(from Tim Brown) （作者：Tim Brown）
Proportion new infections by population in Thailand 泰国新艾滋病感染者各种人群比例 1.0
0.8
Asian Epidemic Model 亚洲流行病模型
MSM projected to soon be the predominant population for HIV/AIDS cases in Thailand 预计与同性发生 性关系的男性不 久之后将成为泰 国艾滋病病毒/艾 国艾滋病病毒 艾 滋病感染病例的 主要人群
San Francisco, 1981 1981 年旧金山 Los Angeles, 1981 1981 年洛杉矶
1981 Europe (France) 1981 年欧洲（法国） 年欧洲（法国）
1984 Asia (Thailand) 1984 年亚洲（泰国） 年亚洲（泰国）
1980 Middle East (retrospectively) 1980 年中东（回顾） 年中东（回顾） Africa’s first HIV cases doubted because not MSM! 非洲首例艾滋病病毒感 染病例怀疑并非男性与 同性发生性关系所致！ 同性发生性关系所致！
Prevalence (%) 盛行率 (%)
% MSM of adults 成年艾滋病感染者中与同性发生性关系的男性比例
So what? 现状如何？ 现状如何？
HIV is now predominantly heterosexually transmitted in the world … and among women 艾滋病病毒在全世界…以及女性中间通过异性恋 艾滋病病毒在全世界 以及女性中间通过异性恋 大肆传播
MSM: 与同性发生性关系的男性： 与同性发生性关系的男性： The Once and Future HIV Pandemic
艾滋病病毒扩散演进历史 与前景
Willi McFarland, MD, PhD, MPH&TM Willi McFarland, 医学博士、公共卫生与热带医学硕士 San Francisco Department of Public Health 旧金山公共卫生部 Beijing and Qingdao, April 2009 2009 年 4 月北京、青岛
1982 South America (Brazil) 1982 年南美（巴西） 年南美（巴西）
1982 Australia 1982 年澳大利亚
1981 North America: “Gay Cancer”, “Gay Related Immunodeficiency Syndrome” 1981 年北美：“男同性恋癌症”，“与男同性恋有关的免疫缺陷综合症” 年北美： 男同性恋癌症” 与男同性恋有关的免疫缺陷综合症”
1993 年泰国应征士兵 National survey 3% Thailand 1990 1990 年泰国全国性调查
Thailand: 500,000 – 1 million MSM 泰国：50 - 100 万与同性发 泰国： 生性关系的男性
(Source: Sittitrai, 1993; Nopkesorn, 1996; van Griensven, 2004; van Wijngaarden, 2007, Toole, 2006) （数据来源：Sittitrai, 1993; Nopkesorn, 1996; van Griensven, 2004; van Wijngaarden, 2007, Toole, 2006）Fra bibliotek2002
9%
2000
4%
1990
7%
2000
3%
2004
6%
Prevalence of life-time male same-sex behavior, Southeast Asia 东南亚男性终生同性恋性行为盛行率
Male adolescents Mon and Kayin States 2004 孟邦 (Mon State) 与克伦邦 (Kavin State) 的男性青少年 2004
Thailand – conscript surveys 泰国－召募调查
1991-3
3 - 16%
Thailand – Northern youth survey 泰国－北部青年人口调查 Hong Kong – phone survey 香港－电话调查 Singapore – medical students 新加坡－医科学生 Philippines – blood bank 菲律宾－血库 India, Chennai – household survey 印度钦奈－家庭调查
0.6
0.4
0.2
0.0 1988
注射吸毒者 IDU/注射吸毒者 Client from FSW/FSW 致病人感染 FSW from client/病人致 FSW 感染 病人致 Casual sex/性滥交 性滥交
1990
1995
2000
2005
2010
与同性发生性关系的男性 MSM/与同性发生性关系的男性 Husband from wife/妻子致丈夫感染 妻子致丈夫感染 Wife from husband/丈夫致妻子感染 丈夫致妻子感染
1990‘91‘92 ‘93‘94‘95‘96‘97‘98 ‘992000‘01 ‘02‘03‘04 ‘05‘062007
Eastern Europe & Central Asia 东欧与中亚
0
•FSW probably less than 0.8% of women FSW：女性可能低于 0.8％ ： ％ •Clients of FSW 5%-20% of men FSW 病人：男性为 5％－ ％ 病人： ％－20％ ％－ •IDU rarely more than 0.7% of adults 注射吸毒者： 注射吸毒者：成年人鲜有超过 0.7％ ％ •MSM very often 2% to 5% of men 与同性发生性关系的男性： ％－5％ 与同性发生性关系的男性：往往达 2％－ ％ ％－
Yangon and Mandalay 2006 14.8% 2006 年仰光 (Yangon) 与曼德拉 (Mandalay)
4.5%
18%
Young males Vientiane 2004 2004 年万象 (Vientiane ) 的年轻男性
Myanmar: 1% of 9% rural men, 4% of Male adolescents urban men Chiang Mai 2002 2002 年 缅甸 (Myanmar)： ： 16% 农村男性比例为 1％； 清迈 (Chiang Mai ) 男性青少年 ％； Military conscripts Thailand 1993 城市男性比例为 4％ ％
70
Percent of adults (15+) living with HIV who are female 1990–2007 与女性艾滋病病毒感染者生活之成人比例 (15+) 1990 年－2007 年
US: men are 74% of new cases and rising; MSM are 60% of new cases and rising 美国： 美国：艾滋病新感染病例中 74％ ％ 为男性，并且仍在上升； 为男性，并且仍在上升；艾滋病 新感染病例中 60％ 为与同性发生 ％ 性关系的男性，并且仍在上升 性关系的男性，
(from Tim Brown) （作者：Tim Brown）
Percentage of Adult HIV Prevalence Attributable to MSM in South East Asian Cities, 2005 – 2006 与同性发生性关系的男性占东南亚各城市成年艾滋病毒感染者的比例
Population data on male same-sex in Asian countries 亚洲国家男同性恋者人口数据
Country 国家
Thailand – national survey 泰国－全国性调查
Year 年份
1990
% MSM definition 与同性发生性关系的男性确定方法
Percentage of Adult HIV Prevalence Attributable to MSM 与同性发生性关系的男性占成年艾滋病病毒感染者的比例
• In low HIV prevalence countries, MSM epidemics contribute substantially to adult prevalence 在艾滋病病毒低感染率国家， 在艾滋病病毒低感染率国家，与同性发生性关系的男性是成年 人艾滋病病毒感染的主要促成因素
3% Self-described homo -bisexual or bisexual (Sittitrai et al, 1994) 自称同性恋或双性恋者（Sittitrai 等，1994 年） >= 1 male partner in lifetime (London et al, 1997) 一生拥有的男性性伙伴数量 >= 1 （London 等，1997 年） Self-described orientation 自述性取向 （van Griensven 等，2004 年） Ever sex with man (Lau et al, 2002) 曾与男性发生性关系（Lau 等，2002 年） Report being homosexual or bisexual (Singh et al, 1992) 自称同性恋或双性恋者（Singh 等，1992 年） Anal sex with another man in the past 6 months (Wi et al, 2002) 过去六个月曾与其他男性进行过肛交（Wi 等，2002 年） Had sex with another man (Go et al, 2004) 曾与其他男性发生过性关系（Go 等，2004 年）