按摩
尿潴留病人的护理
护理措施
心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术
尿失禁病人的护理
护理措施
心理护理 摄入适量的液 持续进行膀胱功能训练 锻炼盆底肌肉 外部引流 室内环境:空气清新 留置导尿
外部引流装置
金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后， 次日早晨7时出现排尿困难，
排尿活动异常
尿失禁 尿潴留
尿路刺激症
排尿失去意识控制或不受意识控制,尿 液不自主地流出 分尿液类大：量存留于膀胱内不能自主的排出 真 分性类尿：失禁:膀胱处于空虚状态 假 机 主械性要性尿表梗失现阻禁为:充泌尿溢尿频性系、尿统尿失梗急禁 阻、性尿病痛变，多伴有 压 动 血力尿性尿梗失阻禁:中:多枢见神于经中性老病年变妇女 其 分他类原：因:多见于不适应环境的改变 尿频 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即 排便 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染
三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处
膀胱
当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液 （残尿），当尿量达到300～500ml 时，便产生排尿反射将尿液排出体 外。
排 尿 活 动（过程）
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
骶髓初级排尿反射中枢（+）
环境允许
副交感 N（+）
脑的高级排尿反射中枢（+） 产生尿欲
（三）尿液的评估
正常尿液 异常尿液
颜色：淡黄、澄清、透明
颜比重色：异1常.015~1.025； PH透=明5~度7异；弱常酸：性泌尿系统感染 0氨烂~气气次臭苹1味数味次味果：：异：味挥白：泌常酸尿发天：中系性3~毒统酸5感次染，夜间 尿尿量量：与每次次数20异0~常4：00反m映l，肾
气候变化
冬季寒冷，身体 外周血管收缩，循环 血量增加，体内水分 相对增加，反射性的 抑制抗利尿激素分泌， 使尿量增加。
尿潴留
尿量异常 （二）排尿活动的异常 尿失禁
膀胱刺激征
尿量与次数异常
多尿 少尿 无尿 尿频
24h尿量>2500ml 发正异2原热原2常常44因、h因情情h尿尿：液：况况量量体：：<<摄大糖410入0量尿00m过液病ml少，l体、，、1、尿1h2休妊崩<h1无克娠症7尿m等等、l者体肾内衰循竭环等不 足原因： 严常重见血:液心循脏环、不肾足脏、肾肝小脏球功滤能过衰率竭明等显病人 降低所致 药常单原物位见因中时:：毒严间等重内病休排人克尿、次急数性过肾多脏功能衰竭、 由于膀胱炎症或机械性刺激引起
第二节 排尿护理
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教学目的与要求
1.了解泌尿系统的结构、功能 2.熟悉影响正常排尿的因素 3.掌握导尿的目的、操作步骤和注意事项 4.掌握留置导尿患者的护理 5.掌握尿标本采集术 6.掌握概念：尿潴留、尿失禁、多尿、少尿、
无尿、导尿术、留置导尿术
一、与排尿有关的解剖与生理
（一）泌尿系统的结构与功能
制排尿出现尿潴留。
心理因素
3、暗示：任何 听觉、视觉或 其他身体感觉 的刺激均可诱 发排尿。
个人习惯
个体的排尿习惯由 于某种原因而改变时， 有时会影响排便。
治疗及检查
1、手术、外伤均可导致 失血，失液，机体处于 脱水状态，尿量减少。 2、使用麻醉剂可干扰排 尿反射，导致尿潴留。 3、某些诊断性检查前应 禁饮禁食，体液减少， 影响尿量。
脏一功昼能夜约1000~2000ml
颜色异常
血尿 乳胆颜血糜红色红尿素深蛋尿浅白：尿与尿液中含红 细尿深浓胞黄液茶量色里色多或含、少黄有酱有褐淋油关色巴色液 乳常洗隐白见肉血色：水试阻样验塞呈性阳黄性疸和肝细 胞常常性常见见黄见：：疸：丝急溶虫性血病肾、小恶球性肾疟炎疾、 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
液体和饮食的摄入
液体摄入的总量及 种类将直接影响尿量 和排尿的频率，摄入 多，尿量增多。
年龄和性别
妇女在妊娠 时，可因子宫增大 压迫膀胱致使排尿 增多。
年龄和性别
老年男性因 前列腺肥大压迫 尿道，出现排尿 困难。
增生前列腺
气候变化
夏季炎热，身体出 汗量大，体内水分减少， 血浆晶体渗透压增高， 可引起抗利尿激素分泌 增多，促进肾脏的重吸 收功能，导致尿液浓缩 和尿量减少。
盆N传出
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—） 尿液进入后尿道
刺激
盆N（再次）
尿道感受器
脊髓排尿中枢（+）
排尿反射加强、
阴部 N（—）
膀胱外括约肌（—） 尿液排出体外
排尿生理的要点
1.尿液连续不断的生成； 2.膀胱间歇性的排尿； 3.排尿活动受意识控制； 4.排尿活动是一个正反馈活动； 5.环境、年龄等可影响排尿活动。
泌尿系统由肾脏、 输尿管、膀胱、尿 道组成。
肾脏
尿生成三个环节：
1. 肾小球的滤过； 2. 肾小管与集合管的重吸收； 3. 肾小管与集合管的分泌（排泄）
肾脏还具有分泌促红细胞生成素、
前列腺素、激肽类等物质的功能。
输尿管 通过输尿管平滑肌 的蠕动刺激和重力 作用，将尿液由肾 脏输送至膀胱。 全长：25~30cm
三、排尿异常的护理
正常的排尿习惯
液体摄入 运动 隐蔽的环境 暗示 姿势
鼓励病人每日饮水 20增00强~3会00阴0部ml肌液肉体和腹部肌肉 的增力加量尿量，稀释尿液，防止 结数方石秒法的钟：形，听收成然流缩和后水或泌像声收尿排音紧系 尿阴统 时部的 一肌感 样肉染 放 松肌肉，温每水天冲数洗次会，阴以部不疲劳 为宜 热敷
二 排尿的评估
（一）影响排尿的因素
1．心理因素 2．个人习惯 3．疾病 4．治疗及检查
5．液体和饮食的摄入 6．年龄和性别 7．气候变化
心理因素
1、环境：当无排尿 的合适环境时，排尿 活动受大脑皮质的抑 制而无法正常排尿。
心理因素
2、焦虑、紧张：当个
厕所
人处于过于紧张的情
耻骨上膨隆，触诊:囊样包块， 叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？
尿潴留
定义 目的
操作
四、导尿术
在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插 入膀胱引流出尿液的方法
为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗