胸部导联的标准位臵：
V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 处 V3：V2与V4联线的中点 厘米处)与V4水平处 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4水平处 V6：左腋中线与V4水平处 V7：左腋后线与V4水平处 V8：左肩胛下角与V4水平 V9：左脊柱旁线(脊柱突旁2 V3R：右胸部与V3对称处 V4R：右胸部与V4对称处 V5R：右胸部与V5对称处
心电图基本知识
干部病房三科
心电图的定义

心脏在机械收缩之前，首先产生电激动，产生 生物电流，并经组织和体液传导至体表，于身 体的不同部位产生不同的电位差。将这种变化 着的电位差用心电图机记录下来，形成动态曲 线，即为心电图，亦称体表心电图，常规心电 图
心电图的目的

目的:
了解病人心律失常、心肌缺血情况及安装有起 搏器病人的起搏器工作情况。





各导联线端都有英文标记并采用了不同颜色以示区 别 导联端颜色 红 黄 绿 黑 红 黄 绿 棕 黑 紫 记 号 R L F N V1 V2 V3 V4 V5 V6 电极位臵 右手 左手 左脚 右脚 (1) (2) (3) (4) (5) (6)

故障排除及心电图机的维护

适应症

常规体检、了解病人心律失常、心肌缺血情况、 起搏器工作情况，当患者自觉胸闷、心悸等不 适时协助医生明确诊断。
电极的安装


1、四肢电极的安装：安装时，乙醇涂抹手臂内 侧，不要让被检查者的手、脚感到痛苦，安装 后检查一下电极是否松动或过紧。电极分别安 装于手腕上数厘米及脚腕上数厘米。 2、胸部电极的安装：当记录胸部导联时，请在 良好的安装了肢体电极后，再分别按照V1—V6 的位臵安装胸部电极（吸球）：



(一)故障排除： 1、应用蓄电池时，电池显示信号灯闪烁应立即 充电； 2、皮肤准备（脱脂是否充分）； 3、电极是否脱落、安装是否错误； 4、干扰是否存在




(二)维护 1、每次做完心电图后，把导联线放好，检查电 极及吸球有无脱落，并用保护罩罩好； 2、每日用75%酒精擦拭心电图机及电极、导联 线一次，并检查仪器是否正常； 3、每周充电一次(8：00至17：00)，待充电结 束时，及时拔除电源线。

3、胸导联顺序安放错误：此时V1-V6导联的图 形不符合R波不断升高，S波不断变小的规律。 发现后应立刻检查，并重新安装胸前电极重新 描记胸前导联心电图
心脏的传导系统
窦房结（位于右心房）→心房结间束→房室结→ 希氏束→左右束支→浦倾野纤维→兴奋心室
心电图各波段命名
P波－最早出现幅度最小波形，反映心房的除极过程 P波与PR段合称为P-R间期，始自心房开始除极至心 室开始除极 QRS波群－幅度最大波形，反映心室除极全过程


1、伪差大：凡不是由于心脏激动而发生于心电图 上的改变都称为“伪差”。 “伪差”的原因很多， 大多数是由于操作技术不细致周到所致。但也有一 小部分是由于客观情况，如病人体质、病况或心电 图描记器及其导脸线内的缺点而发生。遇到干扰心 电图诊断的伪差，应改正操作，重新描记，并重新 剪辑，方能作出正确的诊断。 伪差原因：肌干扰、肢体干扰、电极板松脱、交流 电感染等。可通过嘱病人充分休息、安静平卧、放 松肢体及做好皮肤处理(必要时剃毛和涂导电膏)、 检查好电极及导联线，如遇交流电干扰可使用蓄电 池或排除交流电干扰源。
心电图质量不佳的原因及解决方法


一份优质的心电图标本应有以下特点： 1)电极安放准确。 2)心电图图形清晰。 3)导联标记准确、清楚，日期、时间、姓名等 项目齐全，标记电压。注意心律、心率概念不 要混淆。(节律与频率)

2、左右肢体导联夹反：此时心电图的肢体导联 呈右位心图形，即aVR导联P-QRS-T波群直立。 此时应检查肢体导联的位臵，并正确夹放。
操作步骤
Байду номын сангаас


1、心电图机准备： （1）注意远离X光机、超短波装臵或其它电器 设备，它们可能会产生干扰； （2）检查导联线是否连接好； （3）记录纸是否充足； （4）调节振幅放大钮，使振幅1cm相当于定标 电压1mV。纸速为25mm/s。


2、病人准备：


（1）按申请单核对姓名、临床诊断及要求。受检者稍休息 （约五分钟），取平卧位，一般不应在跑步、饱餐、饮茶、 吃冷饮或吸烟后进行检查； （2）打开机器电源开关，预热机件； （3） 仔细观察被检查者的手脚是否接触了金属物或金属制 的床； （4）用酒精将安装电极处的皮肤擦干净，将油脂擦掉，受 检查者两腕及两踝上部固定电极板，松紧适宜。在胸前按规 定位臵固定吸引电极。为使电极安放于清洁的部位，建议上 肢、下肢、胸前三个部位，清洁好一个部位即安放好一个部 位的电极。必要时涂抹导电膏。


室扑：P、QRS、T波均不能分辨，代以匀齐、宽大、
连续正弦波
室颤：
P、QRS、T波均消失，代以形态、频率、振幅 完全不规则的连续波动
心房颤动
心电图特点： 1、P波消失，代之以一系列频率为350-600次/分的f 波，f波的波幅，形态各不相等，f波间无等电位线。


QRS波群形态与窦性相同，节律绝对不整。
心房扑动

1、P波消失，代之以频率为250-350次/分，形态相同，间隔匀 齐的锯齿状F 波，F-F间无等电位线，在某些导联中可连续呈波 浪型。 2、 QRS波群与F波比值(房室传导比值)固定，心室律规则(R-R 间距相等)。 3、QRS波群形态和时间正常，或因F波的影响而稍有差异。
ST段和T波－除极后心室缓慢和快速复极过程
Q-T间期－为心室开始除极至心室复极全过程
QRS波群统一命名如下： R波 --首先出现位于参考水平线的上正向波 Q波--R波之前负向波 S波--R波之后第一个负向波 R'波--S波后的正向波 S'波--R'波后再出现负性波顷 QS波--QRS波只有负性波(Q或q, R或r, S或s据 波幅大小而定 )