳定性时已实施。 如在施加外翻应力检查膝关节内侧稳定 性时，如果出现膝关节外侧间隙的疼痛， 则说明外侧半月板的损伤。
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研磨试验——McMurray试验：
一手握住患侧足，另一手置于关节间线， 如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲
正常股四头肌角为5°-10°。一般情况下， 对于习惯性髌骨脱位，如果股四头肌角 大于15°，单纯行软组织手术将不能治愈， 而应当结合骨性手术。
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三、膝周压痛点——仰卧位
膝关节外侧压痛点： 腓骨头处——股二头肌止点炎； 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤； 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验
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研磨试验需要注意：
一、对急性损伤敏感性高特异性低；对 陈旧性损伤，常常难以诱发出典型症状 体征。
二、对内侧半月板敏感性高，对外侧半 月板敏感性低。
三、在内外侧半月板损伤的鉴别上，该 试验的准确率为85%。
四、不能检查半月板前角损伤。
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八、抽屉试验——仰卧位
前抽屉试验：屈膝90°，检查者坐于患侧足上 以使其固定，双手抱小腿近段向前牵拉，观察 胫骨向前移位程度。
超过二度说明髌骨活动度太大， 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张，即
髌骨内移受限检查阳性。
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4．内侧滑膜皱襞嵌夹症（Shelf症）
伸膝位，向内侧持续推移髌骨，而后逐 渐屈曲膝关节，在屈膝接近45°时产生髌 骨内侧的明显疼痛，进一步屈曲膝关节 则产生弹响感，而后疼痛缓解，此为内
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5．恐惧症
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在完全伸膝位，膝关节内侧的稳定性首 先由紧张的后内侧角来保证，其次为侧 副韧带，再次为交叉韧带。
当完全伸膝位有明显外翻不稳时，常意 味着这三组结构同时受损，当仅有内侧 副韧带或者交叉韧带损伤时，由于后内 侧角的完整性，并表现不出外翻稳定性 的变化。
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屈膝20°内外侧不稳：同上夹持患侧足，以双 手扶小腿，屈膝20°，分别施以外翻及内翻应 力，检查膝关节内侧和外侧的稳定程度。不稳 定程度的分级同完全伸膝位。
在中立位，主要检查后交叉韧带， 在外旋位，外侧韧带结构紧张，主要检查外侧
韧带结构和后交叉韧带。 后抽屉试验是检查后交叉韧带损伤的最可靠的
方法。
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九、Lachman试验——仰卧位或坐位
Lachman试验是屈膝30° 的前抽屉试验， 三种不同检查法： 对于瘦小的患者，检查者一手握持大腿远段，
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二、髌骨相关检查——仰卧位
1．关节积液——仰卧伸膝位
一度：用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另 一手食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感 或波动感，如果有此感觉则为阳性。
二度：一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼” 处，另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关 节内压力作用而张开，则为阳性。此时关节积 液30ml-40ml，尚不足以浮起髌骨。
一手握持小腿近段，在患者仰卧位即可进行检 查； 对于大腿较粗的患者，不能够用一只手握持， 让患者仰卧，检查者可屈曲自己的膝关节垫于 大腿远段之下，再用一手自上固定大腿进行检 查；
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如果患者非常肥胖，一只手不能握持小 腿者，可使患者坐于检查台边，屈膝约 30°，检查者用双膝部固定患侧足，双手 抱小腿近段进行检查。在检查时不但要 检查胫骨的前移程度，更重要的是检查 韧带的终止点。前交叉韧带的终止点可 以分为硬性、软性两类。
屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张度检查有 助于诊断腘绳肌劳损。
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五、内外侧稳定性检查——仰卧位
完全伸膝位内外侧不稳：用腋部夹持患 侧足，双手扶小腿，施以外翻及内翻应 力，分别检查关节外翻和内翻时的松弛 程度。
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内外侧复合结构的松弛程度可分为三度：
关节间隙张开达5mm为一度，10mm为 二度，15mm为三度。
这需要经过应力位摄片来确定。
在临床体检当外翻角度增加至5°时可以 认为膝关节内侧一度不稳，增加至10°时 则确定为二度不稳。
带损伤，局限性滑膜炎。
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四、膝关节活动度——仰卧位
真性交锁：关节间隙内物质嵌夹所引起 的关节伸屈不能。如：断裂的交叉韧带 残端，破裂的半月板，关节内游离体。 假性交锁：关节内大量积液而引起的伸 屈功能障碍，因为在膝关节屈曲30°时关 节腔容量最大而痛感最轻，因而患膝总 是保持在屈膝30°位，类似交锁。 活动终末受限：伸屈中间过程正常，但 是至完全伸膝或者完全屈膝时因为疼痛 而不能最终完成，实用文常档 见于膝关节慢性滑
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轴移试验和反向轴移试验所检查的韧带 结构并非对应。
轴移试验检查的是前交叉韧带的受损情 况或者松弛情况；
反向轴移试验检查的则是后外侧角的完 整性。
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轴移试验： 完全伸膝位，由于后外侧角的紧张，胫
骨外侧平台处于复位状态； 屈膝近20°，若有前交叉韧带断裂或者松